PBL教学法在骨科实习教学中的应用研究
[摘要]目的：明确病例设计在骨科pbl实习教学中的作用。方法：将60名学员随机分为3组，a组采用规范化病例设计pbl教学法，b组采用教师自备病例及问题pbl教学法，c组采用传统教学法。进行理论与实践能力的评估，以及学生问卷调查。结果：a组理论考试和实践考核成绩均高于b组和c组（p<0.05）；b组实践考核成绩高于c组（p<0.05）。结论：规范化病例设计能显著提高骨科pbl实习教学效果。
[关键词]病例设计pbl骨科
pbl(problem—based learning)教学法，就是以疾病为线索提出问题，学生进行资料和文献的查阅，然后小组讨论，自行解决相关问题。这种以问题为中心，以学生为主体的教学模式，对拓展学生知识面、提高分析问题的能力和自主学习能力有很大的帮助[1]。其中病例设计是bpl教学活动的起点，其质量的高低对pbl的教学效果影响很大。为明确病例设计在骨科pbl实习教学中的作用，以及积累规范化病例设计经验，进行一下教学尝试。
一、对象与方法
（一）对象
将我院临床医学院本科五年制，于2009年7月至2010年6月在骨科实习的学生60人随机分为3组，每组20人，a组采用规范化病例设计pbl教学法；b组采用由各带教教师自备病例及问题pbl
教学法；c组采用传统教学法。三组一般情况无显著差异。
（二）方法
规范化病例设计：由经过pbl教学模式培训的教师，根据教学大纲精选临床典型病历，并根据前期学生理论学习基础精心设计一系列问题。所设计的问题包括教学的重点和难点，问题之间层次清晰，并有启发性和引导性，部分问题有一定拓展性。所有问题均给出确切参考答案。
带教教师自备病例及问题：由带教教师根据临床收治患者情况选取病例，并提出问题，内容可变度大，无专门准备的教学材料。
PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用
【摘要】 目的 探讨在骨科临床实习教学中采用以问题为导向的教学方法（problem based learning，pbl）的可行性。方法 将骨科临床实习的特点与pbl教学模式有机的结合起来，制定可行的学习方案，实施该方案后，进行教学考核以及教学反馈。结果 采取pbl教学模式教导出的学生主动性较高。结论 pbl教学模式有助于培养和提高学生医学临床思维能力。
【关键词】 骨科；临床教学
以问题为导向的教学方法（problem based learning，pbl），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。pbl强调以学生的主动学习为主，以小组为单位对每一个课题进行思考、研究，在这期间学生学习到了隐含在课题背后的医学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。老师则通过提问的方式，不断地启发学生，促进学生形成正确的思维方式，引导学生不断地探索，最终找到解决问题的答案，并通过这一过程培养学生自主学习的能力。
骨科学涵盖范围较广，涉及解剖学、病理学、放射学、生物力学和外科学等，并具有较强的专业性，不易理解和记忆。为了得到更好的教学效果，提高教学质量，我们将骨科临床实习的特点与pbl教学模式有机的结合起来，下面是本次教学改革的经验。
1 资料与方法 1.1 骨科pbl模式实习教学的思路与设计 我们结合骨科临床实习的特点和pbl教学模式的要求，制定了详细的学习方案，学习方案包括教学对象和时间、教学内容的准备、教学对象的准备、临床实际病例、小组讨论、总结等。
1.2 骨科pbl模式实习教学的应用 随机选取2010——2011年度在我院骨科实习的82名学生，对这些学生按既定学习方案采用pbl模式教学。在采用pbl模式教学期间，教师要经常与学生沟通，指导学生排忧解难，引导学生走向正确的思维，掌握学生对pbl模式教学的态度，找出缺点与不足，随时进行改正。在教学结束后，对学生进行考核，考核由教研室组织，选取临床病例和临床操作项目，对学生逐一考核，重点是考核学生的临床应对能力。采用问卷形式，从对教学模式的看法、对任教老师的素质要求、问题的难易程度、需要改进和提高的地方等方面向学生展开调查。
HEALTH EDUCA TION 卫生教育
中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY
PBL结合CBL创新型双轨教学模式对骨科
教学的影响
褚耿磊，王欢，袁章琴
苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006
[摘要] 目的 探讨在骨科教学中使用基于问题的教学模式（problem-based teaching model， PBL）结合基于病案
的教学模式（case-based teaching model， CBL）创新型双轨教学模式的临床影响。方法 本研究对象为2020年3月—2023年3月于苏州大学附属第一医院骨科实习的医学生60名，数字随机表法均分成两组，各30名，对
照组实施常规教学方法，观察组实施PBL结合CBL创新型双轨教学模式，比较两组教学效果。结果 观察组
理论知识、临床操作及临床思维出科考核成绩总分为（93.30±4.25）分，比对照组明显更高，差异有统计学意
义（P<0.05）；观察组实习效果评价、学生自我评价总分均比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观
察组学生教学满意度为96.67%，比对照组73.33%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL结合CBL创新型双规教学模式可有效提高骨科教学质量，有利于为临床培养综合素质更高的实习生。
[关键词] PBL；CBL；创新型双轨教学模式；骨科；教学效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）08（b）-0170-04
The Impact of PBL Combined with CBL Innovative Dual-track Teaching
Model on Orthopedic Teaching
CHU Genglei, WANG Huan, YUAN ZhangqinDepartment of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215006
第ｌＯ卷第Ｏ８期－总第１３６期 ２０１ ２年４月・下半月刊 ◎ 囊 ．Ｏ教ＦＣ篡
抽出。为了避免上述现象，我们在穿入骨孔的悬吊钢丝
上外加一根不锈钢丝绕过原钢丝，拧成一个小环，扭结
的末端留在皮肤外，用消毒纱布包扎备用。到拆除钢丝 时，在口内前庭沟黏膜表面，剪断钢丝的两端，自口外
将备用的小环向外牵拉，即可抽出全部悬吊钢丝，不会
发生抽出困难。
上颌窦填塞固定适用于粉碎的上颌骨块陷入上颌窦
的骨折病人，它使粉碎塌陷的上颌骨借填塞油纱条恢复 正常解剖，并恢复正常的上颌窦腔，维持面部中１／３的
正常高度和形状。石膏帽和弹性绷带虽能解决颅面分离
情况，能纠正部分咬合紊乱，但不能使粉碎塌陷的上颌
骨恢复正常形态，亦不能恢复正常的上颌窦腔。钢丝或 钢板内固定对菲薄的上颌窦壁要求条件高，且大大增加
病人的负担。
颌骨骨折复位的主要标准是恢复上下颌正常的咬合
关系，目的是行使正常的功能，恢复正常的外部形态。 因此，在上颌骨固定以前，需借下颌骨的正常牙合来确
定上颌骨的咬合，复位上颌骨至正常咬合并行颌间弹性
牵引。因此，伴有下颌骨骨折的病人，须恢复下颌骨正
常位置并行坚固内固定。 由于悬吊丝结扎在上颌牙弓夹板上对上颌骨起悬吊
作用，因此，本手术适用于能结扎牙弓夹板的有健康恒
牙的患者。
（本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．０３．０１）
ＰＢＬ教学法在带教骨伤方向见习学生对腰痛病因分析中的应用体会
江晓兵 梁德晋大祥姚珍松张顺聪杨志东 丁金勇
（广州中医药大学第一附属医院，广州５１０４０５）
摘要：以问题为基础的学习法（Ｐｒｏｂｌｅｎ．ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）是以小组的形式进行的教学模式，以学生为主体，是真正意义上的 主动学习，结合老师引导式教授，可使骨伤方向见习学生在较短时间内掌握腰痛病因分析的关键知识技能。学生在腰痛病因分析的ＰＢＬ 课程学习后普遍反映对理论知识理解比较透彻，对重点把握比较清晰，具备了一定的临床分析实践能力。 关键词：ＰＢＬ教学法；骨伤方向；腰痛 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．０８．１０５ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一０８—０１５１－０２
