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人工髋关节置换术后并发症的预防及护理

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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｓｅｐ，１６（２７）　泛应用于ｆ临床。腹腔镜疝修补术因其损伤小、疼痛轻、康复快　而备受患者的欢迎，已逐渐在临床开展＿１　Ｊ。腹腔镜与传统手　术相比仍是一种较新的方法，特别是腹腔镜疝修补术尚未完　全普及，患者对腹腔镜疝修补术的知识知之甚少，接受手术的　心理顾虑较多，特别是与同一病房或同一病区相同疾病接受　传统手术者相比，心理存在不确定因素，故术前的心理护理十　分重要。通过普及腹腔镜疝修补术的知识，使患者较为理性　地接受手术。可从成功病例的言传身教使患者有感性直觉的　感受，对参与手术的医护人员产生依赖。使患者能有充分的　思想准备，树立接受手术，走向康复的信心。必要时配合抗焦　虑药多虑平，保证术前晚有充分的睡眠。对于年龄高、有高血　压或冠心病等并存症患者，心理护理更为必要。　本手术术前准备应充分，常规的心肺功能、出凝血时间及　血小板计数要了解，可减少术中术后的脑血管意外、出血等并　发症。皮肤准备中脐部往往是死角，而腹腔镜疝修补的第一　孔就在脐部，疝修补有补片植入，为人体异物，要求十分严格，　一旦感染必须取出补片，手术即失败。因此，术前脐部皮肤清　洁十分重要，但清洁时不能擦伤皮肤，有报道证实擦伤的皮肤　２４　ｈ内即有感染的迹象，可诱发创口感染　。　腹腔镜是微创手术，但因术中经腹，而且存在手一视差　异，可能出现术中未发现的腹腔内副损伤。术中做腹股沟区　的腹膜外分离可能损伤腹股沟区血管，如腹壁下动静脉等，或　钉误伤髂血管，引起出血。因此，术后早期应严密观察生命体　征及腹部体征，及时发现并处理可能出现的并发症　Ｊ。　腹腔镜疝修补是从内侧修补腹股沟区缺损，从理论上讲　最符合生物力学原理，且创伤较小，术后麻醉恢复后即可下床　活动。笔者的体会是术后２４　ｈ若无出血、阴囊肿胀，即可鼓　励下床活动，２～３　ｄ可出院。　［　参　考　文　献　］　［１］　王秋生，张阳德，译内镜腹腔镜外科学［Ｍ］北京：中国医药科　技出版社，２００１：８　［２］　高岩，樊平．腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究［Ｊ］．中　华护理杂志，２００２，３７（１）：６　［３］　吕新生，译．腹腔镜手术并发症的预防与处理［Ｍ］．长沙：湖南　科学技术出版社，２００２：１５０　［收稿日期］２００６—０６～２２　人工髋关节置换术后并发症的预防及护理　王银萍，管金艳，叶菊琴　（浙江省台州医院路桥院区，浙江台州３１８０５０）　ｆ关键词］人工髋关节；并发症；预防；护理　［中图分类号］Ｒ６８１．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）２７—４０８８—０２　目前，人工髋关节置换已成为老年人治疗髋部疾病、重建　髋关节功能最常用的手段之一，但术后并发症较常见。我院　２０００年２月一２００５年４月行髋关节置换３２例，经有效地预　防和护理，效果满意，现介绍如下。　１临床资料　上述时期行髋关节置换患者３２例，男１３例，女１９例；平　均年龄６２岁。股骨颈骨折２３例，股骨头坏死９例。经有效　护理，减少了术后并发症的发生，提高了患者生活质量。　２护　理　２．１心理护理行髋关节置换的患者年龄较大，病程长，易　产生焦虑和恐惧心理。根据患者情况，细心讲解现代医学发　展的先进性，手术治疗方法和术后配合的重要性，主动与患者　沟通，并鼓励家庭支持系统参与，建立良好的护患关系，使患　者树立信心，术后主动配合参与各项功能锻炼，对于预防并发　症有重要意义。　２．２术前准备术前完善各项辅助检查，包括三大常规、血　糖、凝血时间等，禁止吸烟，指导肺部功能锻炼，术前３　ｄ训练　床上大小便，严格皮肤准备，详细询问过去史，充分评估患者　健康状况…。　２．３术后并发症的预防　２．３．１感染发生于术后数天到数年，患者出现不能解释的　髋部疼痛，即应引起高度怀疑。感染出现伤口引流物异常，白　细胞计数增高，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、表球菌、　绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。人工髋关节置换术后一旦发生感　染，都会产生严重后果，最终导致假性松动，手术失败。其主　要原因是无菌操作不严，手术止血不彻底，术后引流不畅等。　预防处理：严格无菌操作规程，减少细菌污染，术前术后合理　使用抗生素是预防感染的有效方法。手术室空气超净，术前　排除身体感染疾病，入院后争取１周内进行手术，尽量缩短手　术时问，一旦出现感染，应大剂量联合使用抗生素，创口充分　引流，加强换药。　２．３．２脱位人工髋关节脱位是全髋置换术早期的主要并　发症，发生率为１％～５％　Ｊ。主要原因：假体位置安装错误，　大转子截骨后骨不连，未能恢复肢体长度，麻醉作用未消失前　在不恰当的体位搬运患者。术后肢体位置摆放错误，高龄患　者髋周围软组织松弛。预防及处理：术前改善患者的一般状　况，合理进行功能锻炼，改进手术方法，术后保持肢体外展中　立位１５～３０。。卧床期间穿丁字鞋或放置两腿间Ｔ形枕或行　皮肤牵引２周以上。　２．３．３疼痛　主要原因是人工股骨头过大、松动、移位、感　染，关节内钙化，骨化，颈部刺激髋腰肌和金属刺激有关，早期　负重是疼痛的原因之一。预防与处理：术后加强观察及护理。

　维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｓｅｐ，１６（２７）　・４０８９・　轻度疼痛可自行缓解，中重度需服止痛药，术后注意体位的调　整，适当抬高患肢，利于静脉回流，注意观察体温变化。在早　期功能锻炼之前可用止痛药，以减轻活动引起的疼痛。　２．３．４深静脉血栓形成和肺栓塞　是髋关节置换术后最为　凶险的并发症。主要见于肥胖和手术时间超过２．５　ｈ＿３　Ｊ，术后　未进行早期活动，可见于术侧小腿或大腿。预防及处理：术后　早期适当活动，抬高患肢，可促进静脉回流，减轻肿胀，术后３　ｄ　开始做下肢ＣＰＭ，以最小幅度３０。开始，不能超过９０。。术后４～　７　ｄ贴床屈膝运动，曲髋不能大于４５。，１０～１４　ｄ进行仰卧位　直腿抬高运动，并由坐位到站立位训练，借助拐杖逐渐增加行　走距离。如一经诊断为深静脉栓塞立即给予静滴肝素或口服　华法林抗血栓。如出现表情淡漠或烦躁不安是肺栓塞的先　兆，立即进行抢救。　２．３．５褥疮及肺部感染主要原因是患者年龄较大，术后又　长期卧床，缺乏锻炼。预防及处理：术后要经常变换体位，骨　突及受压部位２～３　ｈ按摩１次，保持皮肤清洁，鼓励患者做　深呼吸、有效咳嗽、术后扣背等。　３小　结　人工髋关节置换多为老年患者，并发症多，重在预防。本　组病例通过早期加强了术前术后的功能锻炼及预防措施到　位，无并发症发生，全部患者都能在助行器帮助下８～１０　ｄ下　地练习行走，１４～２３　ｄ出院，出院后随访，无关节脱落。　［　参　考　文　献　］　［１］王春艳．人工全髋关节置换围手术期护理［Ｊ］．中国误诊学杂　志，２００６，６（２）：３６４　３６５　［２］邱贵兴，戴克戎．骨科手术学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版　社，２００５　［３］李晓雯．人工髋关节置换并发症的护理［Ｊ］．中国实用护理杂　志，２００５，２１（６）：５２　５３　［收稿Ｅｌ期］２００６—１１—０１　・病例报告・　滞产致静脉血栓形成１例　邹　萍　（湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门４４８０００）　［关键词］滞产；静脉血栓　［中图分类号］　Ｒ０５４３．３１　［文献标识码］　Ｂ　１病历介绍　患者，女，２２岁，住院号：３６５６。于２００６年４月１２日因滞　产由卫生院急诊转入。诉孕足月，４　ｄ前下腹阵痛、阵坠住当　地卫生院治疗，４　ｄ中进食、进水量少，近２　ｄ未排大便，未排　气，伴腹胀，小便量少。人院查：Ｔ　３７　ｌｌ；，Ｐ　１１０次／ｍｉｎ，Ｒ　２８　次／ｍｉｎ，ＢＰ　１３０／１００ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），脱水貌，腹　部高度膨胀，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。产检：宫高３４　ｃｍ，腹围　９６　ｃｍ，骨盆外测量均正常，胎心闻及不清，Ｂ超提示胎死宫　内，阴道检查：宫口９　ｃｍ，头先露“＋１”，大产瘤，胎膜已破，无　尾骨上翘及坐骨棘突出。人院后即输液、给氧、抗感染、补钾　纠酸、胃肠减压，并结束分娩：产钳助产一４　ｋｇ男死婴。产后　补钾、抗感染，纠正电解质紊乱，４　ｄ后大便正常，小便长时间　不能成次自解，碘油造影未见膀胱、阴道瘘；上尿管１周，加用　新斯的明后自解。右侧腿及阴部高度水肿，经用硫酸镁、理疗　等无效，用扩管药后好转；会阴伤口二次缝合愈合，于４月２９　日出院。　２讨　论　第一产程是三产程中时间最长的一个产程，它的观护至　关重要，否则影响第二、三产程及产褥期，并易引起很多并发　症。如本例中出现的电解质紊乱、麻痹性肠梗阻、麻痹性尿潴　留、会阴伤口感染、死产等。临床上致静脉血栓形成者较少　见。由于产程时间长，产妇长期仰卧，增大的子宫压迫髂总静　［文章编号］１００８—８８４９（２００７）２７—４０８９—０１　脉，因妊娠子宫常轻度右旋，以压迫右侧为重，血液回流受阻　或血流缓慢，加上液体补充不足，脱水，血液黏稠，另外妊娠晚　期血液的高凝倾向，都是促使静脉血栓形成的因素，血栓形成　后堵塞静脉，致水肿。通过此例患者的诊治，说明产科护士对　临产产妇应加强观护，避免一些并发症的出现，尤其是时间最　长的第一产程。除应做好一般的各种护理外，应特别注意以　下几点：①准确估计临产开始时间，积极处理产程。对于临产　的概念各教科书不一。有的认为１０　ｍｉｎ有２～３次宫缩，伴　随宫口逐渐开大为临产开始。根据临床经验认为：凡是规律　宫缩，不能被镇静剂所阻断，均不宜忽视，需进入临产室统一　观护，严格做好交接班，仔细观察宫缩，做到人人心中有数，不　盲目等待，积极处理产程，严防潜伏期及第一产程延长。一般　活跃期均已人临产室，处理均较积极。②临产妇临产后的一　般护理：如饮食、大小便、睡眠、体位等很重要，产科护士容易　忽视一般护理，注重产科护理。产妇临产后如果饮食及液体　人量不足，进钾不足，致电解质紊乱，发生一系列症状：恶心、　呕吐、食欲减退、腹胀；产妇因此筋疲力尽，更易致产程延长，　产程延长又加重了产妇的衰竭，如此恶性循环。另外要嘱产　妇经常变换卧位，以左侧卧位为宜。③做好产褥期的各种护　理，对于滞产的产妇要估计各种并发症的发生，进行预防，做　好护理，利于产妇早期康复。　

［收稿日期】２００６—１２—２８　维普资讯 http://www.cqvip.com

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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术是一种常见的治疗严重关节疾病的手术方法。术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的并发症，可以导致下肢肿胀、疼痛，甚至肺血栓栓塞等严重后果。为了预防和控制DVT的发生，有必要进行有效的预防和护理措施。

1. 药物预防：

术后应及早开始口服或皮下注射抗凝药物，例如低分子肝素、华法林等，以减轻血液凝结倾向。药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整，如有凝血功能异常或其他禁忌症的患者应遵医嘱。

2. 床位活动：

术后患者需要卧床休息，但也要适当进行肢体运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。可以进行踝关节的主动活动、屈膝提肛运动等，避免长时间保持同一姿势。

3. 弹力袜的使用：

穿戴弹力袜可以增加下肢静脉回流，减少静脉分流，有助于预防DVT的发生。选择合适的弹力袜尺码，并正确穿戴弹力袜，确保压力均匀，避免过紧或过松。

4. 早期活动：

术后尽早进行无重量负荷的下肢活动，如主动屈伸踝关节、颈静脉曲张肌收缩等，有助于促进下肢血液循环，预防DVT的发生。但需避免过度运动，以免影响髋关节的稳定性。

5. 侧卧位换床：

术后患者应定期换床，保持合适的侧卧位，可促进下肢静脉回流，预防DVT的发生。在换床的过程中要注意操作轻柔，避免用力拉扯患者。

6. 定期体位转换：

术后患者需定期改变体位，例如每2小时侧卧位或坐位一次，以减少下肢血液滞留，预防DVT的发生。体位转换时要注意操作轻柔，避免用力扭转或拖拉患者。

7. 患肢抬高：

术后患者应尽量抬高手术侧的患肢，以减轻淤血和水肿，预防DVT的发生。抬高高度应适中，以免影响手术侧髋关节的功能恢复。 8. 注意观察：

术后护理人员应及时观察术后患者下肢的颜色、温度和肿胀情况等，如发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。

人工髋关节置换术术后护理要点

人工髋关节置换术术后护理要点

人工髋关节置换术术后护理要点

人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。术后护理对手术的成功恢复至关重要。以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：

一、术后疼痛管理

1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。

2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。

二、术后伤口护理

1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。

2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。

三、术后功能锻炼

1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。

2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。

四、饮食调理

1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。

2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。

五、髋关节保护

1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。

2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。

人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。六、定期复诊和术后康复指导

1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。

2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。

七、术后心理护理

1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。

2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。

人工髋关节置换术后护理体会 (2)

人工髋关节置换术后护理体会 (2)

人工髋关节置换术后护理体会

人工髋关节置换术是用人工髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术，是一种较为有效的关节成形术，从而改善病人的自理能力。我院骨科自2012年1月—2013年7月共对23例病人施行了手术，进行系统护理，关节功能得到了良好的恢复。现将护理体会报告如下。

1 临床资

本23例病人，男10例，女13例，年龄56岁～92岁。其中股骨头坏死12例，股骨颈骨折10例，风湿性髋关节炎1例。其中术前合并高血压9例。

2 术后护理

2.1 严密观察病情

术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测。体温是反映早期感染的一个重要指标，持续高热，髋关节周围软组织肿胀，是术后感染征象。本组1例病人术后中度发热，经加强抗生素应用后好转。

2.2 麻醉后护理

硬膜外麻醉要平卧4 h～6 h，全身麻醉尚未清醒前，病人头偏向一侧，应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎；保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息；注意保暖，避免意外损伤；密切观察生命体征变化，预防出血和休克。

2.3 心理护理

由于传统观念的影响置换人工关节顾虑多，心理不踏实，多数病人术后不敢活动，怕疼痛，担心切口裂开、关节脱位、假体松动。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作，解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗及锻炼。与病人一起制订恰当的康复锻炼计划，在进行早期康复锻炼的同时，注意观察病人的心理反应。自觉地进行锻炼，及时了解病人的康复锻炼情况（如关节活动度、直腿提高的程度等）还要做好病人家属的工作。使家属能够主动协助病人的康复锻炼，以利于出院后康复锻炼的继续、组织病人相互交流练习的感受和经验，以提高练习效率。

2.4 术后并发症的预防。

2.4.1 感染的观察与护理

人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后将病人安置于单人或双人房间。保持切口敷料清洁干燥，负压引流通畅，并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液倒流。切口换药时严格无菌操作，保持床铺清洁干燥，严密观察体温变化，术后3 d体温超过38.5 ℃，应及时报告医生。另外，要鼓励病人做有效的咳嗽和深呼吸，为病人叩背，有效地清理呼吸道，以防坠积性肺炎。留置导尿期间，保持导尿管通畅及会阴部清洁，做好尿道口的护理，会阴擦洗2次/日。鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在2 000

人工髋关节置换术常见并发症及防范对策

人工髋关节置换术常见并发症及防范对策

焦延军王永霞曹亚军　１３４１００吉林通化县人民医院　人工髋关节置换术常见并发症及防范对策　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２７．１Ｏ６　近年来髋部骨折患者逐年增多，因髋　部血液循环差的生理原因，导致髋部骨折　不愈合或股骨头坏死的病例亦增多，尤其　股骨头缺血坏死的治疗，已备受医学界高　度重视，传统意义上的保守治疗缺点：周　期长、痛苦大、疗效差而且并发症多，目前　采用最多也是最有效的方法是人工髋关　节置换术，但是手术并发症关系到治疗的　成败，在治疗上应该给予有效防范，对预　后起着非常重要的作用。　人工髋关节置换术并发症及发生原因　脱位：０．２％～６％患者于术后１个月　发生脱位，是人工髋关节置换术失败的主　要原因之一，与手术入路、术后体位放置、　患者体位不正确、肢体活动不当、早期功　能锻炼不得当或者不正确翻身等均可造　成髋关节脱位。在麻醉苏醒前，患者对疼　痛不敏感，肌肉还处于松弛状态，对关节　失去固定和保护作用，搬动不当易造成脱　位。患者术后早期活动时，使髋关节内旋　或受到牵拉所致髋关节脱位。　感染：是髋关节置换手术后严重的并　发症，可导致整个置换手术失败，术前患　者有原发感染病灶者，必须及时进行抗炎　

何燕飞黄海东　治疗。手术本身是有创手术，使患者免疫力　下降，可使感染加重或者扩散，影响手术部　位的愈合。术前备皮和手术时的无菌操作　不严格也可导致局部发生感染。术后切口　换药不严格，无菌操作不规范也是直接感染　的机会。假体如骨水泥单体的释放，影响细　胞的吞噬作用，发生异物排斥反应，可能造　成感染。术后制动可发生坠积眭肺炎，且留　置尿管也可造成泌尿系感染。　深静脉血栓形成与肺栓塞：二者是血　栓栓塞性疾病的两个不同阶段，临床实际　工作中，老年患者可因患有基础疾病致血　黏度高，卧床致血流缓慢，加上手术本身血　管损伤可刺激机体应激反应释放较多的凝　血因子，易形成深静脉血栓。如果对深静脉　血栓处理不当，可使栓子脱落，随血液游走　到肺动脉发生肺栓塞。人工髋关节置换术　肺栓塞的栓子来源也可以是脂肪或空气栓　塞等。大面积的肺栓塞是致死性的，导致手　术功亏一篑，因此术前术后进行分析评估风　险，及早采取抗凝预防措施。　褥疮形成：术前术后患者卧床使突出　部位受压，局部血液循环差造成局部皮肤　免疫功能下降，较易形成褥疮。另患者翻　身、扫床、更换床单时可不小心损伤皮肤，　形成局部感染。　人工髋关节置换术并发症的防范对策　在医生或护士指导下进行移床、翻　身、早期功能锻炼，移床严禁牵拉患侧肢　体，应有专人保护髋关节。术后应穿防旋　鞋保护中立体，侧卧时注意保持屈髋和屈　膝，两膝之间可垫软枕，防止内旋在进行　各种操作和治疗时，应将整个关节托起，　不可单纯牵拉、抬动患肢，饮食要营养平　衡，提高机体抵抗力，维持皮肤组织弹性。　积极预防感染，对原发灶给予足量抗　菌药物治疗，且手术时可行预５方Ｉ生抗菌药物　应用，降低感染率。术后严密观察体温变　化，严防坠积性肺炎，泌尿系感染发生，严格　无菌操作，切口换药及敷料洗洁干燥无菌。　对老年人患有冠心病，糖尿病或静脉　血栓史者，术前高度重视原发疾病，尤其　具有高危因素的人群要进行评估风险，及　时指导患肢活动，抬高患肢，及时观察患　肢皮肤血液循环、皮温、是否肿胀，或使用　足底泵等机械运动。对有证据血液高凝　倾向或有明显高危因素患者可进行低分　子肝素抗凝治疗，尽量减少术中输入新鲜　ｍ也可以预防下肢深静脉血栓形成。　加强护理措施，防止褥疮形成，对术　后患者每２小时翻身一次，按摩突出部　位，不宜翻身患者则要两个人分别在两侧　将臀部抬起，缓解压力，改善局部循环，透　气，最好宜卧气垫床。及时更换床单，保　持局部皮肤清洁，预防褥疮发生。　综上所述，患者进行髋关节置换手术　成功的实施，不仅降低了治疗周期，也减轻　患者痛苦。手术并发症的预防及其重要，关　乎整个手术的成败，临床上要高度重视，对　各种并发症的发生有足够的预见性及科学　客观对病情进行风险预测，积极给予有效防　范，对患者的预后有重要的临床意义。　小型钢板治疗掌指骨骨折２５例体会　６１００００成都军区机关医院显微外科中心　摘要　目的：探索小型钢板在掌指骨骨　折中的应用。方法：用小型钢板固定对２５　例患者（３１指）指骨或掌骨固定。结果：２５　例患者骨折完全愈合，按照ＴＡＭ系统评定　法进行关节功能评价，优良率为８７．２％。结　论：小型钢板螺钉治疗掌指骨骨折，固定可　靠有效，并发症少，可早期活动关节。　关键词　小型钢板指骨骨折治疗　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　腱损伤５指。受伤至治疗时问１～１３小　２７．１０７　时（平均４．７小时）。手术时间３０～１２０　分钟（平均约４５分钟）。　资料与方法　２００９年１月一２０１０年３月收治掌指　骨骨折２５例（３１指），其中男１９例（２３　指），女６例（８指），年龄１５～６８岁（平均　３１．５岁）；机器压伤１０指，重物砸伤６　指，车祸伤４指，切割伤２指。单发性骨　折２０例，多发性骨折５例，开放伤２５指，　闭合伤６指，掌骨骨折１４指，指骨骨折ｌ７　指，粉碎骨折合并骨质缺损２指，合并肌　方法：闭合性骨折取掌指骨背侧正中　纵形切口进入；开放性骨折则先行创口彻　底清创，并根据刨口情况没计延长切口。　显露骨折断端，清除骨折端血凝块及嵌人　的软组织，尽可能少剥离骨膜，保留有血　运的骨折碎片。直视下复位骨折端。选　用适当的微型钢板或螺钉，根据掌指骨形　状调整钢板，骨干骨折选用直形钢板，干　骺端骨折则选用“１、’＇形或“Ｌ”形钢板，将