７０· 中国实用医药２０１０年６月第５卷第１７期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ Ｊｕｎ ２Ｏｌ０，ｖｏ１．５， ． ！
液明显改善后逐渐停用；⑥待急性期已过，病情稳定后可用胞
二磷胆碱、细胞色素Ｃ、ＡＴＰ、辅酶Ａ、肌苷等药物。
２结果 经综合治疗病情明显好转出院的５８例占８９．２％，近期
随访观察未发现复发病例。有４例合并其他严重并发症及病
情恶化死亡占６．２％，５例因其他原因自动出院转归不明。
３讨论
３．１人的机体所有部位活动性或干酪性结核病变都可借助 淋巴、血型播散而发生结脑 』。原发结核病灶恶化发生干酪
病变，破溃形成结核菌血症或粟粒结核通过血行直接播散在
脑膜，使脉络丛受到感染，破坏血管屏障，随之侵犯脑室和蛛
网膜下腔引起发病，上述病例资料中可以看出脑外结核３６例
占５５．４％，其中肺结核２７例占４１．５％，肺外结核９例
占１３．８％。
３．２本所收治的大部分病例临床症状及脑脊液改变较明显
有利于诊断并能得到及时的规范化治疗，其疗效也是比较满
意的。抗结核治疗要坚持做到早期、联合、适量、规律、全程的
原则。为了促进结脑渗出物的吸收，防止纤维素在颅底或椎
管内粘连，在急性期及早使用激素是必要的但必须要坚持足
量而且逐渐减量的原则。降低颅内压，控制脑水肿是结脑是
结脑治疗极其重要的环节。另外，及时使用脑代谢活化剂是 有利于改善脑功能恢复、防止和减少脑损害后遗症的必要
措施。 ３．３因为结脑早期症状不典型而导致延误诊断，易失去早期
诊治的机会，并直接影响其疗效。本文资料中看出从出现症
状至就诊平均时间为２８ ｄ，到专业机构就诊时有的患者已处
于意识障碍、肢体瘫痪等重症结脑状态。故对无明显结脑症
状但有不明原因的发热或微热及神经定位症状的患者应当及
时做胸部拍片及其他相关检查，查找结核原发病灶，同时做腰
穿行脑脊液检查。因为结脑脑脊液变化出现较早，对早期诊
断很有价值。 目前，结核病疫情升高，原发耐药率也呈上升趋势。本文 资料中可以看出结核性脑膜炎发病率、病死率较高。同时也
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卵巢囊肿蒂扭转25例报道
作者：李芬
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理原则。方法对本院2008年4月至2013年4月收治的卵巢囊肿蒂扭转病案25例进行回顾性分析。结果本组25例中，术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转23例，误诊为急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿2例，诊断符合率为92%。全组病例均以急诊手术进行剖腹探查，其中行附件切除术19例，行卵巢囊肿剥除术6例。本组病例术后恢复顺利，平均住院8天，创口均为一级愈合。结论卵巢囊肿蒂扭转系妇科急腹症，一旦确定诊断必须即刻进行剖腹探查，根据实际情况进行相应处理。扭转严重导致卵巢囊肿缺血、水肿、发炎、坏死甚至破裂者应行附件切除术；扭转不严重，扭转蒂松驰，血循环未完全闭塞，包块无明显瘀血水肿改变，患者年轻需保护卵巢功能者，经审慎判断排除静脉血栓形成可作卵巢囊肿包块剥除术。
【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；诊断；处理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309286文章编号：1004-7484（2013）-09-5096-01
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症。通过病史、症状体征、妇科检查和B超检查即可作出诊断。一经确诊应立刻进行剖腹探查。本文结合25例病案分析就卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理原则进行探讨，报告如下。
1资料与方法
11临床资料本院妇产科2008年4月至2013年4月共收治卵巢囊肿263例，其中卵巢囊肿蒂扭转25例，占95%。卵巢囊肿蒂扭转25例中城镇人口6例，农村人口19例，年龄最小者20岁，最大才65岁，中位年龄38岁。囊肿直径在8cm-15cm之间，居左侧者12例，右侧者13例。术前已明确诊断入住妇产科者23例，另2例以“急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿”收住外科术后转住妇产科。原已诊断为卵巢囊肿而未行手术治疗者7例，其余18例此前未发现。在病史询问中24例都有突然发生一侧下腹疼痛、恶心、呕吐甚至冷汗、虚脱的临床表现。发病当天入院者19例，第二天入院4例，第三天2例。全组病例都可在下腹部或腹中部触到包块，患侧有压痛、肌紧张和反跳痛。妇科检查都有宫颈举痛，附件区触痛，并能触到患侧包块。本组B超检查都能探到包块并能确定为卵巢囊肿，25例中有16例发现盆腔积液。血化验12例白血球和中性粒细胞明显增高，8例偏高，5例在正常范围，术后病检诊断：畸胎瘤良性成熟型13例，浆液性上皮性肿瘤7例，黏液性上皮性肿瘤5例，均为良性。
放射学实践２００７年１Ｏ月第２２卷第１Ｏ期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔ ２００７，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．１０
卵巢囊肿蒂扭转的ＣＴ诊断
曾红辉，李鹏，赵欣，龙健 ·腹部影像学·
【摘要】 目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转的ＣＴ表现及诊断价值。方法：回顾性分析６例经手术病理证实的卵巢囊肿蒂扭 转的临床资料和ＣＴ征象。平扫６例，增强扫描４例。结果：６例ＣＴ平扫均出现囊实性双肿块、囊壁均匀或不均匀增厚、
囊肿位置变化、盆腔积液等征象。３例子宫偏向扭转侧，１例囊内出血，１例囊肿破裂。增强扫描，强化减弱或无强化。
结论：卵巢囊肿蒂扭转的ＣＴ表现有一定特征性，ＣＴ作为超声检查的一种补充检查方法，对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴
别诊断具有重要价值。
【关键词】 卵巢囊肿；体层摄影术，ｘ线计算机；诊断 【中图分类号】Ｒ８１４．４２；Ｒ７３７．３１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１ ３（２００７）１０ １０６３—０３
ＣＴ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｏｖａｒｉａｎ Ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ Ｔｗｉｓｔｅｄ Ｐｅｄｉｃｌｅ ＺＥＮＧ Ｈｏｎｇ—ｈｕｉ，Ｉ．Ｉ Ｐｅｎｇ，ＺＨＡＯ Ｘｉｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，
Ｒｏｎｇｑｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８３０３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＣＴ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ ｔｗｉｓｔｅｄ ｐｅｄｉｃｌｅ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ ｔｗｉｓｔｅｄ ｐｅｄｉｃｌｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ
ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ６ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｃｙｓｔｉｃ ｓｏｌｉｄ ｄｏｕｂｌｅ ｍａｓｓｅｓ，ｃｙｓｔｉｃ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ，
卵巢囊肿蒂扭转病例范文
今天呀，咱就来讲个有点惊险的病例，是关于卵巢囊肿蒂扭转的。
有这么个年轻的姑娘，咱就叫她小敏吧。小敏平时身体还不错，就是偶尔会觉得小肚子有点隐隐的不舒服，她也没太当回事儿，以为就是吃坏了东西或者是大姨妈要来之前的小信号呢。
那天呢，小敏正在上班，突然就感觉下腹部一阵剧痛，就像有人在她肚子里狠狠拧了一把似的。这疼啊，可不是闹着玩的，一下子就把小敏疼得脸色煞白，冷汗直冒。同事们一看，这可不得了，赶紧就把她送到了咱们医院。
小敏被送到急诊的时候，那疼得话都说不利索了。我们医生赶紧给她做检查。一摸她的肚子，就感觉右边的小肚子那里有个包块，而且压痛特别明显。再问小敏一些情况，小敏说这疼之前也没干什么特别的事儿，就是正常地上班，突然就疼起来了。
我们就怀疑可能是卵巢囊肿蒂扭转。为啥这么怀疑呢？这卵巢囊肿啊，就像个小水球似的长在卵巢上。如果这个囊肿的蒂部发生了扭转，就像气球的绳子被拧起来了一样，那它的血液循环就被阻断了，这囊肿就开始缺血，然后就会引起特别严重的疼痛。
为了确定这个诊断，我们赶紧给小敏安排了超声检查。这超声啊，就像给肚子里的器官拍照片一样。一检查，果然发现小敏的右侧卵巢有个囊肿，而且这个囊肿的蒂部像是拧成了麻花，这就确诊是卵巢囊肿蒂扭转了。
这病可不能耽搁啊，因为卵巢长时间缺血的话，卵巢就可能会坏死，那对小敏以后的生育啊、内分泌啊都会有很大的影响。所以我们医生立刻就和小敏还有她的家属商量，得赶紧做手术。
小敏和她的家属一听要做手术，虽然有点害怕，但是也知道这是必须的。于是我们就紧锣密鼓地准备手术。在手术台上，我们看到那个囊肿的蒂部扭转得很厉害，就像一根拧得死死的小辫子。我们小心翼翼地把扭转的蒂部解开，然后把囊肿给切除了。手术过程还挺顺利的，小敏的卵巢也保住了。 术后小敏在病房里休息，虽然还是有点虚弱，但是已经不疼了。我们医生就告诉小敏，以后可得注意自己的身体，定期做妇科检查。这卵巢囊肿有时候就像个隐藏的小炸弹，不知道什么时候就可能出问题。小敏听了直点头，说以后一定不敢大意了。
