妇产科护理缺陷原因分析与对策

妇产科护理缺陷原因分析与对策

妇产科护理缺陷原因分析与对策

摘要：妇产科的护理在基层医院的护理中有着十分重要的作用，但在实际操作过程中，特别是针对一些具体的病例，由于护理人员的情况，导致一些护理缺陷的产生，居于此本文对妇产科护理缺陷发生的原因进行分析并提出相应的对策。分别对缺陷的原因、缺陷发生与护理人员的产科工作年限、职称的关系进行调查及研究。在24例护理缺陷中，由于"三查八对"落实不到位的构成比例高，占缺陷总发生率的50%，缺陷发生频率与护理人员在产科工作年限和职称密切相关，其中在产科工作年限短的护理人员发生护理缺陷的比例最高，占30%。加强制度的落实和质量管理，是提高护理人员护理水平的有效途径，保持相对稳定的护理队伍，是减少护理缺陷的关键。

关键词：妇产科；护理缺陷；对策

护理工作中的"三查八对"内容，每一个护理人员都知道，它在护理工作中起着举足轻重的作用。三查：治疗前查；治疗中查；治疗后查；八对：床号、、药名、规格、剂量、用法、时间、有效期这项制度的落实不能仅仅只是停留在外表，重要的是要在实际工作中得到落实，如何建立适宜的落实环节，减少护理缺陷发生因素，并探讨其对策。本文将2021年～2021年对本科24例发生护理缺陷的情况进行分析，情况如下。

1 临床资料

兴仁县人民医院是一个县级医院，医疗对象主要是贵州遥远县城和农村的村民，很多村民都是病性比拟严重的时候才愿意到医院来就医。兴仁县人民医院妇产科2021年～2021年经护理部讨论确定的24例存档护理缺陷资料，在这24例病例中，有护理人员护理技能不高引起的缺陷，同时也有护理人员工作中的责任心不强所致，还有护理工作人员职称和所在科室年限的长短而产生，通过对3年的护理缺陷情况进行研究分析，从护理人员的职称结构、工作的年限方面进行全方位的分析研究，并计算相应的百分比，得出了以下一些共性的问题原因，可为护理实践提供一定的理论支撑，从而减少一些错误产生。

2 结果

护理缺陷发生的内容、护理人员在产科工作年限、人员职称情况。情况如下：在缺陷的内容方面：错注、多注、漏注有9例，占37.5%，核对医嘱3例，占12.5%，发错口服药2 例，占8%，责任心不强致褥疮发生 3例，占12.5%备皮不合要求，致手术不能按时进行2例，占8%，输液渗漏，局部肿胀面积大于 4cm×4cm 2例 ，占8%，孕妇胎位没有查清楚，影响处理 3例，占12.5%。在工作年限方面：在1～2年的有11例，占45.8%，在3～4年的有1例，占4%，在5～6年的有2例，占8%，在7～8年的有13例，占12.5 %，在9～10年的有2例，占8%，在10年以上的有5例，占20.8%。在职称构成情况方面：护理师7例，占29.1%，护士13例，占54.16%，助产士4例，占16.3%。

3 情况分析

3.1护理人员重视程度不够，"三查八对"不到位是发生护理缺陷的主要原因。护理操作是一项重复率较高的工作，护理人员总是爱用习惯性思维和方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，无视"三查八对"在各个环节中的落实。调查结果显示，24例护理缺陷中绝大多数缺陷属主观因素，错用、漏用、多用的构成比最高，占37.5%；发错口服药、核对医嘱错误分别占了8%、12.5%，三项累计占缺陷总发生率的58%，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行"三查八对"密切相关。

3.2缺乏专科知识同护理缺陷联系密切 从分析资料可以看到，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1～2年和10年以上的护理人员为多，原因是：新参加工作人员的缺少经验，她们的临床经验缺乏，专科知识也不够扎实，是缺陷发生的一个重要因素；3～10年的护理人员，在工作中积累了一定的临床经验，理论知识比拟全面，所以缺陷在此阶段发生率较低；但10年以上的护理人员是缺陷发生的另一个值得关注的人群，占20.8%。对这局部人员发生缺陷的原因进行了详细分析，在这5例由10年以上护理人员引起的缺陷中，护士占了2人次、助产士占了3人次。这些人员中一局部没有专业学校学习经历，未经过系统的护理专业的临床实习，有的思想不稳定，缺乏积极进取思想。

3.3随着护理职称的提高，缺陷的发生率逐渐减少。从资料分析我们可以看出，随着护士职称的提高，护理缺陷发生率在逐渐减少，她们在工作中能重点发挥质控作用，是年轻护士学习的典范，是护理队伍的骨干力量，年轻护士的业务能力及思想素质需要这些护理骨干的传、帮、带，减少年轻护士发生护理缺陷可能性，职称的提高过程，同时也是护理工作都技能不断提升的过程，它需要护理人员全面的学习，同时还得考虑如何在实践过程中进行有效和可操作性的技能思考，她的行为会对其身边的工作人员产生一些潜移默化的影响，可以起到很好的带头作用，同时，年轻护士也会以她们为典范，注重从各个方面去提高自己的理论水平和护理技能，从而有效的提高整个科室的综合护理能力，有效减少护理缺陷事件的发生。

4 对策

4.1强化制度管理 护理缺陷的发生，有着方方面面的原因，还有很多不可定的因素，不能把全部责任都归为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身原因外，还与护理管理和规章制度有一定关系，我们知道，制度是完成工作任务的有效保证，同时也是对护理人员进行管理的最正确方法之一，它一方面可以减少人为因素的影响，同时又能起到很好的管理作用，因此，完善规章制度，做好"三查八对"工作，是预防护理缺陷发生的关键，只有不断完善各项规章制度，才能使的护理工作有章可循，从而最大限度地减少护理缺陷，使护理质量得到提高。

4.2抓好环节质量跟踪管理 护理质量的跟踪管理，是对护理工作的一个有力监督，它是护理成果的一个外化表现，同时也是护理成绩的综合评测，可以说，只有不断的做好质量跟踪工作，对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出容易出现过失的原因，拿出相应的解决方法，才能更好地提升科室人员的综合护理水平和能力，根据妇产科具体情况，调整工作程序，明确工作职责，从备药、配药、执行等细小环节入手，保证工作落实到位，层层把关，责任到人。为确保各项医嘱的准确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对。输液患者一律要挂输液卡，准确观察和记录患者的用药反映、注射肢体局部情况。加强"三查八对"制度的落实。建立"责任自查本"，护士长定期或不定期抽查，将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在"责任自查本"上，针对发生的过失隐患和缺陷实例，在每周一的例会上，再进行分析、点评，加强护理人员工作责任心、使命感。

4.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专业护理水平 学然后知缺乏，理论学习固然重要，但实践技能的提升在实践中的重要性更为重要，因为护理工作的实践性很强，同时理论和技能的更新也很快，因此只有不断的加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是防止过失事故发生的保证。根据科室及护理人员实际，定期开展护理业务培训，定时进行检查，在检查中重点对"三查八对"在各个环节中的运用。责任护士对所管床位患者的情况必须熟悉，健康宣教落实到位。遇到疑难、危重病例时，组织讨论、分析好的经验和存在问题，培养护理人员主动学习的习惯，鼓励护理人员提升学历，晋级职称，通过程来提升护理人员的实际操作能力。

4.4树立平安至上管理意识 通过医疗缺陷的分析可以看出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个环节发生改变所致，在实际工作中，护理工作不是一个单独的环节，它是医疗过程中的一个重要组成局部，同时，这一过程和好坏直接影响着治疗过程，因此，预防和消除缺陷最有效的策略不是对缺陷产生者进行惩罚，而是应该对系统问题进行改良，找到能够减少缺陷问题产生的过程和方法，所以在护理工作中，对发生的各类护理缺陷要本着"重原因、轻结果"的原那么，找出事件发生原因，制订策略与目标，认真总结经验并改正，以减少护理缺陷的发生，更好地为患都效劳，更好地减少患者痛苦，真正做到"一切为了患者，为了患者的一切"，促使医患关系向着更加和谐的方向开展，提高医院的综合医护能能力。

总之，为更加有效的减少护理缺陷的发生，需要全体护理工作者的共同努力，同时也需要落实有效的各项管理措施和制度，有制度管人，用制度做事，严格的制度落实、健全的质量管理，护理人员水平和素质、相对稳定的护理队伍是减少护理缺陷的关键，同是也是提高整体护理能力的有效途径之一。

参考文献：

【1】张丽娟.加强医疗护理质量管理[J].中华临床医学研究杂志，2002.

【2】刘正杰.医疗护理风险管理[J].中国临床医学研究2021，10.