大学毕业生婚育情况证明卡

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大学毕业生婚育情况证明卡

姓名 性别 出生年月 类别 □本科生 □硕士生

身份证号码 学生证号码

毕业院系 毕业时间

联系电话 户籍地 居住地 大连大学

办理婚育证明卡用途 □就业 □升学 □就业、□升学单位

婚育状况 □未婚 □初婚 □离婚 、 □未育 □已育 初婚日期 生育日期

以下由已婚人员填写

配偶姓名 出生年月 户籍所在地

工作单位 联系电话

子女姓名 出生年月 是否办理独生子女证 □是 □否

郑 重 声 明:

上述填写的各项内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律责任。同时本人已经了解计划生育的有关政策和法规,并保证自觉遵守计划生育的有关政策和法规。

本人签名: 日期: 年 月 日

院 辅导员签字:

学院印章

年 月 日 学

年 月 日

主管领导签字:

说明:1、此表只作为大连大学应届毕业生在校学习期间婚育情况的证明。

2、此表由毕业生就读学院辅导员、主管计划生育工作领导签字并加盖公章,学校计划生育委员会盖章方为有效。

3、此表下载后请按表格要求,真实、详细地逐栏用正楷填写或打字。

4、郑重声明栏内本人签名必须手写体。