肿瘤放射治疗学期末考试重点笔记

肿瘤放射治疗学-复习重点+答案源皮距SSD:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。

源瘤距STD :射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。

源轴距SAD:射线源到机器等中心点的距离。

机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。

PDD:百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量 Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，就是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。

等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。

MLC :多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起胸成MLC。

Bolus:等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其她组织等效材料。

在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。

剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。

GTV :肿瘤区：就是可以明显触诊或可以肉眼分辨与断定的恶性病变位置与范围。

CTV :临床靶区：包括了可以断定的 GTV与（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，就是必须去除的病变。

ITV :内靶区:包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。

PTV:计划靶区：就是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告卜附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围与治疗中的变化。

确定性效应：就是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。

随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。

主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤与遗传效应。

TD5/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。

TD50/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。

肿瘤放射生物学一、名解1、核反应：指在具有一定能量的粒子轰击下,入射粒子（或原子核）与原子核（称靶核）碰撞导致原子核状态发生变化或形成新核的过程。

2、核衰变：原子核自发射出某种粒子而变为另一种核的过程。

3、半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需的时间。

4、原初效应：指从照射之时起到在细胞学上观察到可见损伤的这段时间内,在细胞中进行着辐射损伤的原初和强化过程。

5、继发效应：是指在原发作用发生的基础上，因原发作用形成的各种活性基团不断攻击生命大分子，导致生物显微结构的破坏,继而发生一系列生物学、生物化学的损伤效应.6、直接作用：电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离和激发，破坏机体的核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质，这种直接由射线造成的生物大分子损伤效应称为直接作用.7、间接作用：电离辐射首先作用于水,使水分子产生一系列原初辐射分解产物(H·,OH·，水合电子等），再作用于生物大分子引起后者的物理和化学变化。

8、确定性效应：指发生生物效应的严重程度随着电离辐射剂量的增加而增加的生物效应.这种生物效应存在剂量阈值，只要照射剂量达到或超过剂量阈值效应肯定发生。

9、随机性效应：指生物效应的发生概率（而不是其严重程度)与照射剂量的大小有关的生物效应。

这种效应在个别细胞损伤（主要是突变）时即可出现，不存在剂量阈值。

10、辐射旁效应：电离辐射引起受照细胞损伤或功能激活,产生的损伤或激活信号可导致其共同培养的未受照射细胞产生同样的损伤或激活效应，称辐射旁效应。

11、十日法规：对育龄妇女下腹部的X射线检查都应当在月经周期第1天算起的10天内进行，以避免对妊娠子宫的照射12、复制叉：DNA在复制时复制区域的双螺旋解开所产生的两条单链和尚未解开的双螺旋形成的“Y”形区.13、半保留复制:一个DNA分子可复制成两个DNA分子，新合成的两个子代DNA分子与亲代DNA分子的碱基顺序完全一样。

肿瘤基础一、何谓肿瘤?肿瘤：是一种细胞异常增生而形成的新生物分类：根据恶性肿瘤对人体的危害程分为良性和恶性肿瘤二、良性肿瘤与恶性肿瘤良恶性肿瘤的区别：良恶性性肿瘤之间没有严格的界限，一般从以下几方面进行区分：1.生长特性2. 组织学特点3.功能代谢4.对机体影响三、什么是癌?什么是肉瘤?癌和肉瘤都是恶性肿瘤：癌：凡来自人体上皮细胞，如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等恶性肿瘤统称为癌。

肉瘤：凡来自间叶组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。

肿瘤生长方式分三种：（１）膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤（２）浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤（３）外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈这种生长方式。

四、良性肿瘤与恶性肿瘤对身体的影响（1）良性肿瘤对机体有何影响：良性肿瘤的分化比较成熟，不浸润，不转移，停留在局部，对身体的影响较小，表现为局部的压迫和阻塞症状。

如呼吸道、消化道、脑的良性肿瘤(2)恶性肿瘤对机体有何影响：恶性肿瘤的分化不成熟，生长速度快，浸润破坏器官的结构和功能，可发生转移，对身体的影响较大。

其主要影响如下： 1 （１）可出现压迫和阻塞症状。

（２）破坏器官结构：如胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等。

（３）出血：咯血，呕血、便血、阴道不规则出血等。

（４）有时还可以出现发热和顽固性疼痛的症状。

（５）恶病质：指身体的严重消瘦、无力、贫血和全身哀竭的状态。

五、恶性肿瘤是如何扩散的？恶性肿瘤细胞的局部浸润和远处转移就称为癌症的扩散。

癌症扩散是恶性肿瘤特有的性质，并且是威胁患者健康和生命的主要原因，尤其肿瘤远处转移是一个严重的问题．大约半数癌症患者在被确诊时已有转移。

转移途径：a．淋巴道转移；瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达淋巴结形成转移瘤的过程，称为淋巴道转移。

b．血道转移：①最常见于肺、肝癌；②转移瘤呈多个散在、边界清楚结节、靠近器官的表面。

C、种植性转移：①常见于腹腔器官的癌瘤。

②胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤③血性积液：体腔内器官的肿瘤，侵犯到表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。

恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅根据肿瘤的放射敏感性分类：1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌2、放射中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌3、放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌4、放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤放射治疗的禁忌症1、全身情况（1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时；（2）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者；（3）治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0×109/L未得到纠正者；（4）癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足3至6月者。

2、肿瘤情况（1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者；（2）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时；（3）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。

3、放射治疗情况（1）近期曾做过放射治疗；（2）皮肤或局部组织纤维化；（3）皮肤溃疡经病理证实阴性；（4）不允许再行放射治疗者。

根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果。

接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件：1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移；3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。

术前放射治疗的目的是：1.通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低，防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移和播散；2.使肿瘤缩小、降低临床分期，便于手术切除；3.控制肿瘤周围的亚临床病灶和区域的淋巴结，提高手术的切除率；4.使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。

在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术，可以使组织有充分的修复时间，此时急性放射反应已经消失，慢性放射反应还未发生，这期间既不会给手术造成困难，也不会影响术后切口愈合。

恶性肿瘤的临床治愈率为45℅,其中外科占22℅,放射治疗占18℅,化学治疗占5℅根据肿瘤的放射敏感性分类:1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌2、放射中度敏感的肿瘤:鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌3、放射低度敏感的肿瘤:胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌4、放射敏感性较差的肿瘤:纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤放射治疗的禁忌症1、全身情况(1)心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时;(2)严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者;(3)治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3、0×109/L未得到纠正者;(4)癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态,评估生存期不足3至6月者。

2、肿瘤情况(1)肿瘤情况已出现广泛转移,而且该肿瘤对射线敏感性差,放射治疗不能改善症状者;(2)肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时;(3)凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。

3、放射治疗情况(1)近期曾做过放射治疗;(2)皮肤或局部组织纤维化;(3)皮肤溃疡经病理证实阴性;(4)不允许再行放射治疗者。

根治性放射治疗:就是指通过给予肿瘤致死剂量的照射,使肿瘤在治疗区域内缩小、消失,达到临床治愈的效果。

接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件:1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移;3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。

术前放射治疗的目的就是:1、通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低,防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移与播散;2、使肿瘤缩小、降低临床分期,便于手术切除;3、控制肿瘤周围的亚临床病灶与区域的淋巴结,提高手术的切除率;4、使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。

在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术,可以使组织有充分的修复时间,此时急性放射反应已经消失,慢性放射反应还未发生,这期间既不会给手术造成困难,也不会影响术后切口愈合。

肿瘤放射治疗技术学第一章绪论1、放射治疗概念及目的概念：是以放射物理学和放射生物学知识为基础,借助于放射线的电离辐射作用进行研究和探讨对恶性肿瘤进行治疗的一项技术。

目的：在给予肿瘤精确治疗的同时，尽可能减少对正常组织的损伤，这样既可以延长患者的生存时间，又可以保证患者的生存质量。

根本目的：（1）、最大限度地消灭肿瘤；（2）、最大限度地保护正常组织和器官地结构和功能：（3）、提高病患地长期生存率和改善生存质量。

2、近距离与远距离照射近距离照射:也称内照射，指放射源密闭后直接置入被治疗的组织内或放入人体的天然间隙内进行照射。

主要照射方式包括腔内照射、组织间照射、伏贴照射和放射性粒子植入治疗。

远距离照射：也叫做体外照射，就是放射源距离人体外一定的距离，集中照射人体某一部分。

根据放射源到治疗照射部位距离的不同，分为。

SSD—要求放射源到患者皮肤表面的距离为100cm。

SAD—要求放射源到患者肿瘤中心的距离为100cm。

其中旋转照射（ROT）为SAD的特例。

3、放射治疗的作用P4—将恶性肿瘤细胞的数目减少到可获得永久局部肿瘤控制的水平，患者可以长期生存。

—缓解症状，提高患者生活质量和一定程度的控制肿瘤。

—提高预防性放射性治疗的局部控制率。

4）、非恶性疾病的放射治疗—非恶性疾病或“良性”疾病可通过射线照射成功治疗。

第二章放射治疗设备1、X线模拟定位机功能结构及与治疗机的区别功能结构：由X线发生装置、成像系统、其他辅助装置构成。

结构上分为固定机座、旋转机架、机头、影像接触装置、治疗床、操作台等构成。

与治疗机的区别：X线模拟定位机可用于二维常规放疗定位2、CT模拟定位机结构及与诊断CT机的区别三大部分：CT扫描机、外置激光定位系统、模拟定位软件与诊断床的区别：扫描床是否为平板床补充：MR模拟定位机与诊断用定位机最大的区别在于扫描线圈3、医用直线加速器结构及功能结构加速系统：电子枪、加速管、微波功率源、微波传输系统、脉冲调制系统、真空系统、恒温水冷系统等束流系统：偏转磁铁、靶、初级准直器、均整器和散射箔、监测电离室、二级准直器等控制系统:运动控制系统、治疗床、其它附属系统等加速管为医用电子直线加速器的核心部分4、Co60半影问题几何半影，可通过减少源的尺寸和延长源到准直器的距离解决。

专业实践能力考点：消化系统肿瘤消化系统常见肿瘤良性肿瘤仅占约2%，主要为恶性肿瘤；癌占绝大部分，肉瘤较为少见；癌在食管、胃、肝胆和大肠较为多见，小肠极少发生癌。

消化系统肿瘤的诊断消化系统肿瘤是严重威胁人类健康的一类恶性疾病，其防治有赖于早期发现及选择合适的治疗方案。

消化系统肿瘤诊断金标准是病理学检查，但这需要进行有创性的检查手段，造成患者的痛苦，而影像学检查、血清学检查虽然是无创性检查，但特异性不高，故只能作为辅助的检查手段。

寻找特异性肿瘤标志物对于早期发现及选择合适的治疗方案均有重要作用。

随着分子生物学的发展，发现一些肿瘤标志物的特异性很高，使得消化道肿瘤的诊断有了一些进展。

食道癌食道癌相关标记物：鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、谷胱甘肽转移酶（GSTS）、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、p53基因和p53蛋白、EGFR、c-myc、hst-1。

目前，尚未发现具有一定准确性的食道癌相关标记物。

胃癌胃癌相关肿瘤标志物：胚胎抗原（CEA）、CA19-9、CA50、CA72-4、透明质酸(HA)、唾液酸、胃蛋白酶原（PGI和PGII）、P53基因、P16基因、nm23基因、c-myc基因、表皮生长因子受体（EGFR）、HER-2neu、转化生长因子α（TGFα）、金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMP）胃癌的肿瘤标志物中缺乏敏感性高、特异性强的指标。

胰腺癌胰腺癌相关的肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19-9、CA242、CA125、CA50)、胰腺肿瘤胎儿抗原(POA)、胰腺癌相关抗原(PCAA、Span-1)、胰腺特异抗原(PaA)及K-ras基因等，临床常用的指标为CA19-9、CA242、CEA及K-ras。

各种标志物对胰腺癌虽有一定的阳性率，但均不具备高特异性。

大肠癌大肠癌相关的肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19-9、CA242、CA72-4、CA50)、结肠癌特异性抗原(CCSA)、生存素(Survivin)、凝集素(Clusterin)、细胞型FLICE抑制蛋白(cFLIP)、唾液酸化的路易斯寡糖－X抗原(SLex)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、大肠癌缺失基因(DCC)、P27基因等。

肿瘤放射治疗学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是参考答案:肺纤维化、肋骨骨折、皮肤毛细血管扩张、纤维化、心血管并发症2.术中放射治疗的作用是参考答案:适宜能量的电子给予单次大剂量的照射，可以最大限度地减少正常组织的受照剂量，取得了较好的疗效。

3.术后放射治疗对手术切除不彻底、淋巴结有转移或淋巴引流区需预防治疗的病人，采用术后放射治疗均可显著的提高局部控制率，降低局部复发率，提高生存率。

参考答案:正确4.术后放射治疗放射治疗在保全肢体完整和维持功能方面的重要作用，在头颈部肿瘤、早期乳腺癌的保乳治疗、直肠癌的保肛治疗、软组织肉瘤的保留肢体功能治疗中，放射治疗均起到了关键作用。

参考答案:错误5.术中放射治疗在保全肢体完整和维持功能方面的重要作用在头颈部肿瘤、早期乳腺癌的保乳治疗、直肠癌的保肛治疗、软组织肉瘤的保留肢体功能治疗中，放射治疗均起到了关键作用。

参考答案:错误6.放射治疗的优势在于对局部病变及病变周围亚临床病灶的控制，因而，控制局部肿瘤是减少远处转移的一种行之有效的方法。

参考答案:正确7.乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超参考答案:5cm8.乳腺癌放射治疗的靶区包括参考答案:胸壁_乳腺_腋窝9.鼻咽癌与那种病毒密切相关？参考答案:EBV10.下列哪项不是鼻咽癌的七大症状之一？参考答案:咯血11.下列与宫颈癌密切相关的病毒是那一项？参考答案:HPV12.宫颈癌最常见的病理类型是参考答案:鳞癌13.宫颈癌的特点包括哪些？参考答案:发病率高_宫颈癌的早期筛查很重要_是一种可以通过疫苗预防的癌14.化学治疗多为全身用药，优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶，但是治疗后常出现原发肿瘤部位的复发。

参考答案:正确15.目前大约30%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放射治疗根治。

参考答案:错误16.1898年，亨利·贝克勒尔发现当铀发出射线后，可以神奇地转变为其他元素，其中一个元素称为钋。

肿瘤放射治疗知识点肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，它利用高能放射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制和杀死肿瘤细胞。

放射治疗可以作为单独的治疗方式，也可以与手术、化疗等其他治疗方法联合应用。

本文将介绍肿瘤放射治疗的基本知识和一些相关的专业术语。

一、肿瘤放射治疗的基本原理与类型1. 肿瘤放射治疗的基本原理：肿瘤放射治疗通过使用高能放射线（如X射线和γ射线）或粒子束（如质子和中子）直接或间接杀死肿瘤细胞。

放射线能够造成DNA链断裂或损伤肿瘤细胞的DNA结构，导致细胞死亡。

2. 肿瘤放射治疗的类型：肿瘤放射治疗可以分为三种类型，即外部放射治疗、内部放射治疗和表面放射治疗。

（1）外部放射治疗：外部放射治疗是最常见的一种放射治疗方式。

它通过放射治疗机产生的放射线照射到肿瘤部位。

这种治疗方式无痛、非侵入性，适用于多种不同类型和部位的肿瘤。

（2）内部放射治疗：内部放射治疗是将放射性物质直接引入患者体内，通过放射性核素的放射线照射肿瘤。

这种治疗方式可以通过注射、口服或手术植入等方式实施。

（3）表面放射治疗：表面放射治疗是将放射源直接放置在患者体表的肿瘤部位，进行局部放射照射。

它主要适用于一些表浅的皮肤肿瘤。

二、肿瘤放射治疗的适应症与禁忌症1. 肿瘤放射治疗的适应症：肿瘤放射治疗在多种肿瘤治疗中起到重要的作用。

广泛适用于包括但不限于以下类型的肿瘤：头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等。

2. 肿瘤放射治疗的禁忌症：一些情况下，肿瘤放射治疗可能不适用或存在较大风险。

例如，孕妇和哺乳期妇女一般不适合接受放射治疗。

此外，放射治疗对某些疾病如严重的心血管疾病、肺功能不全等也可能存在禁忌。

三、肿瘤放射治疗的副作用与并发症1. 肿瘤放射治疗的副作用：肿瘤放射治疗过程中可能出现一些副作用，包括：疲劳、恶心与呕吐、食欲减退、口腔问题、皮肤反应等。

不同的患者在接受放射治疗后可能会有不同的反应。

临床放射生物学第1章/ 临床放射生物学在放射治疗中的作用：1）为放射治疗提供理论基础；2）治疗策略的实证研究；3）个体化放射治疗方案的研究和设计。

第2章/ 电离辐射对生物体的作用1.电离辐射的时间标尺：物理阶段，电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小，而不是射线所含的总能量；化学阶段，该阶段的重要特点是清除反应之间的竞争；生物阶段，放射线早期反应时由于干细胞的杀灭，引起的干细胞的丢失所致。

2. X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤，约三分之二是有氢氧自由基所致。

辐射损伤可以通过防护剂或增敏剂等化学途径来修饰，而直接作用是不能被修饰的。

3. 相对生物效应：以250KV X射线为参照，产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试射线的剂量之比。

4. LET与RBE的关系：在LET为100kev/um （中子能量均值）时，RBE最大，LET继续增高，RBE反而下降，这与高LET射线存在超杀效应有关。

5. 常规射线（低LET射线）时，氧增强比约2.5~3；治疗比=正常组织的耐受量/肿瘤组织致死量。

治疗增益因子（TGF）=肿瘤组织的RBE/正常组织的RBE。

第3章/ 电离辐射的细胞效应1. 辐射诱导的DNA损伤的几种主要形式：单链，双链断裂。

其中双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所致的最关键损伤，双链断裂大约是单链断裂的0.04倍，与照射剂量呈线性关系，表明是由电离辐射的单击所致。

2. 增殖性细胞死亡：细胞死亡可发生在照射后的第一次或以后的几次分裂。

是辐射所致细胞死亡的主要形式。

细胞死亡时放射线对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤所致。

3. 凋亡作为辐射所引起的细胞死亡形式，是高度细胞类型依赖性的。

细胞死亡与肿瘤细胞在繁殖完整性的丢失在概念上存在根本意义的不同，放射可治愈性结局的主要依据后者。

4. 鉴别细胞存活的唯一标准是，受照射后细胞是否保留无限增殖的能力，即是否具有再繁殖完整性。

在离体细胞培养实验体系中，细胞群受照射后，一个存活的细胞可以分裂繁殖成一个细胞群体（≥50个细胞），称为克隆，这种具有生成克隆能力的原始存活细胞, 称为克隆源性细胞。

1、GTV、CTV、PTV的具体定义及含义，相互之间的关系？答：GTV肿瘤区指临床可见的或可触及的、可以通过诊断检查手段证实的肿瘤部位和肿瘤范围CTV临床靶区指除包括GTV以外,还包括显微镜下可见的亚临床肿瘤病变PTV计划靶区包括CTV本身,以及照射中器官运动和日常摆位、治疗中靶位置、靶体积变化以及资料传输中的误差等不确定因素引起的扩大照射的组织范围2、三维适形放疗技术优势和临床应用的价值？1、定义：在三维空间上使高剂量分布区域与治疗靶区的集合形状相符，照射野的形状与靶区体积在该方向投影的形状一致，靶区内和表明各点的剂量处处相等。

2、优势①减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，保护正常组织，提高靶区照射剂量②对于解剖结构复杂、距离重要脏器较近的肿瘤有明显优势，减少并发症发生③可进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤控制率。

3、临床价值：在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效显著。

3、细胞周期与放疗敏感性的关系？答：不同的周期敏感性不一，M和G2期的敏感性高于S和G1期，照射后在G2期产生阻滞，重新进入。

细胞周期中，利于放射疗效4、近距离照射的常用方式有哪些？1、腔内、管内放疗2、组织间插植放疗3、粒子植入4、敷贴治疗5、术中置管术后放疗5、TD5/5及TD50/5等评价体系的内容？答：最小的损伤剂量TD5/5，表明在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后五年，因放疗造成严重放射损伤的患者不超过5%；最大的损伤剂量TD50/5，表明在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后五年，因放疗造成严重放射损伤的患者不超过50%。

6、直肠癌Duces分期的内容及新辅助治疗的临床意义I期癌浸润深度未穿出肌层，且无淋巴结转移：I1期，病变至黏膜下层；I2期，癌侵肠壁肌层。

Ⅱ期癌已侵达浆膜或肠外组织，但无淋巴结转移。

Ⅲ期已有淋巴结转移。

其中肠旁及系膜淋巴结转移者属C1期，系膜动脉切断结扎处淋巴结转移者属C2期。

放疗考试复习内容⼀、名词解释1．分⼦分期癌症的分⼦分期(molecular staging)是指应⽤各种先进的分⼦⽣物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环⾎液及⾻髓等组织,从中发现常规影像学或病理组织学⽆法检测到的隐性微⼩转移灶,进⽽从基因或蛋⽩质⽔平诊断癌症的转移,根据微转移发⽣的部位,结合癌症的国际分期标准,最终达到更准确的TNM分期.2. 亚临床病灶⼀般临床检查⽅法不能发现，⾁眼也看不到，⽽且显微镜下也是阴性的病灶，位于与主题T的周围，或远隔部位，常多发。

3. 组织最⼤⽐⽔模体中，射线束中⼼轴某⼀深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同⼀位置，参考深度处吸收剂量的⽐值称为组织模体⽐。

如果将校准深度处的吸收剂量，换为参考深度即最⼤剂量深度的吸收剂量替代，作为组织模体⽐的特例，定义该参数为最⼤剂量⽐。

4. 超分割放疗常规⽅法相⽐，分割次数增多(每天1次以上的照射)，分次剂量减少(⼀般为1.1～1.25Gy/次)，间隔时间在6h左右，每周5d放疗，总疗程时间相仿，总剂量略⾼于常规放疗。

特点是同样的总疗程时间内可给予较⼤剂量。

5. 三维适形放疗利⽤适型治疗的技术，使⾼剂量区分布的形状在三维上与病灶的形状⼀致，称为三维适形治疗。

6. 近距离治疗指放射源与治疗靶区为5mm-5cm以内的放射治疗，包括腔内，馆内，组织间，术中，以及模治疗7．线性能量转移沿次级粒⼦径迹上单位长度的能量转换。

建成效应⾼能射线进⼊⼈体后，在⼀定的初始深度范围内，其深度剂量逐渐增⼤的效应叫做剂量建成效应。

8. 半影射野边缘剂量随离开中⼼轴距离增加⽽急剧变化，⽤P90-10%或P80-20%表⽰。

9. 源轴距放射源前表⾯沿射线束中⼼轴到受照射物体表⾯的距离。

10. 楔形⾓模体内特定深度，楔形照射等剂量曲线与1/2照射野宽的交点连线和射线束中⼼轴垂直线的夹⾓。

11. 剂量体积直⽅图3D计划系统中，剂量计算在3D⽹络矩阵中进⾏，能计算和表⽰出在某⼀感兴趣的区域如靶区重要器官内有多少体积受到多⾼剂量的照射。

放射治疗考试复习重点-----呕心沥血1 放射治疗原则P21尽可能多地杀灭肿瘤细胞以提高肿瘤治疗的局部控制率（TCP），而又尽可能少地损伤正常细胞以降低因正常组织损伤带来的并发症发生率（NTCP）。

2 细胞增殖中哪一时相对放射线最敏感：M和G2期3 分次放射治疗的理论依据p29（“4R”理论）细胞放射损伤的修复、组织的再群体化、乏氧细胞的再氧合、细胞分裂周期内德再分布4 分次照射方法p34-35常规分割：1.8—2.0Gy∕次，1次∕日，5次∕周。

超分割：1.1—1.2Gy∕次，2次∕日，10次∕周，总疗程不变，总剂量增加。

加速分割：连续加速超分割： 1.4—1.5Gy后程加速超分割：前三周采用常规分割照射，后两周采用加速超分割5 何谓治疗比?p36，何谓肿瘤致死剂量?p36治疗比（TR）＝正常组织耐受量∕肿瘤组织致死量 TR＞1才有治疗应用的可能越大越好。

肿瘤致死剂量（TCD95）：指使绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到局部治愈的放射线的剂量。

6 何谓耐受剂量？p38耐受剂量：指产生临床可接受的综合征的剂量。

可分为最小的损伤剂量（TD5∕5）和最大损伤剂量（TD50∕5）TD5∕5（TD50∕5）：在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中治疗后5年内因放射治疗造成严重放射损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。

7 何谓放疗损伤？p41周围正常组织器官所接受的照射剂量远远地超过了它的耐受范围，这种反应就会变成不可逆的，甚至会产生威胁生命的一些临床表现。

8 何谓NTCP?N TCP＝并发症发生率9 照射量定义及单位p59照射量：X射线或r射线在单位质量空气中释放出的所有次级电子，当它们完全被阻止在空气中时，在空气中产生的同一种符号的离子的总电荷量的绝对值。

单位：库仑∕千克（C∕kg）10 吸收量定义及单位p60吸收剂量是度量射线能量在介质中被吸收的物理量。

单位：J∕kg，专用名：Gy11 射野中心轴、源皮距、源轴距、百分深度剂量p64射野中心轴：射线束的中心对称轴线，即放射源与照射野中心的连线。

放射治疗考试复习重点-----呕心沥血1 放射治疗原则P21尽可能多地杀灭肿瘤细胞以提高肿瘤治疗的局部控制率（TCP），而又尽可能少地损伤正常细胞以降低因正常组织损伤带来的并发症发生率（NTCP）。

2 细胞增殖中哪一时相对放射线最敏感：M和G2期3 分次放射治疗的理论依据p29（“4R”理论）细胞放射损伤的修复、组织的再群体化、乏氧细胞的再氧合、细胞分裂周期内德再分布4 分次照射方法p34-35常规分割：1.8—2.0Gy∕次，1次∕日，5次∕周。

超分割：1.1—1.2Gy∕次，2次∕日，10次∕周，总疗程不变，总剂量增加。

加速分割：连续加速超分割：1.4—1.5Gy后程加速超分割：前三周采用常规分割照射，后两周采用加速超分割5 何谓治疗比?p36，何谓肿瘤致死剂量?p36治疗比（TR）＝正常组织耐受量∕肿瘤组织致死量 TR＞1才有治疗应用的可能越大越好。

肿瘤致死剂量（TCD95）：指使绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到局部治愈的放射线的剂量。

6 何谓耐受剂量？p38耐受剂量：指产生临床可接受的综合征的剂量。

可分为最小的损伤剂量（TD5∕5）和最大损伤剂量（TD50∕5）TD5∕5（TD50∕5）：在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中治疗后5年内因放射治疗造成严重放射损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。

7 何谓放疗损伤？p41周围正常组织器官所接受的照射剂量远远地超过了它的耐受范围，这种反应就会变成不可逆的，甚至会产生威胁生命的一些临床表现。

8 何谓NTCP?NTCP＝并发症发生率9 照射量定义及单位p59照射量：X射线或r射线在单位质量空气中释放出的所有次级电子，当它们完全被阻止在空气中时，在空气中产生的同一种符号的离子的总电荷量的绝对值。

单位：库仑∕千克（C∕kg）10 吸收量定义及单位p60吸收剂量是度量射线能量在介质中被吸收的物理量。

单位：J∕kg，专用名：Gy11 射野中心轴、源皮距、源轴距、百分深度剂量p64射野中心轴：射线束的中心对称轴线，即放射源与照射野中心的连线。

肿瘤放射治疗学复习题名解1.照射野：临床放射治疗所指的照射野分为两种，即剂量学意义的照射野和几何学意义的照射野。

前者是指在照射范围内，50％等剂量线曲线的延长线交于模体表面的区域。

后者是指距离源特定距离处，射线束在垂直于射线轴平面上的投影。

2.根治性放射治疗：是指给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果3.危及器官：有时也称危急结构，是指某些正常组织或器官的放射敏感性或耐受剂量可能对治疗计划的射野设置或处方剂量有直接的影响4.早反应组织：细胞更新很快，照射以后损伤很快表现出来，α/β比值高，损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并使组织损伤得到恢复5.百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处剂量D0之比的百分数6.源皮距：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离7.三维适形放射治疗：通过使用一系列不同权重、不同射野形状和大小，从不同的方位向靶区进行分散照射的多个射线束照射技术，这种照射可以采用共面或者非共面的方式8.肿瘤区（GTV）：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围9.宫颈癌腔内放射治疗的B点：B点位于A点外3cm，B点及其上方组织的剂量与淋巴结引流区的受量有关10.宫颈癌腔内放射治疗的A点：A点定义为阴道穹窿垂直向上2cm与子宫轴线外2cm交叉处。

A点剂量代表宫颈旁三角区的受量，与并发症的发生和5年控制率有关11.潜在致死损伤：指正常状态下应当在照射后死亡的细胞，若在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象12.韦氏环（waldeyer环）：是指包括鼻咽部、软鄂、扁桃体、口咽以及舌根在内的环状淋巴组织13.楔形角：体模内射线中心轴上，模体下10cm 深度处楔形等剂量线与照射野中心轴夹角的余角14.细胞存活曲线：用于描述放射线照射剂量和细胞存活分数之间的关系，用以研究和评估电离辐射对哺乳动物细胞增殖能力的影响，对放射生物学研究和指导临床治疗具有重要意义15.临床靶区（CTV）：是包括了可以断定的肿瘤区和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变16.TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50％17.TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5％简答1.WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为哪两类？WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类，后者又分为富有淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型四种类型2.辐射所致的细胞死亡主要有两种形式？辐射所致得细胞死亡主要形式：增殖死亡，间期死亡（其他死亡方式：凋亡，自噬，坏死，衰老）3.亚致死损伤修复的影响因素？①放射线的性质：低LET射线照射后细胞有亚致死损伤和亚致死损伤的修复，高LET射线照射后细胞没有亚致死损伤也没有亚致死损伤的修复②细胞的氧合状态：处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死损伤的修复能力差③细胞群的增殖状态：未增殖的细胞几乎没有亚致死损伤的修复。