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中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期76例进展期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察任秋英(北京市平谷区医院,北京101200)[摘要]目的总结进展期乳腺癌患者接受表阿霉素和紫杉醇(ET )方案进行新辅助化疗(N AC )疗效。
表阿霉素60mg/m1d ,紫杉醇165mg/m2d,三周为一个周期。
所有患者完成4个周期新辅助化疗后评价疗效。
结果临床完全缓解(CC R )39例,部分缓解(PR )31例,无变化(NC )6例,无疾病进展期病例。
总有效率(C R +PR )为94%。
4周期化疗后所有患者均接受了手术治疗,其中肿瘤缩小至3c m 以下并获得患者同意时,行保乳手术。
结论新辅助化疗治疗进展期乳腺癌在有效率方案的选择,肿瘤降期,提高保留乳房手术率等方面,都有明显优势。
[关键词]新辅助化疗表阿霉素紫杉醇进展期乳腺癌[中图分类号]R 737.9[文献标识码]A[Abs tra ct]AIM To co nclud the clinical signif ica nae of ET re gimen as neoadjuvant chemotherapy f or a dvanced breast cancer .MET HODS seventy-six patients of advanc ed brea st ca ncer we re treated w ith Epirubicin (Epi)plus Paclitaxel (TAX),ET regimen.Epirubicin 60mg/m 2the f irst da y,Pa clitaxel 165mg/m2the seconde day.One cycle is three w eeks.A ccording to the ef fe ct standard and toxic gra ding sta ndard sugge sted by WHO.RESU LTS 39cases had complete response (CR),31cases partia l response(P R)and no disea se progressive(PD)ca se.The ove r all r esponse rate of the prima ry tume w as 94%.A ll patients re cive d surgical therapy after 4cy cle neoadjuvant chemo therapy.[Ke y words]Neo -adjuvant che mothe rapy;Epirubicin/P aclitaxel;Advanced breast cancer 作者简介任秋英(),女,主治医师,北京平谷区医院普外病区。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.168新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估杨洪斌1，史睿1，扎西塔杰1，邵仁豪1，李建龙1，陈剑平21.山南市人民医院综合外科，西藏山南856004；2.皖南医学院第一附属医院甲乳外科，安徽芜湖241001[摘要]目的讨论治疗局部晚期乳腺癌患者时落实新辅助化疗方案的成效及临床意义。
方法选取2020年1月—2023年2月山南市人民医院局部晚期乳腺癌患者80例，根据随机数表法分为对比组、研究组，各40例，两组均实施手术方案治疗，对比组患者术后行化疗，研究组术前执行新辅助化疗方案，比较两组治疗成效。
结果研究组总有效率为92.50%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。
研究组随访3个月、随访6个月的局部复发率、远处转移率均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗6个月后的总体生活质量评分、总体健康评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论运用手术为局部晚期乳腺癌患者实施治疗前，以新辅助化疗方案进行三周期治疗，确定符合指征后行手术疗法，可以提升治疗成效，降低复发率及病灶转移率，在改善患者生存质量方面有重要意义。
[关键词]新辅助化疗；乳腺癌；生存质量；手术；疗效[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0168-04Evaluation of the Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Regimen Application in Patients with Locally Advanced Breast CancerYANG Hongbin1, SHI Rui1, ZAXI Tajie1, SHAO Renhao1, LI Jianlong1, CHEN Jianping21.Department of General Surgery, Shannan People's Hospital, Shannan, Xizang, 856004 China;2.Department of Nail and Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui Province, 241001 China [Abstract] Objective To discuss the effectiveness and clinical significance of implementing neoadjuvant chemo⁃therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced breast cancer in Shannan People's Hospital from January 2020 to February 2023 were selected and divided into comparison group and study group according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group received chemotherapy after operation, and the study group received neoadjuvant chemotherapy before operation. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective of the study group was 92.50%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.541, P< 0.05). The local recurrence rate and distant metastasis rate of the study group at 3 months and 6 months follow-up were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The overall qual⁃ity of life score and overall health score of the study group after 6 months of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Before using surgery to imple⁃ment treatment for patients with locally advanced breast cancer, three cycles of treatment with neoadjuvant chemo⁃therapy regimen and surgical therapy after determining compliance with the indications can enhance the effectiveness of treatment, reduce the rate of recurrence and metastasis of the lesions, which is of great significance in improving the quality of survival of patients.[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Quality of survival; Surgery; Efficacy[作者简介] 杨洪斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外专科。
观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用【摘要】目的本文主要研究te方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。
方法选取我院2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
结果观察组的总有效率为96.00%，对照组为76.00%，两组患者术后总有效率比较，差异显著，具有统计意义（p0.05）。
结论在乳腺癌治疗中结合te方案新辅助化疗，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 te方案新辅助化疗；乳腺癌；应用疗效随着乳腺癌发病率的逐年提高，女性罹患乳腺癌的几率很大，并且发病人群越来越年轻化。
传统上确诊的患者一般都是应用手术及术后酌情化疗的治疗方式。
对于有手术指征的乳腺癌患者，在术前应用化疗方式，有利于降低肿瘤的临床分期，保证手术的成功率[1]。
结合多年的临床实践，证实te方案在乳腺癌的新辅助化疗中，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取我院于2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，这些都是女性患者，年龄在19-70岁之间，平均年龄（40±5.9）岁。
病程2.5个月-17年，平均病程为（4.6±2.7）年。
将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
在进行te方案新辅助化疗之前，所有患者的血常规、尿常规、心电图、腹部b超检查以及肝胆肾器官的功能未出现明显异常情况。
两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者在年龄、体重、身高、肿瘤位置以及手术方法，各临床资料对比无显著差异性（p>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法两组患者使用450mg/m2环磷酰胺、60mg/m2吡柔比星、80mg/m2多西紫杉醇联合化疗的方案进行静注。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效分析摘要：目的：研究局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2019年12月至2022年12月收治的74例局部晚期乳腺癌患者临床资料，根据治疗方案的不同将其分为参照组（新辅助化疗联合改良根治手术治疗，n=37）和实验组（新辅助化疗联合保乳手术治疗，n=37），观察组间治疗效果、手术情况、康复情况、乳房美容效果、并发症情况、生活质量、焦虑心理方面的变化及差异。
结果：实验组CR+PR构成比高于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
实验组手术时间明显短于参照组（P＜0.05），术中出血量明显低于参照组（P＜0.05），住院时间明显短于参照组（P＜0.05），乳房美容效果评分明显高于参照组（P＜0.05），并发症总发生率明显低于参照组（P＜0.05）。
组间治疗前QOL评分及GAD-7评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组QOL评分明显较参照组高（P＜0.05），GAD-7评分明显较参照组低（P＜0.05）。
结论：在局部晚期乳腺癌患者临床治疗中，通过对其采取新辅助化疗联合保乳手术进行治疗可以帮助其获得较好治疗效果，在手术治疗方面能够缩短手术时间及术中出血量，在术后康复方面可以缩短住院时间，且能够帮助患者获得更为良好的乳房美容效果，更有利于降低术后并发症，提高患者术后生活质量，减轻患者焦虑心理。
关键词：局部晚期乳腺癌；新辅助化疗；保乳手术；治疗效果；乳房美容效果；并发症；生活质量；焦虑局部晚期乳腺癌又称为III期乳腺癌，是指乳腺癌疾病的一种分期，表示癌症已经扩散到乳腺周围组织和（或）腋窝淋巴结，根据TNM分期系统，局部晚期乳腺癌可以进一步细分为IIIa、IIIb和IIIc三个亚分期。
局部晚期乳腺癌的治疗通常涉及手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方法的综合应用，旨在控制肿瘤的进展并提高患者的预后。
在局部晚期乳腺癌手术治疗前，进行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，控制病情进展，而化疗后，患者可以选择保乳手术及改良根治术等手术方案进行治疗，可以进一步提高患者生存期限，改善预后[1]。
乳腺癌新辅助治疗进展随着医疗技术的不断创新和乳腺癌研究的深入，乳腺癌的治疗方案也在不断发展和进步。
其中，新辅助治疗成为乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将重点介绍乳腺癌新辅助治疗的最新进展。
一、新辅助治疗简介新辅助治疗是指在手术治疗之前采取的一种治疗方式。
其主要目的是在缩小肿瘤体积、降低局部晚期和转移性乳腺癌的病情，提高手术的可行性和根治性。
常用的新辅助治疗方法包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
二、化疗在新辅助治疗中的应用化疗是乳腺癌新辅助治疗的基础和主要手段之一。
近年来，针对乳腺癌不同亚型的化疗药物和方案不断更新和优化。
例如，对于HER2阳性乳腺癌患者，靶向治疗药物曲妥珠单抗联合化疗已成为一线治疗的标准选择。
三、内分泌治疗的新进展内分泌治疗适用于雌激素受体和/或孕激素受体阳性的乳腺癌患者。
目前，内分泌治疗药物主要包括抗雌激素药物和LH-RH类似物。
而对于更具体的患者群体，如绝经前乳腺癌、绝经后乳腺癌以及年轻乳腺癌患者，内分泌治疗的策略也在不断完善。
四、靶向治疗的新突破靶向治疗作为一种针对乳腺癌特定靶点的治疗手段，为乳腺癌患者带来了新的希望。
针对HER2阳性和HER2阴性乳腺癌，针对性靶向治疗药物的应用使得乳腺癌的治疗效果显著提高。
五、新辅助治疗的优势与挑战新辅助治疗相较于手术治疗等传统治疗方式，具有一定的优势。
例如，可以在手术前缩小肿瘤，增加手术切除的成功率。
同时，新辅助治疗还能够评估药物疗效、预测预后和动态监测疾病进展。
然而，新辅助治疗也面临着一些挑战，如不同患者对药物的耐受性、治疗策略的个体化等问题。
六、新辅助治疗的前景展望随着科技的不断发展和研究的深入，乳腺癌新辅助治疗将会有更多的突破和进展。
通过对患者个体化治疗策略的探索和优化，新辅助治疗将为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。
七、结语乳腺癌新辅助治疗的发展为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和机会。
通过化疗、内分泌治疗和靶向治疗等手段的综合应用，可以有效缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的临床分析目的对应用新辅助化疗后行保乳手术方式对患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法选择在我院就诊的患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。
采用单纯保乳手术方式对对照组患者实施治疗；采用新辅助化疗后行保乳手术方式对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者乳腺癌疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组；乳腺癌疾病治疗效果明显优于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。
结论应用新辅助化疗后行保乳手术方式对患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
标签：新辅助化疗；保乳手术；Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌；治疗随着临床医学界对乳腺癌疾病方面的研究的不断深入，保乳治疗方案已经成为目前临床对早期乳腺癌疾病进行手术治疗的一种重要方式。
但局部晚期乳腺癌疾病，如果直接采取保乳手术方式进行治疗，不仅仅会对术后乳腺外形造成影响，同时还有局部复发的可能性[1]。
1 资料和方法1.1一般资料选择2012年5月～2014年5月在我院就诊的患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。
对照组患者乳腺癌疾病患病时间1～7年，平均患病时间（3.2±0.5）年；患者年龄38～76岁，平均年龄（51.4±1.3）岁；治疗组患者乳腺癌疾病患病时间1～6年，平均患病时间（3.1±0.6）年；患者年龄36～75岁，平均年龄（51.3±1.2）岁。
所有患者心、肝、肾功能表现正常，满足除肿瘤大小外所有的接受保乳手术条件。
两组上述两项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法采用单纯保乳手术方式对对照组患者实施治疗；采用新辅助化疗后行保乳手术方式对治疗组患者实施治疗，主要措施为：①化疗：采用吡柔比星与紫杉醇联合实施新辅助化疗，具体方案为：第1d，静脉滴注吡柔比星，剂量控制标准为60mg/m2，第2d静脉滴注紫杉醇，剂量控制标准为150mg/m2，持续滴注3h，3w为1个疗程[2]。
新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳治疗的效果观察
作者：宋震宇
来源：《中国实用医药》2016年第05期
【摘要】目的观察新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳患者治疗中的应用效果。
方法回顾性分析34例采用新辅助化疗进展期乳腺癌患者的临床资料。
结果 34例进展期乳腺癌患者均接受新辅助化疗，满足条件后实施保乳手术，新辅助化疗总有效率为88.24%；对患者随访6～36个月，同侧乳房复发率为7.41%，远处转移率为7.41%。
结论新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳患者治疗中的应用效果显著，可在临床广泛应用。
【关键词】新辅助化疗；局部进展期乳腺癌；保乳手术
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.05.116
本文主要是对2010年1月～2012年1月本院34例采用新辅助化疗进展期乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，系统评价了新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳患者治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本文为2010年1月～2012年1月本院收治的34例进展期乳腺癌患者，年龄28～65岁，平均年龄（44.51±6.83）岁。
乳腺癌临床分期：ⅡB期23例，ⅢA期11例。
所有研究对象均接受空心针穿刺活检确诊，均属于单发病灶，且在接受化疗前经彩超、钼靶证实，肿瘤直径3～6 cm，平均直径（4.51±1.24）cm。
腋窝内未见淋巴结肿大或腋窝内淋巴结肿大可推动。
排除多发病灶患者、远处转移患者以及耐受性差患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前新辅助化疗患者在接受新辅助化疗前均先接受B超、钼靶检查，了解患者肿瘤位置、大小、腋窝淋巴结具体情况。
采用CET新辅助化疗方案，环磷酰胺500 mg/m2，表柔比星100 mg/m2，多西他赛75 mg/m2，静脉滴注， 1个疗程为21 d，连续治疗4～6个周期。
1. 2. 2 保乳手术新辅助化疗结束后1周患者接受B超、钼靶检查，根据检查结果评估患者肿瘤情况，患者化疗结束后1～2周接受保乳手术治疗最佳。
在手术切口选择时需根据患者肿瘤位置确定切口位置。
在乳房内外侧的肿瘤需行顺皮纹Langer线的横切口；在乳房上方的肿瘤需行弧形切口；乳房下方肿瘤需行放射状切口或弧形切口，并切除原活检针道。
手术过
程中发现患者存在的肿瘤周围组织增生需一并切除；手术切缘要与肿瘤保持1～2.5 cm的距离，切缘多点锐性切除后进行病理检查，保证切缘为阴性，同时做好标记。
对于1次切除后经病理检查，结果显示有癌残留者，需再次进行扩切，若患者仍有癌细胞残留，则需改为根治术治疗。
所有患者均进行腋窝Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫术。
对于创面范围小患者不作缝合仅给予严密止血即可，术后不放置引流管；对于创面较大患者要给予缝合，适当修整乳房切缘，保持乳房外形自然、平整、乳头对称。
1. 2. 3 术后治疗保乳手术治疗前未完成6周期化疗患者继续完成化疗， 6周期化疗结束1～2周可给予患者放射治疗。
保乳手术患者全乳切线照射野， 50 Gy/5周，瘤床部位需加量10～15 Gy。
对合并腋窝淋巴结患者需加强锁骨区放射治疗；部分雌孕激素受体阳性患者需接受常规内分泌治疗。
对34例患者均随访6～36个月，统计患者复发情况、局部转移情况。
1. 3 疗效判定标准[1] 化疗后，患者肿块、继发症状均完全消失为完全缓解；肿块最大径、最大垂直直径乘积与治疗前相比，减少≥50%，继发症得到控制为部分缓解；患者肿块两个垂直直径最大乘积与治疗前比较，减少
2 结果
2. 1 新辅助化疗结果分析 34例患者均完成4～6周期的新辅助化疗，无病情恶化患者。
其中完全缓解患者8例（2
3.53%）；部分缓解患者22例（6
4.71%），稳定患者4例
（11.76%），治疗总有效率为88.24%（30/34）。
术后1周根据患者影像学结果，符合保乳手术条件患者共28例，成功进行保乳手术治疗患者27例，其中有1例患者术后因切缘冷冻病理检查结果2次显示为阳性，最后放弃选择保乳手术治疗，改行改良根治术。
2. 2 患者随访结果分析对本次患者随访6～36个月，随访率为100%。
其中接受保乳手术的27例患者中，共出现复发患者2例，复发率为7.41%（2/27），其中出现同侧乳房复发患者1例，复发率为
3.70%（1/27）；同侧锁骨上淋巴结转移1例，复发率为3.70%（1/27）。
共出现远处转移2例，远处转移率为7.41%（2/27），其中肝转移1例，转移率分别为3.70%（1/27），骨转移1例，转移率为3.70%（1/27）。
3 讨论
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，发生率较高，且近年来出现年轻化趋势，对患者生活质量影响极大。
早期乳腺癌患者临床多给予保乳手术治疗，但局部进展期乳腺癌患者是否能采用保乳手术治疗还存在较大争议。
现阶段，术前新辅助化疗在临床上不断被应用及推广，大大降低了进展期乳腺癌分期，患者实施保乳手术的几率明显增加[2]。
新辅助化疗可显著降低不能实施手术切除的肿瘤患者，或肿瘤体积较大患者的临床分期，提高保乳率；并帮助患者筛选肿瘤敏感的化疗药物，以便提高术后化疗效果。
另外新辅助化疗还可将乳腺癌微小病灶杀灭，降低患者远处转移率。
在局部进展期乳腺癌患者治疗中
新辅助化疗的应用，明显扩大了保乳手术适应证，但现阶段新辅助化疗缺乏统一方案。
在本次治疗中本院选择CET新辅助化疗方案，化疗总有效率为88.24%；其化疗后有27例患者成功接受了保乳手术治疗，随访期间，同侧乳房复发率、远处转移率均为7.41%，治疗效果较为理想。
但为了进一步提高治疗效果，降低复发率及远处转移率，需严格控制手术适应证，术前全面评估患者肿瘤情况，术中与病理科医生密切配合，扩大切除范围，保证切缘病理检查结果为阳性。
综上所述，新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳患者治疗中具有良好的应用效果，化疗效果理想，保乳率高，且术后复发及远处转移率低，建议在临床上进行推广。
参考文献
[1] 王绪麟，刘新梅，徐静，等.局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的疗效观察.中国普通外科杂志， 2013， 22（8）：1099-1102.
[2] 温凤云，马特，于洪.局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗.山东医药， 2012，52（24）：83-85.
[收稿日期：2015-10-21]。
