生育津贴申领表

生育津贴申请表尊敬的相关部门领导：您好！我是_____（申请人姓名），身份证号为_____，于_____（具体日期）生育了宝宝，现特向贵部门申请生育津贴，希望能得到您的支持和帮助。

一、个人基本信息姓名：＿____身份证号：＿____工作单位：＿____联系电话：＿____户籍所在地：＿____现居住地：＿____二、生育情况1、生育时间：＿____2、生育方式：＿____（顺产、剖宫产等）3、婴儿出生情况：婴儿姓名：＿____婴儿性别：＿____婴儿出生体重：＿____婴儿健康状况：＿____三、生育保险缴纳情况我所在的工作单位_____，已按照相关规定为我缴纳了生育保险，缴纳时间自_____至_____。

四、申请生育津贴的原因生育宝宝是人生中的一件大事，不仅给我带来了新生命的喜悦，也带来了一定的经济压力。

在孕期和产后，我需要花费大量的时间和精力来照顾自己和宝宝，无法正常工作，导致收入减少。

而生育津贴的发放能够在一定程度上缓解我的经济负担，帮助我更好地照顾宝宝，保障我们的生活质量。

五、提供的相关材料1、本人身份证、户口簿原件及复印件；2、结婚证原件及复印件；3、生育服务证原件及复印件；4、出生医学证明原件及复印件；5、出院小结、病历原件及复印件；6、本人银行卡复印件；7、单位出具的生育津贴申请证明。

六、承诺声明我郑重承诺，所提供的上述信息和材料真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

再次感谢贵部门在百忙之中受理我的申请，期待能够尽快得到您的回复。

申请人（签字）：＿____申请日期：＿____生育津贴对于很多生育后的家庭来说，是一项重要的经济支持。

它不仅体现了社会对于女性生育的尊重和保障，也在一定程度上减轻了家庭的经济压力。

在申请过程中，要保持耐心和细心，按照要求准备好相关材料，避免因为材料不全或者信息不准确而导致申请延误。

同时，也要认识到生育津贴的发放是有一定标准和条件的。

一般来说，需要满足生育保险连续缴纳一定的时间、符合国家和地方的生育政策等条件。

生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。

二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。

申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件（农业户口）等原始资料；
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿（女职工）；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件；
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料；
8、每月25日之后不再受理。

参保人员生育津贴申请表
填报单位：
部门负责人：填报人：联系电话：
填表说明：
1、根据新油社险便字【2006】6号文件规定，女职工产假期间，用人单位停发工资，由本人凭相关证件及此表到社保中心生育保险科审批生育津贴。

2、审批时同时交验的证件：婴儿出生证、生育服务证、出院证明、病假证明、本人身份证的原件及劳动合同复印件。

3、此申请表由生育保险科留存，生育保险科出具生育津贴支付凭证，参保人员持支付凭证到所属保险事务所领取生育津贴。

4、劳务派遣企业的员工请在备注栏里注明所派往的单位。

5、请参保单位如实以电子版（宋体、小三号字体）填写以上信息，不得有错项、空项，如遇空项请划“—”用A4纸打印一张，加盖单位公章；提供的复印件须是A4纸大小。

非财政资助工作者申领生育津贴登记表
【模板】
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请在括号内填写相关信息，并按照要求填写完整进行申领生育津贴。

个人信息
- 姓名：（请填写您的姓名）
- 性别：（请填写您的性别）
- 年龄：（请填写您的年龄）
- 身份证号码：（请填写您的身份证号码）
- 所在单位：（请填写您的工作单位）
家庭信息
- 配偶姓名：（请填写配偶的姓名）
- 配偶身份证号码：（请填写配偶的身份证号码）
- 配偶工作单位：（请填写配偶的工作单位）
- 配偶联系（请填写配偶的联系电话）
生育情况
- 首次生育日期：（请填写您首次生育的日期）
- 生育孩子数：（请填写您已生育的孩子数）
- 生育证明：（请提供相关生育证明材料，如户口本、出生证等）
银行信息
- 开户银行：（请填写您的开户银行）
- 银行账号：（请填写您的银行账号）
申请原因
（请填写您申请生育津贴的原因，如家庭经济困难、生活压力等）
备注
（请填写其他相关信息或特殊情况说明）
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以上是非财政资助工作者申领生育津贴登记表的模板，请按照实际情况填写相应内容，并附上相关证明材料。

如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我们联系。

注意：该模板仅作为参考，请根据实际情况进行修改和补充。

湖南省生育津贴申领表
生育津贴（一次性生育补贴金）申领表单位医保代码单位名称
申领人姓名申领人身份证号码
配偶姓名工作单位或户口所在地
拜托人姓名
拜托人
身份证号码
临盆或中断胎次或中断妊娠时间妊娠次序
申报单位：（盖印）
单位均匀
缴费薪资
申领人
医保代码
医保编码（无工作
单位填自己身份
证号码）
委托人
所在单位
能否难产
元 / 月
产假日期年月日至年月日法定产假天数
有关资料审查
资料名称签发单位签发日期审查结果
经办（1）准生证机构
（2）独生儿女父亲母亲荣耀证人员审核
（3）男女两方身份证
署名（4）女方无工作单位由村（社区）经办委员会出具证明机构（5）失业女员工，由失业保险经办待遇机构出具的失业证支付（6）婴儿出生证（含多胎）或婴儿部门死亡证负责（7）中断妊娠的医学证明人复（8）难产医学证明或住院医疗花费核签结算清单字（9）医院出据的花费发票
备注（10）单位停发薪资证明
注： 1、正常生育填（1）、（ 2）、（ 3）、（ 6）、（ 10）；有难产的加填（8）；
2、中断妊娠填（1）、（ 3）、（ 7）、（10）；
3、失业女员工加填（5）；
4、女方无工作加填（4）；
5、失业女员工、男员工女方无工作加填（9）；
6、全部资料均供给原件，或经证明真实的复印件（除第9 项之外）月日月日。

生育保险待遇申请表填写模板一、填写前的准备工作在填写生育保险待遇申请表之前，您需要准备以下材料：1、本人身份证或其他有效身份证明原件及复印件。

2、生育服务证（准生证）原件及复印件。

3、婴儿出生证明原件及复印件。

4、住院病历、出院小结、医疗费用明细清单等医疗证明材料。

5、单位出具的生育情况证明（包括生育时间、生育方式等）。

二、申请表的基本信息填写1、申请人姓名：请填写您的真实姓名。

2、身份证号码：准确填写您的身份证号码。

3、联系电话：填写您常用的手机号码或固定电话号码，以便相关部门与您联系。

4、工作单位：填写您所在的工作单位名称。

三、生育信息填写1、生育时间：填写孩子出生的具体日期。

2、生育方式：选择顺产、剖宫产、难产等相应的生育方式。

3、胎次：如果是第一胎就填写“1”，第二胎填写“2”，以此类推。

四、医疗费用相关填写1、住院费用总额：填写您在住院期间产生的总费用。

2、自费费用：列出您自己承担的费用项目及金额。

3、医保报销费用：填写医保已经报销的部分费用。

五、产假相关信息填写1、产假开始时间：填写您开始休产假的日期。

2、产假结束时间：填写产假结束的日期。

3、产假天数：根据相关规定计算并填写您应享受的产假天数。

六、申请待遇类型填写1、生育津贴：如果您申请生育津贴，在此栏打勾，并填写您预期的津贴金额。

2、生育医疗费用报销：如果您申请报销生育医疗费用，在此栏打勾，并附上相关费用清单。

七、单位意见填写由您所在的工作单位填写意见，包括对您的生育情况是否属实、是否同意申请等，并加盖单位公章。

八、注意事项1、填写内容务必真实、准确、完整，不得虚假填报。

2、字迹清晰、工整，避免涂改。

如有涂改，需在涂改处签字确认。

3、按照申请表上的要求，附上所有相关的证明材料，确保申请能够顺利审核。

｜项目｜填写内容｜｜｜｜｜申请人姓名｜张三｜｜身份证号码｜ 123456789012345678 ｜｜联系电话｜138****5678｜｜工作单位｜ XX 公司｜｜生育时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜生育方式｜顺产｜｜胎次｜ 1 ｜｜住院费用总额｜ 8000 元｜｜自费费用｜ 1000 元｜｜医保报销费用｜ 5000 元｜｜产假开始时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假结束时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假天数｜ 128 天｜｜申请待遇类型｜生育津贴（打勾）预期金额：15000 元＜br> 生育医疗费用报销（打勾）｜｜单位意见｜情况属实，同意申请。

杭州市余杭区职工生育待遇申领表第 一 联 社 险 办 业 务1． 此表格一式三联，第一联社险办业务，第二联社险办财务，第三联企业财务。

2． 手术、生育、流产类别分别用代码填写：1）7个月及以上生产或早产；2）助娩产；3）剖宫产或多胞胎；4）3个月及以上、7个月以下流产、引产； 5）3个月以下人工流产事；6）计划生育手术。

3．附报材料（原件和复印件）：1）结婚证；2）计划生育行政部门具的计划生育证明；3）医疗机构出具的生育医学证明；4）医院出具的出院记录。

（流产材料：结婚证；证历本病史；诊断证明）。

经办人： 联系电话： 填报日期：杭州市余杭区职工生育待遇申领表3．此表格一式三联，第一联社险办业务，第二联社险办财务，第三联企业财务。

4．手术、生育、流产类别分别用代码填写：1）7个月及以上生产或早产；2）助娩产；3）剖宫产或多胞胎；4）3个月及以上、7个月以下流产、引产；5）3个月以下人工流产事；6）计划生育手术。

3．附报材料（原件和复印件）：1）结婚证；2）计划生育行政部门具的计划生育证明；3）医疗机构出具的生育医学证明；4）医院出具的出院记录。

（流产材料：结婚证；证历本病史；诊断证明）。

经办人：联系电话：填报日期：杭州市余杭区职工生育待遇申领表5．此表格一式三联，第一联社险办业务，第二联社险办财务，第三联企业财务。

6．手术、生育、流产类别分别用代码填写：1）7个月及以上生产或早产；2）助娩产；3）剖宫产或多胞胎；4）3个月及以上、7个月以下流产、引产；5）3个月以下人工流产事；6）计划生育手术。

3．附报材料（原件和复印件）：1）结婚证；2）计划生育行政部门具的计划生育证明；3）医疗机构出具的生育医学证明；4）医院出具的出院记录。

（流产材料：结婚证；证历本病史；诊断证明）。

经办人：联系电话：填报日期：。