主动静脉治疗与静脉治疗评估流程图

2023静脉治疗技术操作标准随着医学技术的不断进步，静脉治疗技术已经成为治疗静脉疾病的重要手段。

为了规范静脉治疗技术的操作，提高治疗效果，保障患者的安全，制定了2023静脉治疗技术操作标准。

以下是该标准的具体内容：一、准备工作1.患者评估：对患者的病史、体格检查、静脉超声等进行全面评估，确定治疗方案。

2.术前告知：对患者进行术前告知，明确治疗方法、可能的并发症和注意事项。

3.器械准备：准备治疗所需的器械和药品，确保器械和药品的有效期和完整性。

二、治疗操作1.消毒操作：在严格按照消毒操作规范的前提下对治疗所需的器械和药品进行消毒。

2.麻醉技术：根据患者的具体情况选择合适的麻醉技术，确保治疗过程的舒适度。

3.操作规范：遵循静脉治疗的操作规范，严格按照治疗方案进行操作，确保治疗的准确性和安全性。

4.术中监测：在治疗过程中对患者的生命体征和治疗效果进行监测，及时发现和处理异常情况。

三、术后处理1.术后观察：对患者进行术后观察，包括局部情况、不良反应和并发症等。

2.术后指导：对患者进行术后护理指导，告知注意事项和可能出现的不适反应。

3.随访管理：对患者进行术后的随访管理，了解治疗效果和患者的生活质量。

四、安全防护1.员工安全：对从事静脉治疗的医务人员进行安全培训，提高安全意识和操作技能。

2.患者安全：严格遵守患者安全规范，保障患者的生命安全和个人隐私。

3.器械消毒：严格按照器械消毒规范进行操作，确保器械的洁净和无菌。

五、质量控制1.治疗效果评估：对治疗效果进行评估，及时发现并处理治疗不良反应和并发症。

2.意外事件处理：对治疗中出现的意外事件进行处理，做好记录和报告工作。

3.质量改进：根据治疗过程中的不足和问题进行质量改进，提高治疗质量和效果。

六、信息管理1.病历记录：对患者的病历进行规范记录，包括病史、体格检查、诊断、治疗方案和治疗过程等。

2.信息保密：严格遵守患者信息保密规定，保障患者的隐私权和信息安全。

稀关式静脉输液技能支配过程图之阳早格格创做自我介绍拆束鞋帽整净，仪容端庄，做风细暴可亲，谈话温战妥当.核查于单人核查于.（床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、要领、输液速度、输液计划）（1）戴上治疗卡至床尾，核查于，床头核查于.（2）询问有无××（胸闷等）没有适，阐明输液的脚段、输进药液的称呼、效率，博得协共.评估（3）询问病人输液挂哪只脚，而后采用细曲、弹性佳的静脉，躲启静脉结节、炎症、疤痕构造.（4）嘱排尿、备输液架.（5）背教授报告：病人神志浑，能合做，稍有胸闷，脚背血管弹性良佳.治疗室每天紫中线消毒二次，屡屡30分钟.支配前30分钟禁行大天浑扫、预防没有需要的人员往来，预防灰尘飞扬.三揩盘、台、车，洗脚、戴心罩（1）治疗桌：左侧：搁治疗盘：边查看边搁进：输液皮条2副、头皮针二副、针筒（采用符合）、胶揭，另备巡回单、行血戴、治疗巾、治疗卡、瓶揭（2）治疗桌：左上角：砂轮、酒细棉球、安我碘（查看）、棉签（查看）；左侧：污物盘；中间：百特袋（查看药名、浓度、剂量、中包拆完佳），药液（查看药名、浓度、剂量、灵验期），检查后和教授单人核查于.用物准备（3）撕启百特袋中包拆，查看药液灵验期，品量，百特袋有无破坏，揭瓶揭，查看需加进药液的瓶身无缝隙，药液无浑浊、重淀战絮状物.（4）用安而碘棉签消毒百特袋加药心二次，用酒细棉球包裹住，将安瓿尖端药液弹至体部，与一个酒细棉球消毒瓶心，翻启棉球消毒砂轮，锯瓶心，另与一个棉球消毒瓶心，翻启后垫瓶心处，合断安瓿.（5）挨启注射器中包拆，将针尖斜里背下，查看注射器刻度浑晰，针头钝利、无直无钩，贯串稀切，无漏气，抽吸药液，排余气，安瓿再次核查于后扔污物盘内，加药，回抽（至刻度）.（6）再与一个酒细棉球包裹加药心，查配伍禁忌，签名.（7）撕启皮条中包拆一小心，与出通气管弃来，插皮条（如戴针输液器，先关安排器），搁治疗盘内.（8）处理用物：药液再次核查于称呼、剂量，其余垃圾分类处理，将治疗盘搁治疗车表层，污物盘搁治疗车下层.（1）床尾核查于床号、姓名，床头核查于床号，询问姓名、是可已排空小便，表露脱刺部位.共时再次阐明输液的脚段、输进药液的称呼、效率，使用输液泵的脚段，博得协共.（2）再次核查于治疗卡与瓶揭上的各项实量，将输液袋挂于输液架，排气（滴管1/3—1/2谦），对接针头，再排气，对于光查看无气泡.（3）铺治疗巾，扎行血戴，握拳，消毒（范畴>5cm），待搞时备胶揭.支配步调（5）再次排气，进针前再次核查于床号，询问姓名，进针，三紧，牢固，揭胶揭.（6）瞅察局部无肿胀，撤治疗巾、行血戴搁于污物盘，将病人的脚搁于被中.（7）安排滴速.（8）询问、瞅察病人有无没有适，记录巡回单，再次核查于.（9）帮躺卧恬静，接待注意事项：告知输液的称呼、效率及滴速；嘱患者没有随意安排滴速；输液侧肢体没有剧烈活动：有没有适时即时挨铃（将呼喊器搁于病人另一侧枕边）.（10）床尾再次核查于.用物处理用物分类处理三揩盘、台、车，洗脚、脱心罩医嘱单上签名、照顾护士病程录中记录用物：输液架、脸盆、毛巾、剪刀、利器盒、病历卡、医嘱单、床尾卡巡回补液单、赶快消毒剂、治疗卡、瓶揭、治疗盘、输液皮条2副、头皮针2副、针筒、胶揭、行血戴、治疗巾、砂轮、酒细棉球、安我碘、棉签、药液、百特袋、污物盘。

被动静脉治疗与主动静脉治疗：结果大不同郑永红1.什么是被动静脉治疗：被动静脉治疗是完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对患者做全面、准确的评估。

1.1被动静脉治疗的劣势：（1）需要重复穿刺，频繁更换外周静脉治疗器材。

（2）易对外周静脉造成损伤。

（3）会由于药物的不同特性引发严重的并发症。

（4）延误给药、治疗中断。

（5）静脉穿刺费时、费力、更有甚者不能完成。

1.2被动静脉治疗的常见并发症：（1）导管堵管：会造成滴速减慢、滴注停止、无法回血、无法冲管等。

（2）静脉炎：是由于长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，或者静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，造成的化学反应或无菌操作不严，导致局部静脉感染。

（3）药物渗漏:其中包括渗出与外渗，渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织（外渗易造成局部组织坏死）。

（4）导管相关性感染:是指局部或全身发现并存在病原微生物的增长。

1.2.什么是主动静脉治疗：主动静脉治疗是指根据治疗的因素和患者的因素而选择最合适的血管通道器材，它是一种决策依赖性解决方案，是一种主动的工作模式。

2.1主动静脉治疗的中心思想：（1）程序化输液，提高质量。

（2）应用高科技的输液工具，减轻工作压力，提高工作效率。

（3）现代静脉输液以人为本，患者为中心。

2.2主动静脉治疗的工作内容：（1）评估治疗方案：输液的目的、疗程、速度、药物性质等。

（2）评估患者情况：患者年龄、性别、病程、活动情况、是否配合等。

（3）选择穿刺部位：皮肤状况、静脉能见度、静脉弹性、静脉直径和长度、穿刺部位及穿刺难度等。

（4）选择穿刺工具：工具、材质、型号等。

（5）正确准备穿刺部位：消毒剂的特性、正确的消毒方法及正确的麻醉等。

（6）正确应用输液工具：正确应用止血带、持针方法、穿刺角度、手法、送管方法、无菌操作等。

（7）静脉通路护理、维持及管理：选择敷料、固定方法、冲管、封管、记录、监测评估等。

静脉治疗评估
静脉治疗是一种通过在静脉内输液或注射药物来治疗疾病的方法。

静脉治疗评估是在开始静脉治疗前对患者进行全面评估，以确保治疗的安全和有效性。

静脉治疗评估包括以下几个方面：
1. 患者的病史：评估患者过去的病史，了解患者是否有静脉相关的问题，如血栓形成、静脉炎症等。

还要了解患者过去是否有过过敏反应或其他不良反应。

2. 体格检查：对患者进行全面体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征。

还要对患者的肌肤进行检查，观察有无皮肤破损、静脉曲张等问题。

3. 实验室检查：进行一系列实验室检查，包括血液常规、肝肾功能、电解质水平等。

这些检查能够帮助医生了解患者的基本生理状况，以便制定合适的治疗方案。

4. 静脉条件评估：评估患者的静脉条件，包括静脉径。

住院患者VTE综合评估及治疗流程图引言近年来，深静脉血栓形成（DVT）和肺部栓塞（PE）已成为住院患者中常见的并发症之一。

为了提高VTE（静脉血栓栓塞）的早期识别和预防，本文将介绍住院患者VTE综合评估及治疗流程图。

流程图VTE流程图](VTE_flowchart.png)评估阶段1.识别高危患者：年龄≥60岁高龄且有活动受限接受创伤或手术多个并发症静脉导管置入具有家族病史孕妇或产后患者2.完善VTE风险评估：积分评估模型（如Caprini评分或Padua评分）测定D-dimer水平考虑使用VTE风险评估模型App3.临床特征：双下肢深静脉触诊临床症状评估（疼痛、水肿等）血栓相关标志物评估4.影像学检查：下肢超声检查螺旋CT肺动脉造影（CTPA）放射性核素肺通气/灌注扫描（VQ扫描）预防策略1.机械性减压：弹力袜或深静脉穿刺装置（DVT袜）心脏功能监测装置2.药物预防：肝素或低分子肝素口服抗凝药物（特比萘芬、华法林）3.其他预防措施：营养支持，控制体重促进患者活动，避免长时间卧床提供抗炎药物提前移除静脉导管不推荐使用压力垫或按摩治疗阶段1.初始治疗：抗凝治疗：肝素或低分子肝素诱导剂：___2.长期抗凝治疗：___：INR控制在2-3之间3.手术治疗：IVC滤器置入血栓摘除血管成形术4.支持措施：患者教育和心理支持定期复查和随访___复发风险评估和预防结论住院患者VTE综合评估及治疗流程图是为了规范VTE的预防和治疗而设计的。

通过实施该流程图，能够提高VTE的早期识别和干预，减少VTE相关的并发症和死亡风险。

注：文档中的VTE流程图需自行添加和插入。

主动静脉治疗的实施步骤1. 确认主动静脉治疗的适应症在开始主动静脉治疗之前，需要确认患者是否适合接受该治疗方法。

主动静脉治疗通常适用于以下情况： - 体液缺乏或失衡 - 营养不良 - 药物输注 - 血液透析等等。

2. 准备必要的器材和药品在开始主动静脉治疗之前，需要准备以下器材和药品： - 导管：选择合适的导管类型，如外周静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）等。

- 静脉通路清洁剂和敷料：确保静脉通路清洁，并预防感染。

- 输液泵和输液袋：用于控制液体流速和输液容量。

- 药物：根据治疗需要准备相应的药物。

3. 插入导管并确保通路通畅在确保患者合适接受主动静脉治疗后，需要插入导管，并确保通路通畅。

具体步骤如下： - 选择合适的插入部位和导管类型。

- 采用无菌操作，在局部麻醉下插入导管。

- 使用超声引导技术，确保插入位置准确。

- 在插入后，通过放置适当的敷料和固定物来固定导管。

4. 连接输液泵和输液袋插入导管后，需要连接输液泵和输液袋，以确保液体能够顺利输注。

具体步骤如下： - 检查输液泵的设置，确保设置正确的流速和容量。

- 将输液袋连接到输液泵，并调整输液管路的位置，确保流动畅通。

5. 进行主动静脉治疗在导管插入并连接输液泵和输液袋后，可以开始进行主动静脉治疗。

具体步骤如下： - 开始输液：根据医嘱和治疗需求，设置输液泵的流速和容量。

- 监测患者反应：定期监测患者的血压、心率、尿量等生命体征，并观察患者是否出现不良反应。

- 定期更换输液袋和药物：根据医嘱，定期更换输液袋和药物。

6. 监测治疗效果和患者反应在主动静脉治疗过程中，需要定期监测治疗效果和患者反应。

具体步骤如下：- 监测液体平衡：定期记录患者的血压、心率、尿量等生命体征，判断液体平衡情况。

- 注意不良反应：观察患者是否出现过敏反应、感染等不良反应。

- 调整治疗方案：根据患者的反应和治疗效果，调整治疗方案。

7. 结束主动静脉治疗在患者完成主动静脉治疗后，需要进行相应的步骤来结束治疗。