满 意基本满意不满意1履行职责方面2工作效率方面3作风建设方面意见建议 签字（盖章）：根据中共XX县委、XX县人民政府《关于在全县各级机关开展效能风暴行动的实施意见》（XX发[2011]126号）精神，为广泛征求意见，确保此项行动取得实效，特请贵单位（您）对我局领导班子和干部在工作、思想、作风方面存在的突出问题，提出宝贵意见和建议，以便我们在今后的工作中加以改进和完善。评价结果序号项 目XXXX县农业局开展“效能风暴”行动征求意见表
表一：先进集体征求意见表
推荐对象征求意见表
集体名称：集体所属单位：
纪检监察部门意见
签字：
（盖章）
年月日
组织人事部门意见 签字：
（盖章）年月 日
公安部门意见 签字：
（盖章）
年月 日
备注：L推荐对象为机关事业单位集体的，按管理权限填写此表1-3项；其他推荐对象填写第3项。
2.此表一式3份，随推荐表一并报送。 表二：先进个人征求意见表
推荐对象征求意见表
姓名：单位：职务：
纪检监察部门意见
签字：
（盖章）
年月日
组织人事部门意见 签字：
（盖章）年月 日
公安部门意见 签字：
（盖章）年月 日
备注：1.推荐对象为机关事业单位干部的须按管理权限填写此表1-3项，其他推荐对象填写第3项。
2.此表一式3份，随推荐表一并报送。 表三：企业及企业负责人征求意见表
推荐对象征求意见表
姓名：职务：
企业名称：企业类型：
①纪检监察部门意见：
签字人：
（盖章）
年月曰 ②组织人事部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日
③审计部门意见：
签字人：
（盖章）
年月曰 ④市场监管部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日
⑤税务部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日 ⑥生态环境部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日
⑦人力资源和社会保障部门意见：
签字人：
（盖章）
年月曰 ⑧公安部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日
⑨应急管理部门意见：
签字人：
（盖章）
年月曰 ⑩统战部门意见：
签字人：
（盖章）
年月日 ⑪工商联意见：
签字人：
（盖章）
年月日
注：1.推荐对象为企业或企业负责人的须填写此表，其中国有企业及负责人填写此表1-9项，其他所有制企业负责人填写此表4-11项。
2.此表一式3份，随推荐审批表一并报送。
街道（镇）文化站民主评议征求意见表
单位名称： 填表时间： 年 月 日
项目 内 容 很满意 比较满意 基本满意 不满意 不了解
依法办事 是否执行党的方针政策，坚持依法管理，严格遵章办事。
是否坚持单位服务公益性质，落实过错责任追究制和评议考核制。
制度
建设 是否健全行风建设领导责任制，年度工作有计划、落实有措施，实行项目责任制，工作有目标任务、有考评。
是否有活动室管理制度、相关制度上墙；各项制度执行情况良好。
队伍
建设 是否配有专职工作人员，站长素质好，工作能力强。
是否业务人员定期培训，积极开展文艺作品创作和理论研究。
是否有群众业余文体骨干队伍。
服务
效能 是否结合本地特色合理划分功能区，向群众免费开放的活动厅（室）齐全。
该站是否基本文体设施设备齐全；设施设备管理有序、利用率高。
是否坚持“全年无休”开放服务，活动内容和开放时间有明显公示。
是否积极组织各类群众性娱乐、展览、广场演出、培训、讲座、健身、比赛等活动。
是否深入基层,指导基层群众开展文化活动。
是否积极开展非物质文化遗产收集整理工作，协助做好文物保护工作.
是否协助做好文化市场管理和监督工作。
意见建议
填表说明：请在符合您看法的选项空格内打“√”，并请在“意见建议”栏内说明具体情况。
1 党支部、党员征求意见表
（样式）
填写征求意见表说明
1、要本着对党的事业高度负责的态度，认真学习有关文件精神，深入研究和分析各方面情况，对照“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，对照党章规定的党员八项义务的要求，对照胡锦涛总书记提出的新时期共产党员保持先进性的“六个坚持”的要求，对照有理想、有责任、有能力、形象好（三有一好）的要求，对近年来本单位党员提出意见和建议，实事求是地反映本单位党员在履行职责义务方面，在世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观方面，在思想作风和工作作风方面，在理想信念、求真务实、干净干事、联系群众方面的情况。
2、若本表不够填写，请另外加页。
3、填好本表后，请于 月 日前交到单位先进性教育活动办公室意见箱。
2 对某某支部党员和某某支部的意见及建议
（如对某位党员有意见和建议，应写清楚其姓名）
注：意见和建议可以填写好的方面、存在问题和不足
3 对学院党委/XXX党（总）支部领导班子及其成员的征求意见表
（样式）
填写征求意见表说明
1、要本着对党的事业高度负责的态度，认真学习有关文件精神，深入研究和分析各方面情况，对照“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，对照党章规定的党员八项义务的要求，对照胡锦涛总书记提出的新时期共产党员保持先进性的“六个坚持”的要求，对照有理想、有责任、有能力、形象好（三有一好）的要求，对近年来本单位党委/党（总）支部领导班子及其成员提出意见和建议，实事求是地反映本单位党委/党（总）支部领导班子及其成员在履行职责义务方面，在世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观方面，在思想作风和工作作风方面，在理想信念、求真务实、干净干事、联系群众方面的情况。
2、若本表不够填写，请另外加页。
3、填好本表后，请于 月 日前交到单位先进性教育活动办公室意见箱。 4 学院党委/XXX党（总）支部领导班子成员名单 5
–– 2 –– 附件
党的群众路线教育实践活动征求意见表
单位（部门）名称： 联系人： 联系电话：
序号 事项 意见和建议
1 贯彻党的群众路线，加强作风建设方面的意见和建议 无
2 在形式主义方面存在的问题的意见和建议 无
3 在享乐主义方面存在的问题的意见和建议 无
4 在官僚主义方面存在的问题的意见和建议 无
5 在奢靡之风方面存在的问题的意见和建议 无
6 贯彻中央八项规定及集团公司30条方面的意见和建议 无
7 对公司开展教育实践活动的意见建议 无
8 对做好公司各项工作的意见和建议 无
9 其他需要反映的意见和建议 无
备注：如填写内容较多可另附页。
