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2017 年医院感染现患率调查总结

根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监

测规范》及《二级综合医院评审标准（ 2012 年版）》要求 ,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我

院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同

努力下，圆满完成2017年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：

一、资料与方法

1.调查对象： 2017 年 9 月 22 日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2.调查方法：在开始调查前 4 天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院

感染诊断标准（试行）》发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感

染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用

情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。

二、结果

1.一般情况：本次调查应查 429 人，实查 425 人，实查率 99.06%，符合院感病例调查率不低于 96%要求。发现

医院感染病例 5 人 6 例次，医院感染现患率为 1.18 ％、医院感染现患例次率为 1.41 ％。感染部位分别为上呼吸道 1 例、

下呼吸道 2 例、腹腔内组织 1 例，泌尿道 1 例，表浅切口 1 例；社区感染病例 180 人 223 例次，社区感染率为 42.35 ％，感染例次率为 52.47 ％。感染部位构成中上呼吸道 31 例，下呼吸道 70 例、泌尿系感染 11 例、胃肠道 6 例、腹腔内组织

3 例，表浅切口 1 例，器官腔隙 2 例，皮肤软组织 41 例，其它 58 例。

调查情况详见以下附表

附表 1. 本次调查实查率及现患率汇总表

实查率（要求≥ 96%）现患率（4-8%）

应查人数实查人数实查率%人数例次现患率%现患例次率% 42942599.0656 1.18 1.41

附表 2. 医院感染部位、分布科室及病原体

感染部位感染例次数分布科室病原体

上呼吸道1内一科无

下呼吸道2外一科、内二科无

无腹腔内组织1外一科

泌尿道1内二科无

表浅切口1外一科大肠埃希菌

附表 3. 各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表

抗菌药物使用抗菌药物抗菌药物

细菌培养使用目的联用

科室实查人数

未

及

是否治疗预防治疗 +预防一联二联三联四联及以上做时

做

做

内一科79443543104130038538内二科72304229102640024524内三科5050000000000外一科62313121373010027119外二科419325139000808妇科4312103000202产科187110707000000儿科88853800583200572857五官科2211119021100011010中医科166106006000515康复科160160000000000急诊科2110011000000全院合计4252271981951418217100017340163

附表 4. 各科室抗菌药物使用种类统计

抗菌药物种类使用例数内科外科妇科产科儿科五官科苯氧青霉素1010000

β -内酰胺 /β -内酰胺酶抑制剂复合物91441400312

第一代头孢菌素32783707

第二代头孢菌素3210000

第三代头孢菌素78181300452

头霉素类1100000

其他β -内酰胺类19930070

大环内酯类4000040

氟喹诺酮类6600000

硝基咪唑类2020000

合计2378742378711

附表 5. 治疗目的抗菌药物使用种类统计

抗菌药物种类使用例数治疗预防治疗 +预防

苯氧青霉素1100

β -内酰胺 / β -内酰胺酶抑制剂复合

918317

物

第一代头孢菌素3219103

第二代头孢菌素3300

第三代头孢菌素787107

头霉素类1100

其他β -内酰胺类191630

大环内酯类4400

氟喹诺酮类6510

硝基咪唑类2101

合计2372041518

附表 6. 我院近三年现患率调查数据比较

病例数

抗生素

使用方式

抗生素

使用时机

年份201520162017项目

应查465466429

实查444466425

一联193230217

二联671810

三联000

合计260248227

治疗162184195

预防384414

治疗+预防602018抗生素使用率 %58.5653.2253.41微生物送检率 %52.3170.9776.21院感发病率 % 1.13 1.07 1.18社区感染发病率 %14.648.1542.35

2.汇总表结果分析：

本次调查 425 人，有 227 人使用抗菌药物，抗菌药物使用率53.41 ％，其中一联使用率为95.60 ％（217 例），二联使用率 4.41 ％（ 10 例），无三、四联使用。根据用药目的，治疗用药195 例，占 85.90 ％，预防用药14 例，占6.17 ％，治疗 +预防用药 18 例，占 7.93 ％。治疗和治疗 +预防用药细菌培养173 人次，送检率76.21 ﹪。医院感染病原体监测数为大肠埃希菌 1 例；社区感染病原体监测有 5 例分别是下呼吸道感染中发现 3 例分枝杆菌属、伤口分泌物发现 1 例大肠埃希菌；泌尿道感染发现 1 例其它凝固酶阴性葡萄球菌。

近三年现患率调查比较中，我院预防性抗生素使用率呈下降趋势，治疗及治疗+预防抗菌药物使用的微生物送检率为 76.21 ％, 符合国家对合理使用抗生素的要求（≥ 30%）。这个良好现象与院部通过多渠道再三强调合理使用抗生

素的管理是密不可分的！

三、存在的主要问题：

1.调查当天住院患者者抗菌药物使用率为 53.41 ℅，暂符合《 2015 年抗菌药物临床应用指导原则》中综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60℅的暂行规定，但超出了国家卫计委颁发的《医院感染管理规范》中提出来的“力争控制在 50℅内的要求”。我院仍然存在抗菌药物使用不合理现象。

2.部分临床医生应用抗菌药物会根据院部管理要求进行微生物送检，但发现培养阳性结果的不常规做药敏试

验，仍存在经验性应用抗菌药物。其中原因反馈为：

（ 1）部分患者已经在其它医疗场所接受了抗菌药物治疗、标本采集方法及时机不合理等原因，造成阳性率低

无临床指导意义。或我院目前的微生物检测手段需要的培养时间长，大部分住院患者在报告结果出来后可能已经治

愈出院，微生物送检结果对本次治疗方案缺乏指导意义。