高压氧治疗脑梗塞课件

综合1977—1997年的国内外文 献报道，HBO治疗胃十二指肠溃疡 的有效率95~100%，有不少文献经 胃镜复查证实溃疡愈合93.3% HBO 治疗的压力为0.2~0.25MPa，一般 为二疗程。鉴于消化性溃疡治愈后 极易复发，因此应每6个月重复 HBO治疗1~2疗程，以巩固疗效
溃疡性结肠炎
1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。 2、保持自主呼吸和血压。 3、有睡眠-醒觉周期。 4、不能理解和表达语言。 5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。 6、可有无目的性眼球跟踪运动。 7、丘脑下部及功能基本保存。 8、以上7条持续1个月以上。
永久性植物状态
神经系统疾病
脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑出血 脑外伤
1992年张绪中报道500例论证：听力损失越轻， 疗效越好
• 治疗压力
0.2～0.25MPa，吸氧60～80min，连续2～3个疗程
周围血管疾病
• 血栓性脉管炎 • 肢端动脉痉挛病 • 动脉栓塞 • 血栓性静脉炎
血栓性脉管炎
血管神经 调节障碍
自身免疫 功能紊乱
血管痉挛
局部缺血期
局部组织 变性坏死
消化系统疾病
• 消化性溃疡 • 溃疡性结肠炎 • 急性出血坏死性肠炎 • 肠系膜血管栓塞症 • 肠梗阻 • 病毒性肝炎
高压氧对消化系统疾病的作用机制
• 抑制胃酸和蛋白酶的分泌 • 改善胃肠肝胰供氧 • 抑制病原菌生长 • 使胃肠道内气体体积缩小，减轻对胃
肠壁的压迫，改善血循环，并减少穿 孔的危险性 • 减轻水肿，加速病灶清除和组织修复 • 增加肝动脉血流，改善肝脏血循
二、增加组织中的氧储量： 1ATA（13ml）→3ATA（53ml），4倍
三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离 氧从毛细血管的弥散半径1ATA 30um→ 3ATA 100um 四、血管收缩，改善毛细血管通透性 五、椎动脉血流量增加 六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、

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高压氧治疗的护理
彭荣
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一. 什么是高压氧和高压氧疗法
在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为
高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。 也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境 下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有 效治疗方法。
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二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？

普通吸氧就是在常压下吸入氧气以 治疗疾病的方法，也可称常压氧疗。 高压氧是让病人在高于1个大气压 力，氧分压达到一定程度的环境下 吸入氧气的气体疗法。高压氧与常 压氧不仅有量的不同，更重要的是 有质的差异，其不同点有：
高压氧治疗禁忌症
绝对禁忌症：
（1）.未经处理的张力性气胸。 （2）.未经治疗的恶性肿瘤。
（3）.未经处理的活 （1）.严重肺气肿疑有肺大泡者。
（2）.严重肺部感染、损伤、胸改手术。 （3）.急性上上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者。
（4）.急性副鼻窦炎、急性中耳炎、齿槽脓肿。
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（ 1 ）正确佩带面罩，保持良好接触。 要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面 罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一级吸氧装 置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈 挤压、碰撞或囊内过度充盈，而使肺内压力 大于胸壁压力时，有可能造成“肺气压伤”。 因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意 囊内氧气充盈程度。
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五、治疗前的护理
1. 入舱前做好宣传解释工作，使病人明 确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽 禁恐怖反应”的发生。
2. 入舱前应了解每个病人的诊断，治疗 方案，主要常规检查结果和健康情况，及时 发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。
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3. 进舱前教会病人预防各种气压伤的基 本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞 者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻； 教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气 法（又称 Ualalva’s 咽鼓管吹张法 — 闭嘴，用 拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作， 增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进 入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调 压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱 病人在减压时不要屏气。

若仍感不适，需由操舱人员对舱 压升减的速度进行调节。
高压氧治疗后病人注意事项
减压出舱后，如有不适，应及时 与医生联系。治疗后注意休息， 饮热饮或行热水浴，以协助氮气 的继续排出。应注意加强营养， 需摄入高糖、高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化饮食。
高压氧治疗常见疾病
如脑梗塞、脑外伤的早期均会发 生脑水肿，颅内压增高，脑组织 的修复从病发后5-6天开始，持续 约2-3周，因此1周内便可开始治 疗，1月内治疗者有效率可达 96%以上。现主张脑梗塞患者2-6 小时后即应入舱治疗。颅脑手术 后5-7天，病情稳定即可治疗。
高压氧相对禁忌证：
1、重症上呼吸道感染； 2、重症肺气肿、肺大泡、以上房室传导阻滞；
5、血压过高者 （≤160/100mmhg）；
高压氧相对禁忌证：
6、心动过缓﹤50次/分； 7、未做处理的恶性肿瘤； 8、视网膜脱离； 9、早期妊娠（三个月内）； 10、高碳酸血症。
骨折：10天内开始治疗，连续做 20次以上，一期愈合达100%。
高压氧治疗时机应该是—病情允 许的情况下，越早越好。
高压氧治疗工作流程
1.住院患者做高压氧：首先由各 个病区主管医生评估患者病情， 给患者签署知情同意书及入舱须 知（各病区有存档），电话预约 治疗时间，并告知患者提前十五 分钟到达氧舱做准备
1.吸氧压力不同： 常压下吸氧是病人在一个大气压
条件下，用鼻塞、鼻导管、面罩、 气管插管或人工呼吸机等方法吸 氧。高压下吸氧则要求病人在一 个特别的高压氧舱内，在高于一 个大气压的环境下吸高浓度的氧。
高压吸氧与常压吸氧有何不同？
2.吸氧浓度不同。 常压下吸氧，氧浓度一般在25-
55%之间，高压氧下氧浓度在8599%以上。

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高压氧耳鼻咽喉科适应证
1.神经性耳聋(突发性耳聋、药物性耳聋、 噪声性耳聋) 2. 梅尼埃病 3. 耳鼻咽喉外伤 4. 各种迷路炎引起的眩晕症 5. 神经性耳鸣 6. 神经损伤 7. 腐蚀性溃疡 8. 变应性鼻炎
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高压氧对耳鼻喉治疗原理
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高压氧为什么能治疗各种疾病？
高压氧(HBO)之所以能有效地治疗很多疾病，是因为 当机体在缺氧状态时，HBO环境能继续维持机体能量 供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有 生物能效应。
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HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：
• 1、各种中毒，如co中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中 毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 • 2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、 脑水肿、减压病等。 • 3、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 • 4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 • 5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。 • 6、空气栓塞。 • 7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤 后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 • 8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜隔 皮综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓 炎、挤压伤。 • 9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 • 10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙 周炎、口腔溃疡。 • 11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、 课件部分内容来源于网络，如有异议侵 权的话可以联系删除，可编辑版！ 神经性或糖尿病皮炎等等。

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高压氧疗—注意事项(一)
（1）呼吸道通畅是保证高压氧治疗成功的关键。进舱前应动员病人咳痰, 昏迷病人应尽早做气管插管或气管切开，便于吸痰，保持呼吸道通畅， 改善病人的通气功能。 （2）昏迷病人进行治疗前应详细检查咽鼓管情况，如有堵塞可能，应先 做鼓膜切开，以免发生中耳气压。 （3）重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。 （4）首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压伤，影响高压氧治疗。
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高压氧疗—注意事项(二)
（5）密切注意氧中毒发生。昏迷病人在吸氧后突然呼吸急促、心跳过速、 出汗，应考虑氧中毒，立即停止吸氧，可缓解。减压时发生惊厥，应立 即停止减压，待发作缓解呼吸改善再继续减压。 （6）高压氧治疗不能完全代替脱水剂，一次高压氧治疗只可代替一次甘 露醇静注。有脑水肿病人仍需定时使用脱水剂。 （7）大分子药物如脑活素等可在高压氧治疗前或在舱内静滴。高压氧 可增强血脑屏障的通透性，便于药物向脑组织渗透。
其它适应群： （一） 高压氧治疗效果显著的疾病 气管炎，哮喘，肺心病，急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减 压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性 坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震 荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油 等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。
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高压氧疗—治疗脑血管疾病
• 治疗次数： • 发病在4～6小时内的早期病人可于首次出舱6～12小时后进行第二次
治疗，即第1个24小时内进行2～4次治疗，第2个24小时内进行2次治 疗，第3日恢复每日1次。 • 治疗压力： • 一般采取0.2～0.25MPa，每次吸氧60分钟。24小时内超过2次治疗者， 治疗压力应控制在0.2MPa以下，每次吸氧时间不应超过60分钟，第二 次治疗应适当缩短吸氧时间（40～50分钟）。每日1次治疗可按常现 压力（0.2～0.25MPa）和吸氧时间（60分钟）。

急性重症脑出血、脑水肿、颅内压增高 重症急性出血性疾病、休克
急性闭塞性脑血管病（如脑血栓形成、脑栓塞）
绝对禁忌症
精神失常及不合作者
妊娠期及哺乳期妇女
相对禁忌症
视网膜剥离、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡等眼部疾病 中耳炎、副鼻窦炎等耳部疾病
活动性内出血及出血性疾病
相对禁忌症
结核性空洞形成并咳血 高度房室传导阻滞及严重心动过缓
高压氧治疗过程中，由于封闭环境可能导 致患者心理不适，表现为焦虑、恐惧等。 处理方法包括心理疏导、给予镇静剂和调 整治疗环境等。
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高压氧治疗的研究与发展 趋势
高压氧治疗的研究现状
高压氧治疗机制的研究
研究高压氧治疗对人体的作用机制，以及其在不同疾病治疗中的 具体应用。
高压氧治疗的临床试验
通过大规模的临床试验，评估高压氧治疗的有效性和安全性，为临 床应用提供依据。
新生儿黄疸
高压氧治疗可以加速胆红素的代谢，减轻黄疸症状，缩短病 程。
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高压氧治疗的禁忌症
绝对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行 引流者
急性呼吸道感染（如 急性肺炎、支气管炎 等）
肺大泡、肺囊肿及活 动性肺结核
绝对禁忌症
急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 心功能不全、严重心律失常、高血压3级
未经控制的癫痫
绝对禁忌症
疾病等多种疾病。
高压氧治疗的原理与机制
高压氧治疗的原理主要包括三个方面 ：提高血氧含量、增加血氧弥散距离 、改善组织器官缺氧状态。
在高压环境下，氧气能够更好地渗透 到组织间隙和细胞内，从而改善组织 器官缺氧状态，促进组织修复和康复 。
高压氧治疗能够增加血液中的氧气含 量，提高血氧分压，从而增加血氧弥 散距离，使得氧气能够更好地从血液 中弥散到组织器官中。

有助于清除氧自由基：脑梗塞后产生过多的氧自由基，从而产生一系 列反应，对细胞膜和线粒体膜造成损害。观察证明高压氧可提高超氧 化物歧化酶（SOD）的含量(15)，加强清除自由基和抗氧化能力，减 少再灌注对脑组织的损伤。
高压氧疗效影响因素
治疗时机：国内外一致意见应早期开始高压氧治疗。因为脑血管堵塞 后脑细胞缺血、缺氧损害在6小时内尚属可逆阶段，故应争取在4小时 以内进行治疗，以挽救更多的脑细胞。对于错过这一时机的患者，高 压氧治疗仍然有效，这与脑血管病灶周围的“缺血半暗区”有关。缺 血半暗区的血流一般维持在0.1—0.17ml/g.min之间，脑细胞处于结 构正常但功能丧失的抑制状态。
3）来源不明栓子，经检查未能发现栓子来源。脑栓塞发病一般较急， 梗塞面积较大，栓塞病灶易发生出血，出血约占脑栓塞病人的1/31/4。
脑血栓是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化使管腔狭窄、闭塞或在狭 窄基础上形成血栓，致使脑局部急性血流中断，缺血缺氧。脑栓塞与 脑血栓的病理改变相似，动脉闭塞后受其营养的脑组织发生缺血缺氧， 而导致乳酸中毒，细胞内钙离子超载，大量游离脂肪酸和兴奋性氨基 酸释放，血栓烷素A2增加，并激活自由基连锁反应，导致迟发性神经 元坏死。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来学习并没有结Fra bibliotek，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
高压氧综合治疗对老年脑梗塞患者的神经心理障 碍有明显改善作用。
病理与生化改变
国外Kazuharu S. Ahmed E. Roland V.等人的几 篇报道共报道了对84只脑梗塞动物模型进行HBO治 疗的对照实验，分析高压氧对脑梗塞面积的影响， 经统计分析，高压氧综合治疗组与药物对照组有 显著差异。王满侠、陈伟萍报道，将60例脑梗塞 患者分成高压氧配合药物治疗组和单纯药物治疗 组，每组30例，观察两组治疗前后血液流变学、 SPECT、TCD的变化，发现高压氧治疗后，全血粘 度、红细胞电泳、脑缺血灶及血流速度较治疗前 明显改善。

发展前景
随着科技的不断进步和临床研究的深入，高压氧治疗在未来的发展前景广阔。预 计未来将会有更多的临床应用领域得到拓展，如肿瘤、神经退行性疾病等。同时 ，高压氧治疗技术也将不断完善，为患者提供更加安全有效的治疗选择。
06
高压氧治疗病例分享与讨论
病例一：突发性耳聋的高压氧治疗
患者基本信息
患者为中年女性，因突发耳聋 到医院就诊。
时根据年龄和体重制定不同的治疗方案。
老年人
02
老年患者往往存在多种疾病，如高血压、糖尿病等，需要在治
疗前充分评估其病情和耐受性。
孕妇
03
对于妊娠期的患者，高压氧治疗可能会对胎儿产生不良影响，
需要在医生的指导下谨慎使用。
04
高压氧治疗的过程与护理
高压氧治疗的过程
01
02
03
04
05
严格掌握禁忌 症
做好应急处理准备
针对高压氧治疗的特殊之处，应做好应急处理准备，包括准备好相关药品、器械和设备等 ，以应对可能出现的紧急情况。
05
高压氧治疗的疗效评估与展 望
疗效评估方法与标准
01
临床观察
观察患者治疗后的临床表现和体征，如意识状态、呼吸、心率等，以
及恢复情况。
02
实验室检查
通过检查患者的生理生化指标，如血氧分压、血二氧化碳分压等指标
严格掌握高压氧治疗的禁 忌症，如症的发生。
准备阶段
在高压氧治疗前，需要进 行全面的设备检查，确保 治疗过程中设备正常运转 。
加压阶段
在加压阶段，需要缓慢加 压，同时注意观察患者反 应，如出现不适，应立即 停止加压并进行相应处理 。
稳压阶段
减压阶段
稳压阶段是高压氧治疗的 关键阶段，需要保持舱内 压力稳定，同时注意观察 患者的反应，如出现不适 ，应立即停止治疗并进行 相应处理。