助产技术服务标准
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江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准
序号 一 检查内容 基础条件 标准分 检查方法 160 20 基层医疗卫生机构、二、三级医疗保健机构 查阅资料、 产科床位数分别少于6张、30张、40张各扣6 现场查看 分；不单独设置护理单元扣6分。 现场查看科 有一个诊室设置不符合相关标准扣5分；有一 室布局、就 个诊室标识不规范或不清楚扣2分；产科（门 诊流程、科 诊除外）不是独立单元扣10分。 室标识 现场查看设 有一个诊室设备配置不符合相关标准扣5分； 备配备和使 抢救设备配备不齐全扣10分，功能不好扣5 用情况 分，扣完为止。 人员总数不符合要求不得分；有1人执业资格 不符合条件扣2分，扣完为止。 年龄结构不合理不得分。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含其他一 级医疗机构）无中级职称医师扣5分；二、三 查阅资料、 级医疗保健机构高级职称医师比例低于20%或 现场查看 中级职称医师比例低于30%，各扣3分。 学历结构不合理不得分；二、三级医疗保健 机构妇产科本科及以上学历≤50%，各扣5 分；三级医疗保健机构妇产科研究生及以上 比例≤20%，扣5分。 评分标准 备注
30
2 临床服务
31、做好产妇出院宣教。开展出院患者随访及治疗效 果评价，诊疗效果良好。
20
32、省定急重症病例讨论和单病种质量达到规定要求 。
30
抽查5次急重症病例讨论记录，有一个病例讨 查阅资料， 论不全面扣4分；选择性剖宫产、顺产、子癫 并抽查病历 前期、妊娠合并心脏病、产后出血、前置胎 核实 盘、并发症发生率等每个病种质量状况达不 到规定扣5分，扣完为止。 查阅有关资 无相应规章制度不得分；制度落实不到位扣5 料 分。
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序号
检查内容 17、有爱婴医院管理组织，规章制度健全，定期检查 、评估、分析。 18、落实母乳喂养的各项措施，母乳喂养率达到规定 要求。 19、按规定开展新生儿疾病筛查和出生医学证明管理 。 20、产妇胎盘及异常胎儿处理，坚持知情同意原则， 符合伦理要求。
标准分 检查方法 10 查阅资料
40
50
20 10 10
7、医护人员学历结构合理，能满足事业健康发展需 要。
10
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序号 二
检查内容 产科管理 8、各级医疗保健机构有扶持产科建设发展的规划、 具体实施计划以及政策措施。 9、有一名院长（副院长）分管产科工作，产科科主 任具有较强的业务能力和管理能力。
标准分 检查方法
标准分 检查方法
评分标准
备注
2
90
听取汇报， 查阅相关病 不能独立开展相应的常规技术服务项目不得 历和资料， 分；服务不规范扣10分；有一项不能诊治扣3 评价产科技 分，扣完为止。 术总体水平
3
服务数量
24、医疗保健机构服务数量达到相应级别的规定要求 。
20
查阅资料
医疗保健机构妇产科年门诊量小于该机构近3 年平均年门诊量的90%扣10分；社区卫生服务 中心和乡镇卫生院（含其他一级医疗机构） 年分娩量少于50人不得分；二、三级医疗保 健机构年分娩量分别不少于500人和2000人， 达不到标准扣10分。
标准分 检查方法 330 30 30 50
评分标准
备注
1 保健服务
查阅资料、 未按规范要求开展孕产妇系统管理不得分； 现场查看 有一项技术指标不达标扣3分，扣完为止。 查有关资料 有一项达不到规定要求扣15分。 查阅病例等 有一项达不到要求扣10分，扣完为止。 、现场查看 无制度和流程扣20分，落实不好扣10分；剖 查阅资料， 宫产感染率、侧切感染率、羊膜腔穿刺感染 并抽查10份 率、脐血穿刺感染率、绒毛活检感染率达不 病历核实 到规定要求各扣5分，扣完为止。 根据医院提 供的随访资 料电话核 实；抽查5 份死亡病例 无宣教扣10分。建立患者随访制度，重点病 种的出院患者随访率大于50%，达不到标准扣 10分；有一个病例诊断治疗处置不得当扣4分 。
该项仅考 核三级医 疗保健机 构
10
第 4 页，共 6 页
序号 四
检查内容 服务质量 27、按照规范要求开展孕产妇系统管理，相关技术标 准达到《江苏省助产技术服务评审标准》 28、孕产妇保健服务、儿童保健服务达到分级管理要 求。 29、做到合理检查、合理用药、维护服务对象权益， 医患关系和谐。三级医疗保健机构开展预约挂号。 30、有孕产妇危重症和高危新生儿抢救制度和流程； 手术感染率达到规定要求。
20
查阅资料、 未执行限价标准不得分；基本服务项目与非 现场查看 基本服务项目未分开扣10分。 现场查看 未分开不得分。
10 10
2
40
40
10Βιβλιοθήκη 查看现场及 环境不整洁扣1分；管理制度落实不到位扣3 有关资料 分；各项工作做不到合理有序扣2分。 发现非法执业行为不得分；包括医疗核心制 查看资料及 度在内的规章制度不健全、无诊疗技术操作 现场、抽考 规范、操作规范执行不到位、未执行手术授 医护人员 权制各扣10分。 无质量安全保障方案或应急预案扣20分，有 查阅资料 一项落实不到位扣5分；临床路径和单病种质 量控制措施不落实扣10分。 岗位职责不明确不得分；发现医德医风及行 查阅资料、 业作风问题扣5分；科内人员不能团结协作扣 现场查看 2分。
33、预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 良好。
10
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序号
检查内容
标准分 检查方法 130 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5 5 5 5 5 5 60 20 20 20
评分标准 除有特殊扣分标准的，达不到标准不得分。
备注
34、主要质量指标达到规定要求。 （1）可避免孕产妇死亡率0； （2）新生儿死亡率＜5‰； （3）非医学指征剖宫产率达到相应标准，社区卫生 服务中心和乡镇卫生院（含其他一级医疗机构）≤ 15%，二级以上医疗保健机构≤25% （4）产后出血率＜4% （5）入出院诊断符合率≥95% ； （6）手术前后诊断符合率≥95%； 相关质量 （7）重危病人抢救成功率≥88%； 3 指标 （8）无菌手术切口感染率≤0.5%； （9）急救物品完好率100%； （10）甲级病案率≥90%； （11）基础护理、危重患者护理合格率≥95%； （12）常规器械消毒灭菌合格率100%； （13）院内子痫发生率为0； （14）新生儿破伤风率0； （15）正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100%； （16）院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥ 80%。 群众满意程度
查阅有关资 料，抽查 10-20分病 例核实
甲级病案率每下降10%扣1分，发现丙级病案 不得分。 合格率每下降1%扣2分；低于90%不得分。
五 1
35、服务对象对评价单位的服务质量与水平满意度达 到90%以上。 36、服务对象对评价单位的服务环境满意度达到90% 2 以上 3 37、服务对象对评价单位的收费满意度达到85%以上 注：本标准总分1000分，900分为合格。
评分标准 无爱婴医院管理组织或规章制度不健全不得 分；未做到定期检查、评估、分析扣3分。
备注
10
3
爱婴医院 管理
查阅资料、 未按规定落实母乳喂养各项措施不得分；母 现场查看 乳喂养率未达到规定要求扣3分。 查阅资料、 未按规定开展新生儿疾病筛查和出生医学证 现场查看 明管理不得分；工作不规范各扣3分。 查阅资料、 有一项不符要求扣5分。 现场查看 按要求及时准确完成孕产妇死亡、5岁以下儿 童死亡和出生缺陷监测等妇幼卫生信息统计 工作，有各项管理登记本、死亡报告卡及报 表，不能及时准确完成不得分；未指定专人 负责或登记不完整或提供数据不及时各扣3分 。
该项仅考 核二级及 以下医疗 保健机构 该项仅考 核三级医 疗保健机 构
20
1 组织管理 10、相关科室建设能够满足产科发展需要。 11、二级及二级以下医疗保健机构执行助产技术基本 服务项目的限价收费标准。 12、三级医疗保健机构产科、妇科要分设，成独立单 元。 13、病区各诊室、各部位环境整洁，管理有序。 14、各类人员依法执业，落实医疗核心制度，遵守诊 疗技术操作规范。做好围手术期管理，执行手术授权 质量管理 制。 15、产科有质量管理方案、风险防范预案及各种危重 症抢救的应急预案，并组织落实。推进规范化诊疗， 临床路径和单病种质量控制措施。 16、各类岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团 结协作，有良好的医德医风。 20
10
10
4
21、配合卫生行政部门认真做好妇幼卫生信息监测统 信息管理 计工作。协助辖区各级妇幼保健机构开展孕产妇死亡 评审、5岁以下儿童死亡评审、出生缺陷评审工作。
10
查阅资料
三
服务能力 22、社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含其他一级医 疗机构）按规范要求开展产前检查、高危孕妇筛查、 正常住院分娩等技术服务。二级及以上医疗保健机构 服务功能 在基层医疗卫生机构服务功能的基础上，开展各种病 理妊娠及妊娠合并症、胎儿发育异常处理等技术服务 。三级医疗保健机构依法开展产前诊断、遗传病诊断 和新生儿疾病筛查。
25、积极推广应用新的技术服务项目。 4 技术辐射 能力 26、三级医疗保健机构积极开展对口帮扶或其他技术 帮扶。
20
二级及二级以下医疗保健机构近三年有新技 术推广应用项目、三级医疗保健机构每年有 查有关资料 新技术推广应用，不达标不得分（只计算纳 入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举 办技术推广培训班情况）。 查阅帮扶协 未开展帮扶工作不得分；年度帮扶医疗保健 议和帮扶总 机构数量少于2家扣3分；帮扶主要内容不能 结等资料 反映本院相应技术水平扣2分。
评分标准
备注
二级及二级以下医疗保健机构230分，三级医疗保健机构220分 20 查阅文件、 会议纪要等 材料 查阅资料， 与科内工作 人员座谈。 查看临床检 验、辅助治 疗能力 无产科规划及具体实施计划不得分；无明确 的政策、措施或不落实，扣10分。产科不是 院内重点学科扣5分。 不实行院长或科主任负责制不得分；产科主 任业务或管理能力达不到要求扣5分。 医技科室技术队伍整体实力不能满足产科发 展需要扣5分，设备设施不能满足需要扣5分 。
江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准
序号 一 检查内容 基础条件 标准分 检查方法 160 20 基层医疗卫生机构、二、三级医疗保健机构 查阅资料、 产科床位数分别少于6张、30张、40张各扣6 现场查看 分；不单独设置护理单元扣6分。 现场查看科 有一个诊室设置不符合相关标准扣5分；有一 室布局、就 个诊室标识不规范或不清楚扣2分；产科（门 诊流程、科 诊除外）不是独立单元扣10分。 室标识 现场查看设 有一个诊室设备配置不符合相关标准扣5分； 备配备和使 抢救设备配备不齐全扣10分，功能不好扣5 用情况 分，扣完为止。 人员总数不符合要求不得分；有1人执业资格 不符合条件扣2分，扣完为止。 年龄结构不合理不得分。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含其他一 级医疗机构）无中级职称医师扣5分；二、三 查阅资料、 级医疗保健机构高级职称医师比例低于20%或 现场查看 中级职称医师比例低于30%，各扣3分。 学历结构不合理不得分；二、三级医疗保健 机构妇产科本科及以上学历≤50%，各扣5 分；三级医疗保健机构妇产科研究生及以上 比例≤20%，扣5分。 评分标准 备注
30
2 临床服务
31、做好产妇出院宣教。开展出院患者随访及治疗效 果评价，诊疗效果良好。
20
32、省定急重症病例讨论和单病种质量达到规定要求 。
30
抽查5次急重症病例讨论记录，有一个病例讨 查阅资料， 论不全面扣4分；选择性剖宫产、顺产、子癫 并抽查病历 前期、妊娠合并心脏病、产后出血、前置胎 核实 盘、并发症发生率等每个病种质量状况达不 到规定扣5分，扣完为止。 查阅有关资 无相应规章制度不得分；制度落实不到位扣5 料 分。
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序号
检查内容 17、有爱婴医院管理组织，规章制度健全，定期检查 、评估、分析。 18、落实母乳喂养的各项措施，母乳喂养率达到规定 要求。 19、按规定开展新生儿疾病筛查和出生医学证明管理 。 20、产妇胎盘及异常胎儿处理，坚持知情同意原则， 符合伦理要求。
标准分 检查方法 10 查阅资料
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7、医护人员学历结构合理，能满足事业健康发展需 要。
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序号 二
检查内容 产科管理 8、各级医疗保健机构有扶持产科建设发展的规划、 具体实施计划以及政策措施。 9、有一名院长（副院长）分管产科工作，产科科主 任具有较强的业务能力和管理能力。
标准分 检查方法
标准分 检查方法
评分标准
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听取汇报， 查阅相关病 不能独立开展相应的常规技术服务项目不得 历和资料， 分；服务不规范扣10分；有一项不能诊治扣3 评价产科技 分，扣完为止。 术总体水平
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服务数量
24、医疗保健机构服务数量达到相应级别的规定要求 。
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查阅资料
医疗保健机构妇产科年门诊量小于该机构近3 年平均年门诊量的90%扣10分；社区卫生服务 中心和乡镇卫生院（含其他一级医疗机构） 年分娩量少于50人不得分；二、三级医疗保 健机构年分娩量分别不少于500人和2000人， 达不到标准扣10分。
标准分 检查方法 330 30 30 50
评分标准
备注
1 保健服务
查阅资料、 未按规范要求开展孕产妇系统管理不得分； 现场查看 有一项技术指标不达标扣3分，扣完为止。 查有关资料 有一项达不到规定要求扣15分。 查阅病例等 有一项达不到要求扣10分，扣完为止。 、现场查看 无制度和流程扣20分，落实不好扣10分；剖 查阅资料， 宫产感染率、侧切感染率、羊膜腔穿刺感染 并抽查10份 率、脐血穿刺感染率、绒毛活检感染率达不 病历核实 到规定要求各扣5分，扣完为止。 根据医院提 供的随访资 料电话核 实；抽查5 份死亡病例 无宣教扣10分。建立患者随访制度，重点病 种的出院患者随访率大于50%，达不到标准扣 10分；有一个病例诊断治疗处置不得当扣4分 。
该项仅考 核三级医 疗保健机 构
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序号 四
检查内容 服务质量 27、按照规范要求开展孕产妇系统管理，相关技术标 准达到《江苏省助产技术服务评审标准》 28、孕产妇保健服务、儿童保健服务达到分级管理要 求。 29、做到合理检查、合理用药、维护服务对象权益， 医患关系和谐。三级医疗保健机构开展预约挂号。 30、有孕产妇危重症和高危新生儿抢救制度和流程； 手术感染率达到规定要求。
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查阅资料、 未执行限价标准不得分；基本服务项目与非 现场查看 基本服务项目未分开扣10分。 现场查看 未分开不得分。
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10Βιβλιοθήκη 查看现场及 环境不整洁扣1分；管理制度落实不到位扣3 有关资料 分；各项工作做不到合理有序扣2分。 发现非法执业行为不得分；包括医疗核心制 查看资料及 度在内的规章制度不健全、无诊疗技术操作 现场、抽考 规范、操作规范执行不到位、未执行手术授 医护人员 权制各扣10分。 无质量安全保障方案或应急预案扣20分，有 查阅资料 一项落实不到位扣5分；临床路径和单病种质 量控制措施不落实扣10分。 岗位职责不明确不得分；发现医德医风及行 查阅资料、 业作风问题扣5分；科内人员不能团结协作扣 现场查看 2分。
33、预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 良好。
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检查内容
标准分 检查方法 130 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5 5 5 5 5 5 60 20 20 20
评分标准 除有特殊扣分标准的，达不到标准不得分。
备注
34、主要质量指标达到规定要求。 （1）可避免孕产妇死亡率0； （2）新生儿死亡率＜5‰； （3）非医学指征剖宫产率达到相应标准，社区卫生 服务中心和乡镇卫生院（含其他一级医疗机构）≤ 15%，二级以上医疗保健机构≤25% （4）产后出血率＜4% （5）入出院诊断符合率≥95% ； （6）手术前后诊断符合率≥95%； 相关质量 （7）重危病人抢救成功率≥88%； 3 指标 （8）无菌手术切口感染率≤0.5%； （9）急救物品完好率100%； （10）甲级病案率≥90%； （11）基础护理、危重患者护理合格率≥95%； （12）常规器械消毒灭菌合格率100%； （13）院内子痫发生率为0； （14）新生儿破伤风率0； （15）正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100%； （16）院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥ 80%。 群众满意程度
查阅有关资 料，抽查 10-20分病 例核实
甲级病案率每下降10%扣1分，发现丙级病案 不得分。 合格率每下降1%扣2分；低于90%不得分。
五 1
35、服务对象对评价单位的服务质量与水平满意度达 到90%以上。 36、服务对象对评价单位的服务环境满意度达到90% 2 以上 3 37、服务对象对评价单位的收费满意度达到85%以上 注：本标准总分1000分，900分为合格。
评分标准 无爱婴医院管理组织或规章制度不健全不得 分；未做到定期检查、评估、分析扣3分。
备注
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爱婴医院 管理
查阅资料、 未按规定落实母乳喂养各项措施不得分；母 现场查看 乳喂养率未达到规定要求扣3分。 查阅资料、 未按规定开展新生儿疾病筛查和出生医学证 现场查看 明管理不得分；工作不规范各扣3分。 查阅资料、 有一项不符要求扣5分。 现场查看 按要求及时准确完成孕产妇死亡、5岁以下儿 童死亡和出生缺陷监测等妇幼卫生信息统计 工作，有各项管理登记本、死亡报告卡及报 表，不能及时准确完成不得分；未指定专人 负责或登记不完整或提供数据不及时各扣3分 。
该项仅考 核二级及 以下医疗 保健机构 该项仅考 核三级医 疗保健机 构
20
1 组织管理 10、相关科室建设能够满足产科发展需要。 11、二级及二级以下医疗保健机构执行助产技术基本 服务项目的限价收费标准。 12、三级医疗保健机构产科、妇科要分设，成独立单 元。 13、病区各诊室、各部位环境整洁，管理有序。 14、各类人员依法执业，落实医疗核心制度，遵守诊 疗技术操作规范。做好围手术期管理，执行手术授权 质量管理 制。 15、产科有质量管理方案、风险防范预案及各种危重 症抢救的应急预案，并组织落实。推进规范化诊疗， 临床路径和单病种质量控制措施。 16、各类岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团 结协作，有良好的医德医风。 20
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21、配合卫生行政部门认真做好妇幼卫生信息监测统 信息管理 计工作。协助辖区各级妇幼保健机构开展孕产妇死亡 评审、5岁以下儿童死亡评审、出生缺陷评审工作。
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查阅资料
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服务能力 22、社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含其他一级医 疗机构）按规范要求开展产前检查、高危孕妇筛查、 正常住院分娩等技术服务。二级及以上医疗保健机构 服务功能 在基层医疗卫生机构服务功能的基础上，开展各种病 理妊娠及妊娠合并症、胎儿发育异常处理等技术服务 。三级医疗保健机构依法开展产前诊断、遗传病诊断 和新生儿疾病筛查。
25、积极推广应用新的技术服务项目。 4 技术辐射 能力 26、三级医疗保健机构积极开展对口帮扶或其他技术 帮扶。
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二级及二级以下医疗保健机构近三年有新技 术推广应用项目、三级医疗保健机构每年有 查有关资料 新技术推广应用，不达标不得分（只计算纳 入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举 办技术推广培训班情况）。 查阅帮扶协 未开展帮扶工作不得分；年度帮扶医疗保健 议和帮扶总 机构数量少于2家扣3分；帮扶主要内容不能 结等资料 反映本院相应技术水平扣2分。
评分标准
备注
二级及二级以下医疗保健机构230分，三级医疗保健机构220分 20 查阅文件、 会议纪要等 材料 查阅资料， 与科内工作 人员座谈。 查看临床检 验、辅助治 疗能力 无产科规划及具体实施计划不得分；无明确 的政策、措施或不落实，扣10分。产科不是 院内重点学科扣5分。 不实行院长或科主任负责制不得分；产科主 任业务或管理能力达不到要求扣5分。 医技科室技术队伍整体实力不能满足产科发 展需要扣5分，设备设施不能满足需要扣5分 。
