普外科非计划再住院管理

非计划再次手术管理规定一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务处。

择期手术术前24小时上报医务处，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务处或医疗总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务处。

四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

六、医务处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

七、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。

手术室非计划再次手术监测流程1. 患者同一次住院再次手术，住院医师需在再次手术 12 小时内上报，。

2. 由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。

病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医务科或医院总值班。

由手术科室住院医师填写《非计划再次手术上报表》上报，科室护士长进行监管。

3. 由医务科填写《非计划再次手术登记表》。

4. 由医务科组织全科会诊必要时全院会诊，根据会诊结果选择再次手术方式。

非计划再次手术管理 制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度

非计划再次手术的管理由医务科牵头，护 理部、麻醉科及各手术科室等协作管理， 医务科负责再次手术病例的收集、监控， 组织对再次手术的调查、干预等工作。
医务科在运行病历管理系统中采用实时监 控的方式，随时发现和预警再次手术的发 生。
、医院每半年开展一次 “非计划再次手术” 的讨论分析，查找原因，总结经验、汲取 教训，提出整改措施，并整改要求反馈给 有关科室认真整改。 医生要加强三基三严训练，按照医院手术 管理制度做好术前准备工作及术后观察工 作，尽可能减少非计划再次手术。
实施非计划再次手术的科室应在严格执行 《围手术期管理制度》和《手术分级管理 制度》基础上，保证非计划再次手术由高 级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手 术。
对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月 医疗质量核心制度考核分，由此产生的相 关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当 事医师承担。
为了提高手术安全性，减少非计划再次手 术的发生，降低医疗风险，特制定本监测 制度。
实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医 务处。择期手术术前24小时上报医务处，报告的 内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、 手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术 的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准 备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处 置预案等），由科室主任或科副主任签字确认； 急诊手术术前电话报告医务处或医疗总值班，术 后24小时内以书面形式再次报告医务处。
凡同一次住院再次手术，应一律在进行再 次手术之前上报医务科，对于紧急手术应 当在准备手术的同时上报，由医务科调查 确定再次手术是否为非计划再次手术。 加强围手术期各环节管理 。
严格实行手术医师资格分级授权管理制度 与规范，责任到每一位医师，把“非计划 再次手术”作为定期能力评价与再授权的 的条件之一。 如果发生医源性“非计划再 次手术”，延迟半年授权；发生技术事故， 则对手术资格降级处在同一次住院期间， 因各种原因导致患者需进行计划外再次手 术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治 操作造成严重并发症必须再次施行手术； 以及非医源性因素，即由于患者病情发展 或出现严重术后并发症而需要再次进行手 术。

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