胸腔镜辅助NUSS手术治疗漏斗胸术后出现致命性双侧气胸1例

NUSS手术矫治成年漏斗胸患者的手术配合
王桂卿;许斌;梁莹;张立
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2011(26)12
【摘要】目的总结微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸患者的手术配合.方法回顾2006～2009年对16岁以上Nuss手术矫治成年漏斗胸患者病例的手术护理配合情况.结果 29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,平均手术时间(62.3±20.4)min,术中出血(25.5±8.9)ml.术后发生轻微气胸2例.患者均康复出院.术后住院时间(6.3±0.9)d.出院后随访6个月～3年5个月,发生钢板移位1例,再次手术治愈.术后1年矫形效果评价均为优良.结论护士充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌技术操作,是确保微创Nuss矫正术式治疗成年漏斗胸患者手术安全、畸形矫正满意有效的重要环节.
【总页数】2页(P1147-1148)
【作者】王桂卿;许斌;梁莹;张立
【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R472;R655
【相关文献】
1.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合
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3.非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的40例临床分析
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5.Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较
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胸腔镜辅助微创ＮＵＳＳ手术治疗漏斗胸的配合体会关键词漏斗胸NUSS 微创资料与方法2007年11月～2009年3月收治采用NUSS手术治疗的漏斗胸患者10例,男9例,女1例,平均年龄14岁。

术前常规行胸部正侧位片、心电图、超声心动图、胸部CT和肺功能检测,以了解胸部畸形程度、心肺功能状态和有无合并心脏畸形等。

术中配合:①切口:消毒铺单后,在拟置入支撑钢板同一水平,两侧腋前线至腋中线之间各作2～3cm的横或纵切口,电刀、血管钳分离皮下组织和肌层达同侧预先选择进入胸廓的肋间隙处,临时停止肺通气,使肺萎陷,于右侧同一切口偏下第1～2肋间置入30°胸腔镜,观察胸腔内情况。

②在电视胸腔镜的监视下,从右胸切口将引导器在预选的肋间隙由右侧凹陷边缘刺入胸腔,紧贴胸壁分离胸骨后间隙,缓慢通过胸骨预定支撑点,越过纵隔至同一水平左侧标记点穿出。

③插入钢板:用3股10#线将支撑钢板连接到引导器上,退出引导器,牵拉10#线,在胸腔镜的监视下,支撑钢板弓形向后穿过胸骨后隧道,用专用翻转器翻转矫形支撑钢板180°,使其弓形向上,支撑胸骨后,将凹陷的胸廓撑起形成预期的形状。

④固定:支撑钢板一端一般不用固定器固定,另一端置入固定器用0.8或0.6钢丝固定,7×17无损伤线缝合固定于肋骨骨膜和临近肌肉组织上。

⑤排气、关闭切口:检查胸内无出血后,退出胸腔镜,切口用3/0或4/0薇荞缝合,嘱麻醉医生膨肺排胸腔内气体,打结,必要时放置胸腔引流管。

用2/0微荞线将胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定钢板两端,3/0或4/0薇荞缝合皮下组织及皮肤。

术后处理:保持平卧位,尽量避免身体屈曲及扭曲,给予止痛、抗生素预防感染对症处理。

7例患者置入1枚矫形钢板即可较好地纠正凹陷的胸廓,3例患者凹陷严重或合并扁平胸,置入2枚矫形钢板后取得比较满意的矫形效果。

手术时间30～70分钟,平均45分钟,术后1～2天后可下床活动,5～7天出院。

应用胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的临床观察[摘要]目的探讨胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸的临床研究，对其疗效进行观察与分析。

方法回顾性分析2007年2月～2011年9月在我院进行胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸的16例患者，其中男9例，女7例。

对其临床资料进行分析总结，对所有患者疗效进行判定。

结果 16例患者均顺利完成nuss矫治术，手术时间为45～80 min，平均（54±6）min，术中出血量为12～25 ml，平均（14±5）ml。

术后皮下气肿共3例，未做特殊处理，自行恢复，术后气胸共2例，通过穿刺抽气对症处理后消失。

16例患者中10例为优，4例为良，优良率为87.5%（14/50）。

结论应用胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸是一种安全有效的方法，值得进一步研究与临床推广。

[关键词] 漏斗胸；nuss术；胸腔镜[中图分类号] r726.5 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-195-02clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery on treating pectus excavatumzhong weiquanthe third people’s hospital of huizhou city，huizhou 516002，china[abstract]objective to study clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery in thetreatment of pectus excavatum. methods retrospective analysis from february 2007 to september 2011 in our hospital during the treatment of pectus excavatum assisted thoracoscopic nuss correction surgery in 16 patients，clinical data were analyzed retrospectively for all patients efficacy were assessed. results all 16 patients were successfully completed nuss correction surgery. including 36 males and 14 females.the operation time was 45～80 min，mean time was （54±6） min，blood loss of 12 to 25 ml，the average amount of bleeding （14±5） ml.postoperative subcutaneous emphysema total of 3 cases，gave no special treatment，recover on its own，a total of five cases of postoperative pneumothorax，disappear after the through the puncture exhaust symptomatic treatment. 16 patients，10 patients were excellent，and 4 cases were good，excellent and good rate was 87.5%（14/50）. conclusion application assisted thoracoscopic nuss correction surgery in the treatment of pectus excavatum is a safe and effective method，it is worth further research and promotion.[key words] pectus excavatum；nuss surgery；thoracoscopy 漏斗胸是儿童时期比较常见的一类胸壁畸形，其发病机制十分复杂[1]。

胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【摘要】目的总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS 术后疗效和并发症的预防和治疗.方法 2006 年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例.结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院.手术时间35～95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml.切口感染1例.随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意.结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症.%Objective To sumarize the experience of the under thoracoscope Nuss procedure for pectus excavatum in 42 patients,and to investigate the post-operative effects and the complications in the way of the prevention and treatment. Methods 42 patients(34 male and 8 female, including a patient in the traditional surgery) with pectus excavatum underwent Nuss procedure under thoracoscope from December 2006 to December 2010. Results The operation was successfully completed, less bleeding and the post-operative hospital stay was 6 days. The operation time ranged from 35 to 95 min ( average 52 min). Incision infection occurred in one patieon. During follow-up period, 1 case whose stabilizing bar displacement was found after post-operative 2 months. To December 2010, there were 15 cases who had removed the stabilizing bar, satisfied clinical effect. Conclusion The Nuss procedure has many advantages such as minimalinvasion incision, the beauty, short operation time, simplicity of operation, increased safety by video - assisted thoracoscopy. Postoperative complications are reduced by given health education program.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)009【总页数】2页(P1329-1330)【关键词】漏斗胸;胸腔镜;NUSS手术【作者】于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【作者单位】230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科【正文语种】中文漏斗胸是最常见的胸廓畸形，严重情况下压迫心脏，降低肺活量，影响心肺功能;同时影响美观，可对患者的心理造成障碍，需手术进行矫正。