第十二章 中枢神经系统药理学概论

第十二章中枢神经系统药理学概论第十二章中枢神经系统药理学概论第一节中枢神经系统的细胞学基础◆神经元神经元是CNS的基本结构和功能单位，最主要的功能是传递信息，包括生物电和化学信息◆神经胶质细胞按形态分为星形胶质细胞、少突状胶质细胞、小胶质细胞。

主要功能是：1.填充神经元间的间隙。

2.支持和绝缘。

3.维持神经组织的内环境稳定。

5.在CNS的发育过程中引导神经元走向。

6.参与修复和神经再生的调节。

7.参与递质的灭活。

◆神经环路CNS中各种不同的神经环路均包含着多次的辐射、聚合形式，功能为对大量复杂的信息进行处理和整合。

◆突触与信息传递神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递通过突触进行。

突触由突触前组分、突触后组分和突触间隙等基本结构，分为电突触、化学突触和混合性突触。

突触传递的过程主要包括神经递质的合成和贮存、突触前膜去极化和胞外钙内流触发神经递质的释放、神经递质与突触后受体结合引起突触后生物学效应、突触后的递质消除及囊泡的再循环。

第二节中枢神经递质及其受体神经递质：神经递质是指神经末梢释放的、作用于突触后膜受体、导致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位的化学物质，其特点是传递信息快，作用强，选择性高。

神经调质：也是由神经元释放，但其本身不具递质活性，并不直接引起突触后生物学效应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。

神经调质的作用开始慢而持久，但范围较广。

神经激素：神经激素是由神经末梢释放的化学物质，主要是神经肽类。

神经激素释放后，进入血液循环，在远隔的靶器官发挥作用。

●Ach脑内Ach的合成，贮存，释放，与受体相互作用及其灭活与外周胆碱能神经元相同。

中枢Ach主要涉及觉醒，学习，记忆和运动调节。

绝大多数是M受体，N受体占不到10%。

●GABAGABA是脑内最重要的抑制性神经递质，分为GABAa、GABAb、GABAc三型GABAA型受体与烟碱受体相同，是化学门控离子通道受体家族的成员，是镇静催眠药和一些抗癫痫药的作用靶点。

中枢神经系统药理概论-V1正文：一、中枢神经系统药理概论中枢神经系统药理学是研究影响中枢神经系统（CNS）功能的药物的学科。

CNS药物包括了各种精神药物、麻醉药物、镇痛药物以及治疗中枢神经系统疾病的药物。

了解中枢神经系统药理学对于临床医学工作者至关重要，因为这些药物可能会对患者的健康产生不良影响，而适当使用则可以大大改善患者的病情。

二、中枢神经系统药物分类中枢神经系统药物可以根据不同的作用机制和临床用途进行分类：1. 麻醉药物：主要用于手术和其他不适宜进行的医疗操作。

常用的麻醉药物有芬太尼、丙泊酚等。

2. 镇静催眠药物：用于治疗失眠、焦虑等症状。

常见的镇静催眠药物有地西泮、劳拉西泮等。

3. 抗抑郁药物：用于治疗抑郁症。

常用的抗抑郁药物有氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林、帕罗西汀等。

4. 抗精神病药物：用于治疗精神分裂症等精神疾病。

常见的抗精神病药物有氯丙嗪、舒必利、奥氮平、利培酮等。

5. 神经保护药物：用于治疗中风、脑外伤等中枢神经系统疾病。

常见的神经保护药物有麦角新碱、脑复康等。

三、中枢神经系统药物作用机制中枢神经系统药物作用机制可以分为以下几类：1. 作用于神经传递介质：中枢神经系统药物可以通过调节神经传递介质的分泌、转运、降解以及受体的激活等方式影响神经传递过程。

例如，抗抑郁药物可以增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，抗精神病药物可以阻断多巴胺等神经传递介质的作用。

2. 作用于离子通道：中枢神经系统药物可以通过调节离子通道的开闭状态来影响神经元的兴奋或抑制状态。

例如，麻醉药物可以阻滞钠离子通道，从而抑制神经元兴奋。

3. 作用于神经调节系统：中枢神经系统药物可以通过作用于各种神经调节系统来影响中枢神经系统的功能。

例如，镇静催眠药物可以作用于GABA受体、苯二氮䓬受体，从而抑制中枢神经系统的兴奋。

四、中枢神经系统药物不良反应与运用提示中枢神经系统药物的不良反应包括了神经系统、胃肠道、呼吸道、心血管系统等系统的不良反应。

第十二章中枢神经系统药理学概论基本要求重点难点讲授学时内容提要1 基本要求[TOP]1.1 熟悉中枢神经递质及其受体；熟悉中枢神经系统药理学特点。

1.2 了解中枢神经系统的细胞学基础。

2 重点难点[TOP]2.1 重点中枢神经系统药理学特点。

2.2 难点中枢神经递质及其受体。

3 讲授学时[TOP]建议1学时4 内容提要[TOP]中枢神经系统药理学概论（一）中枢神经系统的细胞学基础1．神经元神经元是CNS的基本结构和功能单位，人脑内的神经元总数估计有1010-1012个。

神经元最主要的功能是传递信息，包括生物电和化学信息。

突触是神经元间或神经元与效应器间实现信息传递的中心部位。

典型的神经元由树突、胞体和轴索三个部分组成。

2．神经胶质细胞神经胶质细胞按形态可分为星状胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞，均起源于中胚层。

CNS内神经元间的空隙几乎全由胶质细胞所填充，因此几乎不存在细胞间隙。

包围在脑毛细血管周围的细胞以及室管膜细胞也都是胶质细胞。

髓鞘有Schwann细胞包围裹叠而成，它是一种少突胶质细胞。

胶质细胞的主要功能是支持作用、绝缘作用、维持神经组织内环境稳定作用，另外，在CNS发育过程中具有引导神经元走向的作用。

突触周围的胶质细胞能摄取Ű3;质，参与递质的灭活过程。

胶质细胞还参与修复过程。

新近的研究资料表明，神经胶质细胞与CNS的生理功能调节、一些神经精神疾病的发生、发展密切相关，是研制神经保护药的重要生物靶标。

3．神经环路神经元参与神经调节活动往往都是通过不同的神经元组成的各种神经环路进行的，通过这些神经环路对大量繁杂信息进行处理和整合。

神经环路中能进行信息传递作用的部位是突触。

一个神经元的树突或胞体能够接受许多轴突末梢的突触联系，这些轴突可以来自一个神经元，也可以来自多个神经元，这种多信息影响同一个神经元的调节方式称聚合。

一个神经元可以同时与多个神经元建立突触联系，使信息放大，这种方式称为辐散。