血栓抽吸导管

南阳医专第一附属医院
医疗新技术临床应用申请书
技术名称：血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用申请单位：南阳医专第一附属医院心内一科
技术负责人：于淑君
通讯地址：南阳市车站南路南阳医专第一附属医院
联系电话：63328351
申请时间：年月日
填表说明
一、本院凡申请新技术临床应用的科室，均应填报本表。

二、本表分为“技术的基本情况”、“申请单位开展该项技术的必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“申请开展该项技术的科室及个人的承诺”、“申请单位的上级主管部门意见”及“需提供的其他相关资料”等6个部分。

三、申报单位应如实填写，不够可另附页。

四、本表一式三份，一份由科室留存，一份由医院医务科留存，一份报上级卫生行政部门留存。

一、医疗新技术的基本情况
二、申请单位开展该项新技术的必要性与可行性
三、新技术临床应用效果评价
四、申请开展该项技术的科室及医疗机构的承诺
五、申请科室的上级主管部门意见
六、需提供的其他相关资料
1、医师资格证、执业证、技术职称证及其复印件；
2、国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料；
3、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。

4、该项目查新报告。

深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞是指在静脉插管过程中，导管内出现血栓阻塞，导致
导管通路受阻。

深静脉导管堵塞发生后，不仅会影响药物输注的顺利进行，还可能导致血栓脱落引起栓塞，严重时甚至可能危及患者生命。

因此，需
要及时进行溶栓治疗。

一、机械溶栓：
机械溶栓是通过物理力量去除导管内的血栓。

机械溶栓的方法主要有
以下几种：
1.导管反复抽吸法：可通过连续反复地抽吸导管内的血栓，从而清除
血栓阻塞。

此方法适用于血块较小或血栓团较松的情况。

2.导管拔出法：当导管内的血栓较大或血栓团较密集时，可考虑拔除
堵塞的导管，然后用适当大小的导管重新插入，以清除血栓。

二、药物溶栓：
药物溶栓是通过给患者静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，从而恢复导
管的通畅。

常用的药物溶栓剂有尿激酶（urokinase）、重组组织型纤溶
酶原激活剂（rt-PA）等。

1.尿激酶溶栓法：尿激酶是一种通过激活自体纤溶酶原转化为纤溶酶
的溶栓剂。

可以通过静脉注射给予患者，其作用是使血栓内纤维蛋白溶解，从而达到溶栓的效果。

2.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓法：rt-PA是一种可直接激活纤溶
酶原生成纤溶酶的溶栓剂。

与尿激酶相比，rt-PA具有更强的溶栓效果和
更短的半衰期。

3.其他溶栓剂：还有一些其他的药物溶栓剂，如安慰血栓酶、链激酶等，在特定情况下也可以使用。

把⾎栓直接从⾎管⾥抽出来可⾏吗？为什么？
⾎栓分为动脉⾎栓和静脉⾎栓，但不管是哪⼀种⾎栓，许多⼈都想着把⾎栓拉出来不就解决问
了吗？今天咱们就来看看，都有哪些⾎栓可以直接从⾎管⾥“抽”出来？
⼀、静脉⾎栓
不管是下肢静脉⾎栓，还是上腔静脉的⾎栓，其实静脉取栓已经⽐较成熟，尤其是下腔静脉的
⾎栓抽取，开战时间已经⾮常的长，其取栓前多需要在上腔静脉放置滤器，放置⾎栓脱落导致
的肺栓塞，所以，静脉取栓，尤其是下肢静脉⾎栓当然是可⾏的。

⼆、冠状动脉⾎栓
急性⼼肌梗死的时候，冠状动脉内⾎栓急性形成，如果⾎栓负荷⽐较重的话，植⼊⽀架极其容
易发⽣⽆复流或者是⽀架内急性⾎栓形成，此时的抽吸导管，就是冠状动脉⾎栓抽吸的最常⽤
的⽅法，所以，冠状动脉内⾎栓抽吸也是切实可⾏的。

三、脑⾎管⾎栓
随着神经介⼊的发展，急性脑梗塞以后，急诊拉栓也变得⾮常的多见，因为急诊介⼊可以挽救
许多刚刚发⽣脑卒中的患者，也使得神经介⼊飞速发展，急诊抽吸脑⾎管的⾎栓已经不是什么
稀奇的事了。

四、其他部位⾎栓
⽐如肺动脉的⾎栓，⼼室内的⾎栓，⼼⽿内的⾎栓等，较少使⽤导管取栓的⽅法，但有切开取栓的先例，需要根据情况来决定⼿术⽅法。

⾎栓抽吸的⽅法是可⾏的，⽽且也是有效地，其实提问者的意思是想说只⾎栓抽吸不进⾏其他治疗可以不可以，但事实是，不管是静脉⾎栓还是动脉内的⾎栓，抽吸后进⾏抗⾎⼩板聚集和抗凝治疗，甚⾄是⽀架植⼊治疗或者其他⼿术治疗，仍是必要的。

亲，看懂了吗？。

AngioJet血栓抽吸系统介绍・1N（最新修正版）
AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血栓性疾病的医疗设备。

该系统通过机械抽吸的方式，快速而安全地移除血管内的血栓，恢复血流通畅。

Ar1gioJet系统由多个组件组成，包括一个血栓抽吸导管、一个注射器、一个远程操控器和一个控制台。

操作者可以使用远程操控器来操控导管在血管内部移动，并通过注射器将溶解剂注入血栓，以增加抽吸效果。

AngioJet系统使用一种称为〃旋涡流动力学〃的技术来产生抽吸力。

这种技术通过迅速旋转导管内的注射器，产生高速涡流，从而有效地将血栓抽吸出来。

同时，系统还具有可调节的抽吸力，可以根据具体情况进行调整。

AngiOJet系统可用于治疗多种血栓性疾病，包括心脏血管病、肺栓塞、动脉闭塞等。

与传统的手术方法相比，
AngioJet系统具有许多优势，包括手术创伤小、恢复快、低风险等。

然而，使用AngioJet系统也存在一些风险和限制。

操作者需要接受专门的培训，并且在操作过程中需要密切关注可能产生的并发症，如血管损伤和出血等。

此外，该系统可能不适用于某些患者，如出血风险高的患者。

总而言之，AngioJet血栓抽吸系统是一种先进的治疗血栓性疾病的医疗设备，可以帮助患者快速恢复血流通畅。

在使用之前，患者需要与医生详细讨论，确定是否适合使用该系统进行治疗。

(10)授权公告号 (45)授权公告日 2013.06.12C N 202982136 U (21)申请号 201220661792.3(22)申请日 2012.12.05A61B 17/22(2006.01)(73)专利权人山东威高集团医用高分子制品股份有限公司地址264200 山东省威海市高技区世昌大道312号(72)发明人宋修山 李会娟 马才 李小兵(74)专利代理机构青岛高晓专利事务所 37104代理人宋文学(54)实用新型名称血栓抽吸导管(57)摘要本实用新型涉及一种血栓抽吸导管，其包括带有中央抽吸腔和导丝腔的导管、近端接头，所述导管的中央抽吸腔远端设有一30°～45°的斜面开口，所述导丝腔前部伸出斜面开口，伸出的导丝腔上设有显影标记，所述导丝腔前端距斜面开口的上侧边缘水平距离为10mm ，距斜面开口的下侧边缘水平距离为4mm 。

所述导管的中央抽吸腔远端两个侧面分别设有一侧孔，所述侧孔为圆形或椭圆形。

本实用新型具有较大的开口面积，并且中央抽吸腔的外周两侧设有两个侧孔，大大增加了血栓抽吸导管的抽吸能力。

其构造合理，使用方便、可靠，可快速清除血管内血栓，抽吸效果好。

(51)Int.Cl.权利要求书1页 说明书2页 附图1页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利权利要求书1页 说明书2页 附图1页(10)授权公告号CN 202982136 U*CN202982136U*1/1页1.一种血栓抽吸导管，其包括带有中央抽吸腔和导丝腔的导管、近端接头，其特征是：所述导管的中央抽吸腔远端设有一30°～45°的斜面开口，所述导丝腔前部伸出斜面开口，伸出的导丝腔上设有显影标记，所述导丝腔前端距斜面开口的上侧边缘水平距离为10mm ，距斜面开口的下侧边缘水平距离为4mm 。

2.根据权利要求1所述的血栓抽吸导管，其特征是：所述导管的中央抽吸腔远端两个侧面分别设有一侧孔，所述侧孔为圆形或椭圆形。

AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版)1. 简介AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血管内血栓的医疗设备。

该系统通过机械旋转它的导管和聚合物喷嘴来抽吸和分解血栓。

AngioJet血栓抽吸系统可用于治疗周围动脉疾病、心脏疾病和肺血栓栓塞等。

2. 工作原理AngioJet血栓抽吸系统使用两种不同的工作原理来清除血栓。

第一种原理是通过高速旋转的导管来机械性地将血栓抽吸出体外。

导管上有细小的孔，通过这些孔可以将抽吸进来的血栓送入系统的集中器中。

第二种原理是利用导管末端的聚合物喷嘴释放一种溶解血栓的药物，以加速血栓的分解。

3. 使用步骤使用AngioJet血栓抽吸系统需要经过以下步骤：步骤一：准备在使用AngioJet血栓抽吸系统之前，需要准备好以下设备和材料： - AngioJet血栓抽吸系统主机 - 血栓抽吸导管 - 聚合物喷嘴 - 连接管等步骤二：导管插入将导管插入患者的血管中，通过X光或超声等辅助工具确保导管的准确放置。

导管的端口应与需要治疗的血栓位置相匹配。

步骤三：血栓抽吸启动AngioJet血栓抽吸系统主机，开始旋转导管并抽吸血栓。

在抽吸的同时，可以通过导管末端的聚合物喷嘴释放溶解血栓的药物，加速血栓的分解。

步骤四：监测和调整在使用AngioJet血栓抽吸系统的过程中，需要不断监测患者的血压、心率等生命体征，并根据患者的情况调整治疗参数，确保治疗效果和患者的安全。

步骤五：结束治疗当血栓被完全清除或达到治疗成果时，停止AngioJet血栓抽吸系统的工作，将导管从患者体内取出，并进行必要的后续处理和消毒。

4. 优势和不良反应AngioJet血栓抽吸系统具有以下优势： - 高效：机械旋转和药物溶解相结合的方式，可以快速、有效地清除血栓。

- 无需手术切口：通过血管内的操作，避免了传统手术的切口和切口相关的并发症。

- 可重复使用：AngioJet血栓抽吸系统的设备可以重复使用，减少了治疗成本。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的发病机制是，在冠状动脉粥样病变的基础上，斑块破裂形成血栓急性堵塞血管腔，造成心肌缺血损伤。

其治疗关键是，应尽快有效开通罪犯血管，改善心肌灌注，尽可能减少心肌组织的损害。

目前，“急诊PCI术”仍是能够及时有效地开通“罪犯血管”，实现最佳“再灌注”治疗的首选治疗策略。

需要解释的是，在既往的急诊PCI手术临床路径中，并不常规包含“血栓抽吸”环节，而仅是对STEMI患者利用冠脉造影技术确定病变血管后，立即用导丝通过闭塞病变到达远端后，常规球囊扩张并植入支架的过程。

然而在球囊扩张及支架置入时，新鲜血栓或斑块被压碎而脱落（尤其是斑块内分子介质及激活的血小板）常引起血管远端不同程度的栓塞，进而发生“慢血流”或“无复流（no-flow）”。

慢血流现象的发生不仅延长了手术时间，而且加重了全身的应激反应------这些都是导致病情恶化，血流动力学不稳定，病死率增加的重要因素，严重影响了STEMI患者的即刻效果和远期预后。

血栓抽吸新技术预防冠脉微栓塞血栓清除装置分为普通抽吸导管、机械性血栓清除装置和血栓保护装置3大类，种类不同，其应用价值和临床效果也不同。

此外，普通抽吸导管还提供了一条超选择性灌注药物等的途径。

相比静脉途径给药，经指引导管冠脉内灌注糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂可提高冠脉内药物浓度，并可减少全身出血副作用，达到单纯抽吸后需要强化抗凝的要求。

因此，导管血栓抽吸术很可能成为急诊PCI 过程的必须技术。

值得关注的是，近来，急诊PCI已经逐渐被赋予了新的内容，PCI除包括PTCA及冠脉支架植入术外，还包括能解除冠状动脉狭窄的旋磨术、定向旋切术、抽吸术以及激光血管成形术等技术；无疑随着抽吸导管的应用，可望将这些血栓、斑块等有形成分及炎性因子、组织因子等无形成分抽出体外，以期解决或减轻血管堵塞和继发的高凝、炎性反应所致的后续相关并发症。

急诊PCI术中，根据造影结果对STEMI患者罪犯血管的血栓负荷和狭窄程度等病变特征进行充分评估，从而决定血栓抽吸装置的应用策略，将使STEMI患者更大程度获益并提高手术成功率。

冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识(最全版)冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识（最全版）概述1912年，Herrick[1]首次阐述冠状动脉血栓与心肌梗死发生的关系。

1980年DeWood等[2]证实，在4h内接受冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者中，88%的梗死相关血管存在血栓。

2007年Sianos等[3]也发现，在接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者中，91.6%可见冠状动脉血栓。

AMI血栓机制确立，推动了再灌注治疗的快速发展。

随着直接PCI的广泛开展，由冠状动脉血栓导致的微循环栓塞等问题日渐突出，血栓抽吸和栓塞防护装置由此应运而生。

早在20世纪80年代，就有血栓抽吸装置用于处理冠状动脉血栓的个案报道。

2002年，第一项评价机械抽吸导管用于急性冠脉综合征(ACS)的随机对照试验发表[4]。

2003年，美国XXX批准第一款带有远段封堵球囊的手动血栓抽吸装置。

2005年，第一项在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI时使用手动抽吸导管的随机对照试验发表[5]。

2008年发布的TAPAS试验进一步推动了血栓抽吸的临床应用与研究进程[6]。

然而，近年发表的TASTE试验[7]和TOTAL试验[8]却使血栓抽吸的疗效与安全性面临质疑。

目前，冠状动脉血栓抽吸在临床上存在较多争议与困惑，亟需统一认识，规范技术操作，指导合理应用，进而提高AMI介入治疗的水平。

冠状动脉血栓的病理与病理生理按照血栓发生时间的长短，可将血栓分为早期血栓(<1d)、中期血栓(1～5 d)和晚期血栓(>5 d)。

按照病理特征一般将其分为三种类型：(1)白色血栓：首要由血小板和纤维蛋白构成，又称为血小板血栓或析出性血栓。

多发生于血流较快的部位(如动脉、心瓣膜、心腔内)或血栓形成于血流较快的时期。

(2)红色血栓：一般发生在血流极度缓慢乃至停止之后，其形成进程与血管外凝血进程相同。

(3)混合血栓：多发生于血流缓慢的部位，在结构上可分为头、体、尾三个局部。