沙门菌食物中毒

沙门菌食物中毒诊断标准
沙门菌食物中毒的诊断通常基于以下几个方面：
1.临床表现：
症状：患者出现急性胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛（尤其是上腹部或脐周）、腹泻（可为水样便或带有黏液脓血），部分患者伴有发热。

发病时间特点：食用可疑污染食品后6-72小时内发病。

其他体征：腹部压痛、肌肉痉挛、里急后重感等。

2.流行病学调查：
近期有集体聚餐史或共同进食了可疑食物。

同时有多人出现类似症状，呈现聚集性发病特点。

3.实验室检查：
血常规：白细胞计数可能增高，中性粒细胞比例增加。

粪便培养：粪便标本经增菌后进行细菌培养和生化鉴定，若检出沙门氏菌且与当地常见的沙门氏菌型相符，则具有诊断意义。

血清学检测：根据需要，可以进行血清凝集试验以确认感染。

4.分子生物学检测：
PCR技术或基因测序用于快速鉴定和分型沙门氏菌株。

5.影像学检查：
对于复杂病例，可能会进行腹部超声或CT检查，但通常不作为确诊手段。

综合以上信息，并排除其他原因引起的急性胃肠炎后，才能确
立沙门菌食物中毒的诊断。

在实际工作中，临床表现结合实验室证据是确诊的关键。

对于疑似病例，应及时采集粪便样本送检，并报告卫生防疫部门以便追踪传染源和采取防控措施。

沙门菌食物中毒沙门菌属种类繁多，目前国际上已发现2300 多个血清型，我国有255 个。

其中引起食物中毒的主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等。

沙门菌进入肠道后大量繁殖，除使肠粘膜发炎外，大量活菌释放的内毒素同时引起机体中毒。

(一)流行病学特点1.中毒全年都可发生，但多以夏季为主，主要在5～10 月，7～9 月最多。

2．中毒食品以动物性食品为多见。

主要是肉类，如病死牲畜肉、冷荤、熟肉等，也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。

3．中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存储场所生熟不分、交叉污染，食前未加热处理或加热不彻底引起。

(二)发病机制沙门菌随同食物进入机体，一般要达到104～lO8 个时才出现临床症状。

在肠道内繁殖，破坏肠粘膜，并通过淋巴系统进入血液，出现菌血症，引起全身感染；释放出毒力较强的内毒素，内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症，出现体温升高和急性胃肠症状。

(三)中毒表现沙门菌食物中毒有多种多样的中毒表现，临床有 5 种类型，即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症型其共同特点如下：1．潜伏期一般为12～36 小时。

短者6 小时，长者48～72 小时。

2．中毒初期表现为头痛、恶心、食欲不振，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热，重者可引起痉挛、脱水、休克等。

3．腹泻一日数次至十余次，或数十次不等，主要为水样便，少数带有粘液或血。

(四)预防措施1．防止污染不食用病死牲畜肉，加工冷荤熟肉一定要生熟分开。

要采取积极措施控制感染沙门菌的病畜肉类流人市场。

2．高温杀灭如烹调时肉块不宜过大，禽蛋煮沸8 分钟以上等。

3．控制繁殖沙门菌繁殖的最适温度为37℃，但在20℃以上即能大量繁殖，因此低温储存食品是一项重要预防措施。

冷藏食品如果控制在5℃以下，并做到避光、断氧，则效果更佳。

沙门菌属食物中毒(专业知识值得参考借鉴)一概述沙门菌属食物中毒是一种常见的细菌性食物中毒，由一群革兰阴性杆菌组成的尤其是对人和动物都能导致疾病的病菌，其中以鼠伤寒、肠炎和猪霍乱杆菌最常见。

其发病率高，在食物中毒各类原因中居首位，中毒症状有多种多样表现。

一般可分为5种类型：胃肠类型、类伤寒型、类霍乱型、类感冒型、败血症型，其中以胃肠炎型最为多见。

二病因中毒发生的原因主要是食品被沙门菌污染、繁殖，再加上处理不当，未能杀死沙门菌。

在加工被污染的猪肉及内脏时，常因加热不够或切块太大，食品中心部分仍有存活的细菌，食后可致中毒。

另外，患病牛的牛乳，如加热不彻底也可中毒。

生、熟肉食在加工及储存过程中，如刀具、菜板、储存容器再次被感染，同样会导致中毒。

虽然本病全年均可发生，但大多数发生在5～10月间，其中7～8月份最多，通过苍蝇、鼠类等污染食品、水源等，也可造成中毒。

沙门菌属的发病机制主要是由于大量活的沙门菌随食物进入消化道，并在肠道繁殖，之后经肠系膜淋巴组织进入血循环，出现菌血症，引起全身感染。

当细菌被肠系膜、淋巴结和网状内皮细胞破坏时，沙门菌体就释放出内毒素，导致人体中毒，并随之出现临床症状。

三临床表现沙门菌食物中毒的潜伏期最短2小时，长者可达72小时，平均为12～24小时。

主要有三种表现类型：胃肠型、伤寒型、败血症型，以胃肠型最为常见。

前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。

每天腹泻可达7～8次，体温在38～40℃之间，病程约3～5天，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。

严重者，特别是儿童，老年人和体弱者常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭等，急救不及时而危及生命。

四检查1.细菌学检验病原诊断需进行细菌检验和血清学检验。

由病人的呕吐物、粪便和可疑食物可分离出致病菌。

2.血清学检验取病人发病后第一周和第二周血清，用致病菌作肥达氏试验，血清凝集价增高1：100为可疑，1：200以上者为阳性。

2018年底的一则新闻称，美国农业部食品安全检查局因微生物污染问题召回了510万磅（231万公斤）生牛肉产品。

据报道，这批被召回的牛肉产品已被销往全球各地。

从2017年至今，美国政府召回的“未加工生牛肉产品”总量超过1200万磅（544万公斤）。

如果按美国1公斤牛肉市场售价6美元计算的话，其价值高达3264万美元。

究竟是哪种微生物拥有这么大的破坏力呢？据美国疾病控制与预防中心的数据显示，召回牛肉与沙门氏菌的爆发有关。

在本次疫情中，美国有二百余人因感染沙门氏菌生病，五十余人接受住院治疗。

如果不是美国有关部门迅速行动，很可能让食品微生物界的“头号通缉犯”——沙门氏菌给消费者造成更大的损失，甚至因此丧命。

我，福尔摩斯·菌将向各位读者食物中蠢蠢欲动的微生物——“头号通缉犯”沙门氏菌食话实说介绍一下这位作恶多端的“头号通缉犯”的个人信息，好让您在未来的生活里免受它的伤害。

|背|景|信|息|中文名：沙门氏菌。

拉丁文名：salmonella。

国籍：该菌广泛存在于自然环境中，遍布地球上的各个角落。

民族：细菌界，变形菌门，Y-变形菌纲，肠杆菌目，肠杆菌科，沙门氏菌属，沙门氏菌。

沙门菌属是肠杆菌科中最重要的病原菌。

目前已发现的沙氏菌有超过2500个血清型和变种。

其中容易引起人类患病的血清型主要有鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、印第安纳沙门氏菌以及德尔卑沙门氏菌等。

分类：1.伤寒沙门菌(伤寒、副伤寒)，该类沙门氏菌可导致《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病。

2.非伤寒沙门菌，为《食品安全国家标准》规定的主要检测对象。

 身高：长0.6～0.9微米，宽1～3微米。

菌落直径2～4毫米。

外貌：为革兰阴性直杆菌，通常具有周生鞭毛，能运动。

生活习惯：兼性厌氧，生长温度范围较宽，在8～45℃ 下均能生长，在水中可存活2～3周，粪便中能存活1～2个月，在手指尖至少能存活10分钟，但对理化因素的抵抗力较差，湿热65℃环境只需15～30分钟可被杀灭。