糖尿病足的诊治指南解读

中国糖尿病足诊治指南中国糖尿病足诊治指南是针对糖尿病患者足部问题的一份指导性文件。

糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部病变，轻则引起疼痛、感染，严重者可能导致坏疽、截肢等严重后果。

因此，对糖尿病患者的足部问题进行及早的诊断和治疗，对于预防并发症的发生具有重要意义。

1.糖尿病患者足部的风险评估糖尿病患者足部的风险评估是指对患者足部情况进行综合评估，以确定其是否存在足部问题的风险。

评估项目包括神经病变、骨关节畸形、外伤史、足部感觉和血液循环等方面。

根据评估结果，制定相应的预防和治疗方案。

2.糖尿病足的预防和保护预防和保护是糖尿病足管理的基本原则。

包括足部清洁和保湿、选择舒适透气的鞋袜、避免暴露在热、冷和潮湿环境中、避免穿高跟鞋、戒烟限酒等措施。

3.神经病变的早期诊断神经病变是导致糖尿病足的主要原因之一、通过临床检查和一些辅助检查，如神经电生理检查、皮肤温度检测等，可以早期发现神经病变的存在和程度，从而采取相应的治疗措施。

4.糖尿病足的感染处理糖尿病患者足部感染较为常见，处理不当可能导致严重并发症。

治疗原则包括早期发现和治疗感染灶、有效控制血糖、使用适当的抗生素和外用药物等。

5.糖尿病足的创面修复对于糖尿病患者足部创面的修复，应注重切口的清洁和修复，预防和处理感染，加速创面愈合，使创面具有一定的韧性和抗感染的能力。

6.糖尿病足的康复治疗糖尿病足的康复治疗包括康复训练、足部功能恢复和糖尿病的长期控制。

通过合理的康复治疗，可以帮助糖尿病患者恢复足部的功能，并减少并发症的发生。

7.糖尿病足的预后评估和随访针对糖尿病足的治疗方案，应进行长期的随访和评估。

包括创面的愈合情况、足部功能的恢复、并发症的预防和控制等方面。

总之，中国糖尿病足诊治指南对于管理糖尿病患者足部问题具有重要的指导意义。

通过风险评估、预防和保护、早期诊断、感染处理、创面修复、康复治疗、预后评估和随访等方面的综合治疗，可以有效预防和治疗糖尿病足，减少并发症的发生，提高生活质量。

中国糖尿病足诊治指南(最新版)糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。

根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。

因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。

一、糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。

二、足部检查足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。

一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。

1.皮肤检查皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。

2.足趾间、足底、足掌检查检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。

检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。

足掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。

三、足部治疗对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。

1.药物治疗药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。

例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。

2.手术治疗手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。

例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。

四、预防措施糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。

1.定期检查糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。

2.保持足部清洁干燥保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。

保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。

3.穿适合鞋子穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。

鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。

总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。

IWGDF《糖尿病足感染诊断治疗指南》要点2024糖尿病足（DF谩导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高、治疗困难、花费巨大。

而对糖尿病足感染（DFI）的管理是糖尿病足诊疗环节的重中之重。

国际糖尿病联盟指出，约15%糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF 的痛苦，而糖尿病足溃疡和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。

2023版国际糖尿病足工作组（IWGDF）《糖尿病足感染诊断治疗指南》为糖尿病足感染的临床诊疗提供重要指导。

要点一：DFI诊断不能仅依靠微生物结果或皮温IWGDF指南指出，DFI的诊断不能仅单纯依据微生物结果。

这是因为，正常皮肤表面已经存在大量微生物。

若无创面，单纯做足部皮肤的基因测序或16SRNA,虽然可以报告很多细菌，不能为临床提供有用信息。

DFI的诊断需根据患者足部的症状和体征来综合诊断，且不能仅局限于创面本身，要看整体足部是否有炎症反应，甚至腿部及全身是否有炎症反应，包括体温升高、心率加快、呼吸加快及白细胞总数升高或降低。

此外，不能单独用皮温的高低来确定DFI的存在与否，主要原因是：一、当足部合并感染，由于下肢动脉病变的存在，可能皮温不高；二、如果足部没有创面，单纯皮温升高，可能是皮肤软组织感染，也可能是夏科足的表现。

确诊后，应立即依据感染范围和临床表现对DFl进行分级。

表1糖尿病足感染的IWGDF/IDSA分级分级临床表现未感染无全身或局部症状或感染感染下列症状存在2项及以上：•局部肿胀或硬结•红斑延伸＞0.5cm（创面周围）•局部压痛或疼痛•局部发热•脓性分泌物轻度感染感染仅累及皮肤或皮下组织任何红班延伸V2mm（创面周围）无全身症状或感染的症状皮肤炎症反应的其他原因应排除（如创伤、痛风、急性CharCOt关节病、骨折、血栓形成、静脉淤滞）中度感染感染累及的组织深于皮肤和皮下组织（如骨、关节、腱、肌肉）任何红班延伸＞2mm（创面周围）无全身症状或感染的症状严重感染任何足感染与全身炎症反应综合征，下列症状存在2项及以上：•体温＞38℃或V36℃•心率＞90次Zmin•呼吸频率＞20次Zmin或二氧化碳分压V32mmHg•白细胞计数V4XK）9∕L或＞12X1（）9∕L,或不成熟白细胞＞10%注：IWGDF：国际糖尿病足工作组：IDSA：美国感染病学会要点二：强调外用抗生素仅用于〃感染创面〃IWGDF指南指出，抗生素是用来杀灭DFI创面中的致病菌，而对创面本身没有作用。

中国糖尿病足诊治指南(最新版)亲爱的朋友们，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——糖尿病足。

别看它名字里带着“足”，其实它可是会让人痛不欲生的哦！我们该怎么预防和治疗呢？别着急，我这就给你们普及一下最新版本的中国糖尿病足诊治指南(最新版)。

我们要了解什么是糖尿病足。

简单来说，就是由于糖尿病引起的足部神经病变、血管病变等原因，导致足部出现疼痛、溃疡、感染等症状的一种疾病。

这可千万不能小觑，因为如果不及时治疗，可能会导致截肢的严重后果！如何预防糖尿病足呢？我们要控制好血糖。

记住，血糖是个“小妖精”，你对它好，它就会对你好；你对它坏，它就会对你坏。

我们要按时吃饭、按时吃药，还要定期检查血糖，确保血糖在一个合适的范围内。

我们要注意脚部的护理。

每天洗脚、擦干，保持脚部干燥清洁。

不要光脚走路，尤其是在潮湿的地方。

还要注意穿鞋，选择合适的鞋子，避免鞋子过紧或者过松。

我们还要定期检查脚部有没有破损、溃疡等问题，一旦发现问题，要及时就医。

我们来看看糖尿病足的症状。

一般来说，糖尿病足的症状包括：足部疼痛、麻木、刺痛感；足部肿胀、发红；足部皮肤干燥、脱皮；足部有破溃、溃疡等。

如果你出现了这些症状，千万不要忍着，赶紧去看医生！糖尿病足怎么治疗呢？治疗方法有很多，具体要根据病情来定。

一般来说，治疗糖尿病足的方法包括：控制血糖、抗生素治疗、手术治疗等。

治疗的过程可能会比较痛苦，但是为了保住我们的双脚嘛，还是要坚持下去！我要提醒大家的是，预防糖尿病足是一个长期的过程，需要我们每天都要关注。

只有这样，我们才能真正做到“防患于未然”，让我们的双脚健康快乐地陪伴我们走过美好的人生旅程！今天的关于中国糖尿病足诊治指南(最新版)的小课堂就告一段落啦！希望大家都能从中学到一些有用的知识，让我们一起远离糖尿病足的困扰吧！下次再见啦！。

中国糖尿病足诊治指南糖尿病足病是一种由于人体不能正常利用血糖而导致的病症。

在糖尿病患者中，由于血糖水平的不良控制和神经、血管以及免疫系统的脆弱性，可能会导致足部病理变化。

对于这一疾病，中国糖尿病足诊治指南已经正式发布，在中国糖尿病防治工作中意义重大。

一、中国糖尿病足诊治指南简介中国糖尿病足诊治指南，按照一定的医学标准和临床实践，对于糖尿病足病的预防、早期发现及及时诊治等提供了一定的指导。

该指南被广泛推广应用，为广大糖尿病患者提供了更为科学、合理的治疗方案，同时也为防止糖尿病足病的并发症提供了一定的保障。

二、糖尿病足病的危害性由于糖尿病对人体内分泌系统的影响，在血糖得不到有效控制的情况下，特别是身体的外周神经、循环和免疫系统的改变，可能会导致糖尿病足病发生。

足部病变包括感染、神经病变、血管病变等，这些病变都会导致足部溃疡，进而影响病人的生命质量和生命安全。

三、糖尿病足病的预防措施预防糖尿病足病的发生，需要从日常生活中注意自我护理和保养开始。

例如，合理饮食、适当的运动、保持身体健康等习惯，都可以为糖尿病足病的防治提供一定的依据。

此外，及时就医和根据病情进行专业诊断也是必要的，以避免糖尿病足病的加重和并发症的发生。

四、糖尿病足病的诊治方法对于患有糖尿病足病的患者，正确的诊断和治疗方法非常重要。

可以采用足部检查、糖化血红蛋白等检查方法，为糖尿病足病的诊断提供支持。

在治疗方法上，可以采用外科手术、药物治疗、物理治疗等方法，依据具体的病情和患者的身体反应慎重选择治疗方案。

五、近年来糖尿病足病的研究进展近年来，糖尿病足病的研究得到快速发展，新型药物、诊治技术和治疗方法等先进技术得到广泛应用。

例如，干细胞疗法、基因治疗等新型治疗方法被广泛认同和应用，同时糖尿病足病的分子机制和生物化学机制的研究也取得了初步成果。

这些都为糖尿病足病的未来发展提供了广阔的空间和方向。

六、中国糖尿病防治目标与展望中国在全国范围内开展糖尿病防治工作，形成了一系列理论、政策和措施。

中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版摘要新近，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），该指南以最佳临床证据为基础，结合专家经验制定了诊治流程。

主要包括3大版块：糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预防；糖尿病神经病变/下肢血管病变/糖尿病足感染的规范化诊治流程；全身营养、心理状态及中医中药的治疗进展。

该指南参考了大量国内外研究进展，首次详细地从糖尿病足防治的各个方面进行阐述。

本文对该指南进行浅析，予以推荐。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。

2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。

2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。

2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。

2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。

我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。

一、糖尿病足流行病学现状全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3％，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。

各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5％~16.6％[1]。

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1％，年复发率为31.6％，年死亡率为14.4％。

45％的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03％，其中大截肢2.14％，小截肢16.88％[2]。