医院清洁、消毒、灭菌规范(2015)

病院干净.消毒.灭菌规范1 总则：病院清洗.干净.消毒与灭菌办法均遵守卫计委《医疗机构消毒技巧规范》（WS/T367-2012）与江苏省《江苏省病院经常应用物品消毒灭菌办法暂行划定》.2 消毒.灭菌根本请求2.1 病院应用的诊疗器械.器具与物品,应相符以下请求：2.1.1 进入人体无菌组织.器官.腔隙,或接触人体破损皮肤.破损粘膜.组织的诊疗器械.器具和物品应进行灭菌;2.1.2 接触完全皮肤.完全粘膜的诊疗器械.器具和物品应进行消毒.2.2 耐热.耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不该采取化学消毒剂浸泡灭菌.不耐热.不耐湿的物品,宜采取低温灭菌办法如环氧乙烷灭菌.过氧化氢低温离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等.物体概况消毒,应斟酌概况性质,滑腻概况已选择适合的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照耀;多孔材料概况宜采取浸泡或喷雾消毒法.2.3 反复应用的诊疗器械.器具和物品,应用后应先干净,再进行消毒或灭菌.所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理.2.4 被朊病毒.气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械.器具和物品,履行《医疗机构消毒技巧规范》第十一章划定.2.5 情形与物体概况,一般情形下先干净,再消毒;当受到患者的血液.体液等污染时,先去除污染物,再消毒与干净.2.6 病院消毒工作中应用的消毒产品应经卫生行政部分同意或相符响应尺度技巧规范,并应遵守同意应用的规模.办法和留意事项.3 消毒隔离具体请求3.1 医务人员上班时应着装整洁,一律穿工作服,工作场合不得进食和对方食物,手部皮肤清洗和消毒严厉遵照《医务人员手卫生条例》.3.2 依据不合情形,对沾染病人采纳响应隔离措施（办法参照《隔离预防分类.措施》）接触特别沾染和隔离病人前必须戴手套.穿隔离衣,并实时改换;严禁将污染手套.隔离衣接触其他物品;分开隔离区域应应用手消毒剂.3.3 抽血.打针做到一人一针一带一洗手,或戴手套（不合病人之间要改换手套）,被体液.血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋,放弃的锋利器械应放入锐器盒中.3.4 无菌操纵前留意四周情形应当干净无尘.洗手.戴口罩.要严厉遵照无菌操纵规程.3.5 无菌物品必须按灭菌日期次序放在专用柜内,并保持专用柜干净.湿润,有专职人员每日检讨.由供给室消毒灭菌的无菌物品均要写明物品名称.灭菌日期.掉效日期,以及检讨打包者姓名或编号,灭菌器编号.灭菌批次号等标识,标识清晰,填写完全.无菌物品存放区情形在温度20～24℃,相对湿度<70%的请求时,应用棉布材料包装的无菌物品有用期宜为14天;未达到情形尺度时,有用期宜为7天.一次性纸袋包装的无菌物品,有用期宜为1个月;应用一次性医用皱纹纸包装.一次性纸塑包装.硬质容器包装的无菌物品,有用期宜为6个月.3.6 无菌消毒物品和非无菌物品必须分离放置.物品的堆放：离墙5-10cm,离天花板50cm,离地面20～25cm.无菌物品包布必须双层,每次应用后清洗.治疗车物品摆放：上层为干净区,基层为污染区.3.7 无菌镊子.持物钳及容器必须高压灭菌,湿润应用应每4小时改换一次;置于容器中的灭菌物品（棉球.纱布等）已经打开,保管时光不超出24小时.（进入体内组织或无菌器官的高度安全医疗物品必须在24小时内应用）.经常应用无菌敷料罐（如心理盐水.呋喃西林棉球罐等棉球罐等）应天天改换并灭菌.3.8 开启.配制的药品.消毒液等注明开启时光,各类溶媒不得超出24小时.。

医院清洁与消毒操作规范制度第一章总则第一条为了确保医院环境清洁、安全、卫生，防止病原体传播和交叉感染，订立本规范制度，规范医院清洁与消毒操作。

第二条本规范适用于医院内全部科室、病房、手术室、检验室、药房、理疗中心等区域的清洁与消毒操作。

第三条医院清洁与消毒操作分为日常清洁和定期消毒，由专业的卫生工作人员负责执行。

第二章日常清洁操作规范第四条日常清洁操作应依照以下步骤进行：1.清洁前，清洁人员应佩戴个人防护装备，包含口罩、手套和工作服。

2.清洁工具和设备应经过消毒后再使用。

3.依照规定的清洁次序和方法，对各个区域进行清洁，包含地面、墙面、桌面、椅子、门窗、家具、设备等。

4.使用专用的消毒剂、清洁剂和洗涤剂进行清洁。

消毒剂应具有有效杀菌、灭菌、除螨作用。

5.清洁结束后，清洁人员应及时清理和消毒工具，并保持清洁存放。

6.清洁完成后，及时清理垃圾，并分类投放。

第五条日常清洁操作须注意以下要求：1.严禁在清洁过程中随便更换清洁剂和消毒剂。

2.依据使用说明和操作规范使用清洁工具和设备。

3.遇到需要专业人员处理的情况，应及时上报并采取相应措施。

4.在清洁过程中，发现患者受伤或其他安全隐患，应立刻上报，并及时采取急救措施。

第三章定期消毒操作规范第六条定期消毒操作分为日常定期消毒和定期大规模消毒。

第七条日常定期消毒操作应依照以下步骤进行：1.依照规定的消毒周期，对各个区域进行定期消毒。

重要包含病房、手术室、检验室、药房等区域。

2.清洁人员应佩戴个人防护装备，并使用适量的消毒剂进行消毒操作。

3.定期消毒操作应定时进行，且有认真的记录，包含消毒时间、消毒剂使用量等信息。

4.消毒剂应密封存放，避开与其他物质混合。

如发现异常情况，应立刻上报并采取相应措施。

5.消毒结束后，应及时清理和消毒工具，并保持清洁存放。

6.定期消毒操作结束后，应进行空气通风，并定期检测环境空气质量。

第八条定期大规模消毒操作应依照以下步骤进行：1.在特定情况下，如疫情暴发或突发传染病暴发，需要进行大规模消毒操作。

病房清洁消毒规范第一章总则第一条为了保障医院环境卫生、防备交叉感染，确保患者的安全与健康，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院全部病房的清洁消毒工作，包含普通病房、重症监护病房、手术室病房等。

第三条病房清洁消毒应严格依照国家卫生标准执行，并结合本医院实际情况订立相应的操作规程。

第四条病房清洁消毒工作由医院设立的特地机构或特定部门负责，质量监控由医院卫生管理部门进行。

第二章清洁标准第五条病房清洁应分为日常清洁和定期清洁两个环节。

第六条日常清洁工作包含床位清洁、地面清洁、卫生间清洁、周边区域清洁等。

第七条日常清洁应保证每日进行，对病人呼吸道分泌物、体液等应及时清理，及时更换有污染的床单、被褥等。

床位清洁应使用专用消毒液进行擦拭，对有污染的床单、被褥应进行即时更换，并进行有效消毒。

第九条地面清洁应使用干净的清洁用具进行，对地面进行湿拖，避开扬起灰尘。

第十条卫生间清洁要求严格，应定期进行全面消毒，保持干燥，避开细菌繁殖。

第十一条周边区域清洁要求每日进行，避开灰尘或异味的繁殖。

第十二条定期清洁工作包含病房彻底清洁、家具设施清洁、墙壁清洁等。

第十三条病房彻底清洁应定期进行，对病房内全部物品进行清洁，包含床位、床头柜、衣柜等。

第十四条家具设施清洁应使用专用清洁剂进行擦拭，对污渍或污垢应彻底清除。

第十五条墙壁清洁应定期进行，对墙壁进行清洁、消毒，避开细菌繁殖。

第三章消毒标准第十六条病房消毒应依据病房使用情况合理确定消毒频次。

常规消毒应每日进行，包含床位消毒、家具设施消毒、卫生间消毒等。

第十八条床位消毒应在每次患者出院后立刻进行，使用有效的消毒剂进行喷洒和擦拭。

第十九条家具设施消毒应定期进行，使用符合标准的消毒剂进行擦拭，避开交叉感染。

第二十条卫生间消毒应每日进行，包含地面消毒、马桶消毒、洗手盆消毒等。

第二十一条应急消毒应在显现传染病疫情、污染事故等情况下立刻进行，采取紧急措施，杜绝传染扩散。

第二十二条消毒剂的选择应符合国家标准，并进行科学搭配和正确使用。

消毒灭菌方法及规范清洁、消毒、灭菌是预防与操纵医院感染的一个重要环节.它包含医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,与接触传染病患者的消毒隔离与终末消毒等措施。

消毒是指杀灭或者清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒与疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒与终末消毒。

灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上的所有微生物(包含芽胞),使之达到无菌程度.通过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包含进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌。

消毒与灭菌是两个不一致的要领.灭菌可包含消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则要紧用于医疗护理。

医院用品的危险性分类（一）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或者粘膜而进入无菌的组织或者器官内部的器材，或者与破旧的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材与用品。

比如：手术器械与用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物与液体、透析器、血液与血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物与活性组织检查钳等。

（二）中度危险性用品：这类物品仅与皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。

比如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。

（三）低度危险性用品：虽有微生物污染，但通常情况下无害，当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。

比如：生活卫生用品与病人、医护人员生活与工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。

医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

（一）凡是高度危险的用品，务必选用灭菌方法处理。

（二）凡是中度危险的物品，通常情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法与高水平消毒法，（内窥镜、体温表务必达到高水平消毒）（三）凡是低度危险性用品，通常可用低水平消毒法或者只作通常清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。

医疗设施的清洁、消毒、灭菌政策
概述
本文档旨在制定医疗设施的清洁、消毒和灭菌政策，以确保医疗环境的卫生和安全，并有效预防传染病的传播。

清洁政策
1.所有医疗设施的清洁工作应定期进行，确保环境整洁干净。

2.清洁工作应按照标准的卫生程序执行，包括清洁剂的正确使用和消毒布置等。

3.高风险区域和关键设备（如手术室和感染病房）的清洁应定期进行，并建立详细的清洁记录。

消毒政策
1.定期消毒是医疗设施维护卫生的重要步骤，应根据设施的使用频率和患者流量进行安排。

2.消毒工作应使用合适的消毒剂，并严格按照产品说明书的要求进行操作。

3.对特殊感染风险的设备和区域，应根据相关指南制定更详细的消毒程序。

灭菌政策
1.所有需要灭菌的医疗器械和设备应按照规定的程序进行灭菌
处理，并使用经认可的灭菌方法。

2.灭菌前，应对器械和设备进行清洁和预处理，以确保灭菌的
有效性。

3.灭菌后，应妥善包装和储存灭菌好的器械，以防止二次污染。

培训和监督
1.所有医疗设施的员工应接受关于清洁、消毒和灭菌政策的培训，并了解正确操作的重要性。

2.建立监督机制，定期检查医疗设施的清洁、消毒和灭菌工作
的执行情况，并对发现的问题进行及时纠正。

结论
制定和执行清洁、消毒和灭菌政策对于维护医疗设施的卫生和
安全至关重要。

通过合理的培训和监督机制，确保政策的有效实施。

本文所述政策应作为医疗设施管理的基础，以保护患者和医务人员
的健康。

医疗机构环境表面清洁与消毒规范版本标准规定了医疗机构内部表面和医疗器械设备表面的清洁与消毒管理要求，包括清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。

本标准适用于各级各类医疗机构，承担环境清洁服务的机构可参照执行。

本标准引用了以下规范性文件：XXX消毒卫生标准、XXX隔离技术规范、313医务人员手卫生规范、367医疗机构消毒技术规范。

这些文件对于本标准的应用是必不可少的。

本标准定义了术语和定义，包括环境表面、环境表面清洁、清洁工具、清洁单元、高频接触表面、污点清洁与消毒、消毒湿巾、A0值、隔断防护、人员卫生处理和清洁工具的复用处理。

环境表面指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，以及监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。

环境表面清洁是指消除环境表面污物的过程。

清洁工具是用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。

清洁单元是指邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。

高频接触表面是指患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。

污点清洁与消毒是对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。

消毒湿巾是以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。

A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。

A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。

隔断防护是指医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。

医院清洁、消毒与灭菌制度1、目的：为规范消毒与灭菌工作，确保工作环境和医疗物品消毒管理符合规定，保证医疗安全。

2、参考文件：《医疗机构消毒技术规范》（WS/T-367）《医院感染管理办法》（卫生部第48 号令）《消毒供应中心WS/T310.1-2016、WS/T310.2-2016、WS/T310.3-2016》。

《医院消毒卫生标准（GB15982-2012）》3、内容：3.1 医护人员必须遵守的消毒灭菌的基本原则：根据医疗器材的性能可使用物理或化学方法消毒或灭菌。

工作人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能，在从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌工作时应做好个人防护，防止职业暴露，具体参照医院有关制度执行。

3.1.1 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

3.1.2 重复使用的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

3.1.3 诊疗器械、器具或物品，若为一次性医疗物品则按照医疗废弃物处置，有特殊要求的传染病病原体污染的医疗器材，应先用相应的消毒液浸泡后彻底清洗干净再消毒或灭菌。

3.1.4 所有医疗器械在检修前应先清洗、消毒或灭菌处理。

3.1.5 灭菌消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

3.1.6 耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，其中手术器具及物品，各种穿刺针，注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。

3.1.7 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法，内窥镜用低温等离子灭菌。

3.1.8 化学灭菌或消毒时可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等配制时应注意有效浓度，并定期监测。

3.1.9 更换消毒剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行清洁灭菌处理。

3.1.10 各科室所用的消毒产品应符合国家有关规定，采购中心应对消毒产品的相关证件进行审核，存档备查。

医疗消毒技术规范篇一：医院消毒技术规范医院消毒技术规范（一）灭菌管理1、已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。

2、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；3、手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。

有明显水渍的包亦不可作为无菌包；4、用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。

未达到或有疑点者，不可作为无茵包使用；5、取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水淹，均应视为受到污染。

不可作为无菌物品使用；6、已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放；7、合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。

8、灭菌后的物品；应放在无菌区的柜橱内(或架子上、推车内)。

无菌物品储存架、柜，每日用含250-500mg/L有效氯的消毒液擦拭一次。

9、分类放置，顺序发放取用。

超过有效期应重新灭菌。

医院消毒技术规范（二）紫外线1、适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。

2、紫外线灯强度不得低于7ouW/cm2(普通30W直管紫外线灯在距灯管1米处测定)。

3、紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70Uw/cm2的时间(功率≥30w)的灯，或降低到原来新灯强度的70%(功率<30w＝的时间，应不低于1000h。

4、注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用95%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

(2)用紫外线灯消毒室内空气时。

房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾。

(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。

(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

医院消毒技术规范（三）戊二醛1、灭菌处理：常用浸泡法。

将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二酸的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

2、消毒：将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡10mini。

1范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD）的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准3.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

3.1.1冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程3.1.2洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

3.1.3漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

3.1.4终末漂洗endrinsing用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

3.2超声波清洗器ultrasoniccleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

3.3清洗消毒器washet-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。

3.4闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。

医院清洁、消毒、灭菌规范1 总则：医院清洗、清洁、消毒与灭菌方法均遵循卫计委《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）与江苏省《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法暂行规定》。

2 消毒、灭菌基本要求2.1 医院使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：2.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；2.1.2 接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

2.2 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面已选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

2.3 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。

所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。

2.4 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，执行《医疗机构消毒技术规范》第十一章规定。

2.5 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再消毒与清洁。

2.6 医院消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

3 消毒隔离具体要求3.1 医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和对方食物，手部皮肤清洗和消毒严格遵守《医务人员手卫生条例》。

3.2 根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施（方法参照《隔离预防分类、措施》）接触特殊感染和隔离病人前必须戴手套、穿隔离衣，并及时更换；严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品；离开隔离区域应使用手消毒剂。

3.3 抽血、注射做到一人一针一带一洗手，或戴手套（不同病人之间要更换手套），被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械应放入锐器盒中。