医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监测

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。

二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。

消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。

用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。

三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。

四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。

化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验。

生物监测应每月进行。

新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

五、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭菌方式可参照产品说明书进行。

六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达99.9%。

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度是为了确保医院环境和医疗设备的卫生安全，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。

以下是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度的详细内容：一、目的和原则1. 目的：通过对医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，评价消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标，以及掌握医院物体表面、医护人员手卫生现状及影响因素。

2. 原则：医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测应遵循科学性、规范化、持续性和改进性原则，确保医院环境和医疗设备的卫生安全。

二、监测项目和标准1. 环境卫生学监测：包括对空气、物体及环境外表、医务人员手的监测。

（1）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、新生儿室、重症监护室等关键区域进行日常监测，每季度进行一次全面监测。

（2）物体及环境外表监测：对医院各类物体表面、地面、墙壁等环境外表进行定期监测。

（3）医务人员手卫生监测：对医务人员的手进行定期监测，以确保手卫生状况符合要求。

2. 消毒灭菌效果监测：对医院各类消毒剂、无菌物品、使用中的消毒设备进行监测。

（1）消毒剂监测：定期对消毒剂的有效浓度、消毒效果进行监测。

（2）无菌物品监测：对医院各类无菌物品进行监测，确保其无菌状态。

（3）消毒设备监测：对高压蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等消毒设备进行监测，确保其工作正常。

三、监测方法和程序1. 监测方法：采用国家规定的监测方法和技术标准，包括采样、实验室检测、数据分析等环节。

2. 监测程序：（1）制定监测计划：根据医院环境和医疗设备的特点，制定详细的监测计划。

（2）监测实施：按照监测计划，进行现场采样和实验室检测。

（3）数据分析和报告：对监测数据进行分析，撰写监测报告，并提出改进措施。

四、结果处理和持续改进1. 结果处理：对监测结果进行评价，对不合格的项目进行原因分析，并提出整改意见。

2. 持续改进：督促相关科室和人员按照整改意见进行整改，并对整改效果进行跟踪监测，确保医院环境卫生学和消毒灭菌效果的持续改进。

医院环境卫生学和消毒灭菌效果监测管理制度第一章总则第一条为了加强医院环境卫生学和消毒灭菌效果监测管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测管理，包括对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、无菌物品等的监测。

第三条医院应当设立专门的环境卫生学和消毒灭菌效果监测管理部门，负责组织实施本制度的各项工作。

第二章环境卫生学监测第四条环境卫生学监测内容包括：（一）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、重症监护室等高风险区域进行日常监测，每季度进行抽查。

（二）物体表面监测：对医疗设备、器械、床栏、门把手等物体表面进行监测。

（三）医务人员手监测：对医务人员的手进行监测，评估其手卫生状况。

（四）消毒剂监测：对使用的消毒剂进行监测，确保其有效性和安全性。

（五）无菌物品监测：对无菌物品进行监测，确保其无菌状态。

第五条空气监测应采用自然菌落计数法或滤膜法，物体表面监测应采用涂抹法，医务人员手监测应采用涂抹法或湿片法，消毒剂监测应采用比色法或滴定法，无菌物品监测应采用无菌生长法。

第六条监测结果判定标准：（一）空气监测：细菌总数≤500 CFU/m³为合格。

（二）物体表面监测：细菌总数≤5 CFU/mL为合格。

（三）医务人员手监测：细菌总数≤10 CFU/mL为合格。

（四）消毒剂监测：细菌总数≤100 CFU/mL为合格。

（五）无菌物品监测：不得检出任何微生物。

第三章消毒灭菌效果监测第七条消毒灭菌效果监测内容包括：（一）高压蒸汽灭菌器监测：进行工艺监测、化学监测和生物监测。

（二）预真空压力蒸汽灭菌器监测：进行B-D试验和生物监测。

（三）其他消毒设备监测：按照设备说明书进行监测。

第八条高压蒸汽灭菌器监测应每锅进行，记录灭菌时的温度、压力、时间等参数。

预真空压力蒸汽灭菌器监测应每日进行，记录B-D试验结果和生物监测结果。

消毒灭菌及医院环境卫生学监测制度
一.医院感染重点部门、特殊区域的空气、使用中消毒液、医务人员手的监测每季度抽查一次，其余部门每半年一次，当怀疑医院感染的流行或暴发与环境卫生学有关时及时进行监测，
二.供应室预真空压力蒸汽灭菌器，每天灭菌前进行B-D试验；每锅进行工艺监测；每包进行化学监测，包外贴化学指示带、包内放置化学指示卡；每周进行生物监测。

三.病区治疗室、换药室、病室的空气、物表、医务人员手的监测每半年一次，
四.输血科储血冰箱空气监测每季度一次。

五.重点科室物表每月监测一次。

六.对使用中紫外线灯管强度每半年监测一次，新灯管使用时监测一次。

七.污水的监测，医院每月进行随机抽检一次，每日监测余氯2次；每季度监测沙门氏菌、志贺氏菌一次；每季度请环保部门进行抽检一次。

八.血液透析室物表、透析液每月监测一次，透析用水每季度监测一次。

九.对一次性医疗卫生用品的进货、保管、使用、用后的无害化处理每季度检查一次。

十.内镜的消毒、灭菌每月监测一次。

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案一、背景和目的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测是医院感染管理的重要组成部分。

医院是一个特殊的环境，患者群体的免疫功能普遍较低，容易受到各种病原体的感染。

因此，医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测对于预防和控制医院感染具有重要意义。

本方案旨在建立一套全面、科学、规范的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测体系，以确保医院环境的清洁和安全，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康。

二、监测范围和内容1. 监测范围：本方案适用于全院各科室，包括门诊、住院部、手术室、重症监护室、新生儿室、消毒供应室、实验室等。

2. 监测内容：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、无菌物品、紫外线灯管等的消毒灭菌效果监测。

三、监测方法和频次1. 空气消毒效果监测：采用沉降法，每月进行一次监测。

在采样前，清洁并消毒采样区域，然后将培养皿暴露在空气中一定时间，培养后计算菌落形成单位数量，以评估空气中细菌的数量。

2. 物体表面消毒效果监测：采用擦拭法，每月进行一次监测。

使用无菌棉签和消毒剂擦拭物体表面，将棉签放入培养皿中进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估物体表面的清洁度和消毒效果。

3. 医务人员手消毒效果监测：采用涂抹法，每月进行一次监测。

在医务人员洗手或使用手消毒剂后，取一定量的消毒剂涂抹在培养基上，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估手卫生状况。

4. 使用中的消毒剂染菌量监测：每月进行一次监测。

从各科室使用中的消毒剂中取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估消毒剂的消毒效果。

5. 无菌物品消毒效果监测：每月进行一次监测。

从各科室的无菌物品中随机取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估无菌物品的消毒效果。

6. 紫外线灯管强度监测：每半年进行一次监测。

使用紫外线灯管强度测试仪测试紫外线灯管的强度，以确保其正常工作。

四、数据分析和处理1. 监测数据由院感科负责收集和整理，建立监测数据库。

消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度1.环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，临床科室每季度监测一次，由各科室医院感染兼职护士完成。

医院感染管理科专职人员每季度对重点部门、重点环节等进行抽样监测一次。

当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

2.临床科室对使用中的消毒剂进行化学浓度监测并记录备查。

含氯消毒剂应每日监测浓度，戊二醛浓度监测每周不少于一次。

医院感染管理科负责定期进行使用中消毒液细菌染菌量监测。

使用中灭菌剂应无菌生长，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量WlOCfU /ml,其他使用中消毒液染菌量WlOOCfU/ml。

3.压力蒸汽灭菌进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测每锅进行，并详细记录。

化学监测每包进行，每包外贴化学指示胶带，每个手术包最难灭菌部位置化学指示卡。

脉动真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B—D试验，生物监测应每周进行，过氧化氢低温等离子灭菌器生物监测应每天进行，环氧乙烷灭菌生物监测应每灭菌批次进行，外来器械每批次生物监测，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

4.紫外线消毒应进行日常监测和紫外线照射强度监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名，使用累计时间达到IOOO小时，应更换灯管。

对新的紫外线灯管（使用前）和使用中的紫外灯管（每半年）应进行照射强度监测，如发现新灯管的照射强度低于90uW∕cm2或使用中灯管低于70uW∕cm2,也应更换灯管。

5.需达到消毒水平的内镜（如胃镜、肠镜、咽喉镜、气管镜等）每季度进行消毒效果监测，细菌总数少于20CfU/件，不得检出致病微生物。

需达到灭菌水平的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜、椎间盘镜等）及活检钳和灭菌物品每月进行灭菌效果监测，不得检出任何微生物。

6.每月对透析液、反渗水进行细菌监测，内毒素监测每季度一次，化学污染监测每年一次。