如何预防耳聋

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耳聋的预防和治疗

作者：

来源：《家庭医学·下半月》2013年第04期

采写摄影：莫 鹏 张美光 第二炮兵总医院

受访专家：徐金操 第二炮兵总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任

耳是人体构造最为精密、复杂的器官之一，也是人体十分重要的组成部分，但如果不会正确使用耳朵，会给耳朵带来一些伤害，严重的甚至会造成耳聋。

耳朵的结构

耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。

外耳 接收外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。

中耳 鼓膜的震动引起三块小骨：锤骨、砧骨和镫骨震动，将声音传到内耳。

内耳 可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，从那声音的信息传递到大脑。

我们如何听到声音

人的耳朵就像碟子一样收集声波。声波在传到声道的过程中被放大，引起中耳细小的听骨产生振动，这种震动进而传给充满液体的内耳耳蜗；耳蜗毛状细胞上的震动变为电脉冲传到大脑，在大脑里被译成有意义的声音。

外声波经外耳、中耳传入内耳后，经听神经纤维传入脑干及更高的听觉中枢，在听觉传导径路上任一环节出现病变都会引起不同性质的耳聋。

导致耳聋的常见原因

耳聋一般分为传导性聋、感音神经性聋及混合性聋，每种耳聋又有先天性聋和后天性聋之分。

传导性聋中先天性聋常见的病因是遗传因素或其他原因所致的外耳及中耳发育不全，使传导通路受阻。后天性聋的主要原因是外耳道的阻塞，如异物、炎症、瘢痕，鼓膜穿孔、增厚及粘连，中耳腔积脓、息肉、肉芽组织及胆脂瘤形成，听骨链损伤、坏死及粘连或中耳肿瘤等。 龙源期刊网

感音神经性聋中先天性聋的病因有遗传因素、发育不全、孕期及产期原因等。后天性聋常见有传染病、药物中毒、外伤、供血不足、听觉功能退化及中枢病变等原因所致。

耳聋预防技巧

先天性遗传耳聋的预防先天耳聋的发病率约占中国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。具有关文献报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传耳聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传耳聋的主要因素。另外，遗传耳聋发病还多集中于福利工厂，因其相互通婚者甚多。他们的后代又多数成为遗传聋或耳聋基因携带者。周而复始，造成人口素质下降，因此,先天遗传聋人的婚育问题应引起社会重视。

先天遗传聋应以预防为主，首先要做到：

1.严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。

2.两名先天遗传聋人之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。

3.先天遗传聋人可与非遗传后天聋人或正常人结婚。

4.如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚，第一胎为先天聋儿，绝不能再生第二胎。

5.耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性。

新生儿期防聋耳聋的发病，具有关流行病学调查资料为重度聋在新生儿的发生率约3—4%;0—6岁中度聋和轻度重聋约占5%，多由中耳炎引起，并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。

听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

小儿期防聋感染性聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是重要的防聋措施。

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如何预防小儿先天性耳聋

作者：周祖贻

来源：《家庭医学》2009年第12期

语前耳聋是威胁儿童身心健康的一个重要疾病,由于影响语言学习,也是导致聋哑儿的主要原因。在语前耳聋中,先天性耳聋占多数。据有关资料统计,新生儿的先天性耳聋发生率约为1/1

000~1/2 000,比后天性耳聋的发病率还要高,而且治愈率极低。先天性耳聋的致病因素很多,除了遗传因素外,还有很多因素至今不明,难以预测。但流行病学资料发现,有些因素是怀孕期可以预防的,需要父母注意做到。

1.不要近亲结婚。科学实践证明,近亲结婚能引起胎儿畸形,特别容易引起耳部和唇部的发育畸形。

2.不要在怀孕期间随便用药。在怀孕期间不要服用对听力有影响和损害的药物,如镇静安眠药、抗肿瘤药、抗疟药、抗风湿药等。尽量少用抗生素,有些抗生素已经证实有损害胎儿前庭功能的作用,或破坏胎儿内耳的感音神经组织,使听觉器官发生畸变。有些药物剂量用得比较大,用药时间过长,也会透过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育,如结核病用药。因此,怀孕期间不要随便用药,尤其对其副作用不了解的药物,更要小心谨慎。有的孕妇想生一个好宝宝,就吃中药进补,其实有些中药也有副作用,如细辛、铅丹、蜈蚣、全蝎等。所以在进补前也应咨询医生,哪些药能服,哪些药不能服。

3.不要在怀孕期间生病。怀孕期间要积极预防各种疾病,特别是传染病,如梅毒、艾滋病等。还必须预防风疹,风疹是由风疹病毒引起的一种疾病,如果孕妇得了风疹,有可能传给胎儿,使胎儿发生心脏、眼、耳、鼻等多种畸形,称之为“先天性风疹综合征”,对听力有很大影响。因此,妊娠期间尽量少去各种公共场所和人员集中的地方,如超市、剧院、商场等,以免感染疾病。

4.不要诱发过敏。如果是春天,尽量少去花草树木、环境污染的地方,以免发生过敏;不要吃异性蛋白,如虾、螃蟹等,这些食物也容易引起过敏。

２０１３年１０月　ｌ１７　

浅谈致聋性药物及药物性耳聋的预防与治疗　张彩霞　摘要：目的：警惕药物引起听力受损。方法：参考《中国医院数字图书馆》学术期刊８１例药物性耳聋报道。结果：药物性耳聋的药物有　１２种，给药途径、用药人群、药物剂量等因素均可导致听力受损。结论：临床要合理用药，应重视药物引起的耳聋，并且早期预防和发现　及早治疗。　关键词：药物性耳聋；耳毒性；预防；治疗　中图分类号：Ｒ７６４．４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２９—０１１７—０１　随着人们生活水平的提高，缺医少药的状况得到了改善，随　之而来的问题是出现了滥用药物导致耳聋的现象，药物导致听力　受损是好多常用药物的不良反应之一，耳毒性药物的滥用特别是　抗生素的乱用是造成听力受损的主要原因之一，近年来随着我国　对药物的不良反应重视与宣传，临床医生对耳毒性较大的药物认　识有所提高，滥用抗生素日渐减少，但是有些基层医生对耳毒性　药物仍不够重视，同时不能及时对药物引起的听力损伤做出诊断　和补救。现就危害和影响听力的药物简介如下。　表８１例药物引起耳聋的药物　

药物导致听力受损可以发生在任何一个年龄段的人群，其中　内蒙古巴彦淖尔市五原县医院药剂科（０１５ｌ００）　２０１３年６月１０日收稿　以儿童和老人较多见。早产儿和婴幼儿机体发育尚未成熟，药物　代谢和排泄较慢，药物在体内滞留时间较长，更易产生听力损伤，　况且儿童不能表达自己在听力受损后的不适，常常在家长发现宝　宝对声音反应迟钝时宝宝的听力已严重受损，建议用药期间临床　医生和家长密切观察患儿的表现，如发现患儿有烦躁、恐惧及平　衡失调等症状要立即停药。老年人因为肝肾功能减退药物代谢　慢，在应用药物时应调整剂量，避免耳毒性药物的联合应用。成年　人在听力受损时表现为初期听力减退、耳呜、心慌、头晕需立即停　药。药物导致听力受损与药物的选择、药物剂量、疗程、给药途径、　遗传性因素和患者自己的身体机能状态有关。　药物性耳聋的预防：①用药前要看用药对象是成人、儿童、老　年人还是孕产妇。儿童避免随便使用抗生素，必须用时剂量宜小　疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。②日剂量和用药时　间。③是否联合用药。④给药途径：椎管内＞静脉＞肌注＞口服。⑤　是否有家族史，母系亲属中有对某种药物致聋者后代绝对禁用该　类药物。⑥用药期间可以定期测定听力。⑦肝肾功能减退者。⑧　应注意先前已有感觉神经损害者对耳聋性药物更敏感。⑨应用耳　聋性药物的过程中避免联合使用利尿剂。⑩高度致聋性药物用药　期间应进行血药浓度和听力监测。⑩在使用耳毒性药物时加用神　经营养药如维生素Ｂ、维生素ｃ、维生素Ａ及硫酸软骨素等。⑩一　旦发现药物性耳聋及时就医治疗，治疗可持续２－３个月。　药物性耳聋的治疗：如利尿剂、抗疟疾药等导致内尔细胞代　谢障碍，需改善细胞代谢功能，供给能量和促进细胞氧化还原的　药物，如ＡＴＰ、辅酶Ａ、维生素ｃ、细胞色素ｃ等。如氨基糖甙类可　使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变，可应用维生素Ａ、维生　素Ｂ族、复方丹参等，在早期可挽救一部分变性的毛细胞，使其恢　复活性。此外还可加用血管扩张剂和激素，条件好的话也可配合　使用高压氧治疗。　参考文献　『１１戴淑萍．８１例药源性耳聋文献分析【Ｊ】．中国现代应用药学，　２０１２，２９（１１）．　『２］Ｒ０世敬．药物性耳聋及防治策略ｌＪ１．中国社区医师，２０１０．