异烟肼临床新用途

西北药学杂志２００３年６月　第１８卷第３期　１４３　

ｔｅｒｍｉｎａｌｙ　ｉｌｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｆＪ－］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　

Ａｍｅｒｉｃａ，２０００，４７（３）：７１Ｉ－７４６．　

（４３　Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ　ＤＧ，Ｒｉｃｈａｒｄ　ＥＢ，Ｒｏｂｅｒｔ　ＭＫ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｉｎ　

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｍ］．Ｎｅｌｓｏｎ　Ｔｅｘｔｂｏｏｋ　ｏｆ　

Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，１　６ｔｈ　ｅｄｉｔｉｏｎ，２０００：３０６—３１　２．　

（５　３　Ｗｉｌｌｉａｍ　ＴＺ　ａｎｄ　Ｎｅｉｌ　ＬＳ．Ｏｆｆｉｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｐａｉｎ　ｍａｎａｇｅ—　

ｍｅｎｔ：ｔｈｅ　１　５－ｍｉｎｕｔｅ　Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　

Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，２０００，４７（３）：６０１—６１６．　

（６３　王灿琴，刘存明．曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛　

ｆＪ－］．临床麻醉学杂志，２００２，１８（４）：２１９　

（７３　Ｂｏｎｎｉｅ　Ｓ，Ｓｈａｒｙｎ　Ｇ，Ｌｉｎｄａ　ＳＦ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ　ｆＪ－］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　

Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，２０００，４７（３）：６３３—６５０．　

（８３　Ｄｅｓｍｏｎｄ　ＢＨ　ａｎｄ　Ｒｏｘｉｅ　ＬＦ．Ｂｕｒｎ　ｐａｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　

ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，　

２０００，４７（３）：６８１—６９８．　（９３　Ｂｒｅｎａ　Ｇ，Ｅｌｌｉｏｔ。ＪＫ，Ｋａｒｅｎ　ＳＧ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｃｕｔｅ　

ｐａｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　

《中国保健》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　

形红细胞增多症，镰状细胞性贫血等”　。虽然不同溶血性贫血　

的生化机制不同，但均表现为红细胞可变形性或细胞膜稳定性降　

低，从而引起脾脏内溶血或红细胞对高切应力的抵抗能力降低膜　

溶解而溶血。常规治疗方法往往难取得满意效果，从血液流变学　

的观点认识上述疾病，可能为这类疾病的治疗开辟新途径。真性　

红细胞增多症及慢性粒细胞白血病的　（高切、中切、低切）、　ＨＣＴ、ＥＳＲ及Ｆｉｂ等显著高于正常¨　，说明真性红细胞增多症与　

慢性粒细胞白血病早期均可出现血液浓聚现象，易形成血栓，真　

性红细胞增多症和慢性粒细胞白血病早期及治疗中应观察血液　

流变学。　２．３．６儿童偏头痛：有报道结果显示偏头痛病人的血液流变学指　

标除　ｐ和ＥＳＲ—Ｋ值外，其他各项指标明显高于正常Ⅲ　，说明儿　

童偏头痛病人存在着血液流变学的异常改变。　

２．３．７　ｄ，ＪＬ偏瘫：ｄ，ＪＬ偏瘫患者血液流变指标检测，　、＂ｑｐ、Ｆｉｂ、　

ＥＳＲ、ＨＣＴ、ＥＳＲ—Ｋ值、红细胞电泳率等指标均高于正常　，提示　

血液流变学指标的异常，可能是ｄ，ＪＬ偏瘫发病过程中的重要因素　

之一。　２．３．８　ｄ，ＪＬ哮喘：哮喘患儿发作期　（高、中、低切）、＂ｑｐ、ＨＣＴ显　

著明显增高，缓解期上述指标与发作期相比有明显下降，但仍明显　

高于正常；Ｆｉｂ浓度在发作期明显增高，在缓解期基本降至正　

常　，说明在发作期和缓解期的支气管哮喘患儿均存在血液高　

凝、高黏滞状态；在治疗中，除常规应用支气管扩张剂等外，还应加　

用抗凝剂改善其血液黏滞状态；在缓解期继续维持抗凝治疗也是　

必要的。　血液流变学至今已基本形成比较完整的科学体系，　随　

ＨＣＴ、ＥＤ、ＥＡＩ、＂ｑｐ、渗透压、ｐＨ、温度、血液流经的血管管径、抗凝　

剂、管壁效应等的变化而变化；ＥＤ除受红细胞膜卵磷脂及钙的含　量、红细胞的几何形状，红细胞内血红蛋白的浓度和理化特性等　

内在因素的影响外，还受到血浆渗透压、血浆蛋白等外在因素的　

硝苯地平的临床新用途

关键词 硝苯地平/心痛定 临床新用途

硝苯地平(NF，心痛定)是钙通道阻滞剂，主要用于心血管系统疾病的治疗。近年来随着临床应用的增多和实验研究的进一步深入，发现本品尚有其他新用途，现简介如下：

1 治疗小儿神经性尿频

张希润等用硝苯地平治疗小儿神经性尿频40例，年龄1~6岁，剂量每天0.5~1.0mg/kg，分3次口服，3天为1个疗程，结果1个疗程治愈28例(70%)，2个疗程全部治愈。

2 治疗晚期先兆性流产

赵成清等用硝苯地平治疗晚期先兆性流产，用药第一天仅在睡前口服10mg。如无不良反应，于第二天开始改为口服10mg，每日2次，至宫缩消失1周后停药。结果治愈率为90%，且均足月正常分娩。对照组为68%。

3 治疗活动性十二指肠球部溃疡

倪家璋等报道用硝苯地平每日30mg，每日3次治疗15例，4周后球部溃疡治愈率与甲氰咪胍的治愈率相近，总有效率为93.3%。

4 治疗心律失常

杨华报道1例用硝苯地平20mg，每日3次降血压，血压降至正常，左束支阻滞消失。改用复方降压片1片每日3次，血压仍正常，3天左束支阻滞再现，再用硝苯地平2天后消失。随访半年未再复发。

5 用于胃镜检查

陈文明报道对60例有上消化道症状并愿接受纤维胃镜检查患者术前舌下含服硝苯地平10mg，15分钟后插入胃镜观察2分钟内胃蠕动次数。与53例术前肌注阿托品进行比较，前者为3.0±1.5次，后者为2.9±2.0次，两者差别无显著意义，前者与63例术前不用药者(9.9±2.8次)比较，差别有非常显著意义(P<0.01)。

6 治疗婴幼儿秋季腹泻

曹锦强等用硝苯地平治疗婴幼儿秋季腹泻51例，常规治疗外加服硝苯地平每天1~1.5mg/kg，每日3次。结果治愈39例，治愈率为76%。与单纯补液治疗的对照组有明显差异(P<0.05)。

7 治疗痛经

李明娟等报道用硝苯地平治疗痛经有良好的效果。硝苯地平10mg舌下含服1次。结果：36例中29例用药5~10分钟，疼痛消失，5例30分钟减轻，2例无效。34例均1次给药至月经完后未痛过，并可于下次月经来时作预防。

甘露醇的临床新用途

【摘要】 探讨了2%甘露醇注射液在9种不同类型疾病的应用。并查阅国内外有关文献,进行分析、归纳和综述。总结出甘露醇的药理、临床应用范围及用法、用量。

【关键词】 甘露醇注射液;药理作用 ; 临床应用

甘露醇是一种高分子碳水化合物,分子量为182.17。临床上用其高渗溶液进行渗透性利尿。静脉注射后经肾小球自由滤过,不被肾小球再吸收,不引起抗利尿激素的作用,可抑制钠再吸收。临床使用于降颅压、眼压、利尿及急性肾功能衰竭的治疗。甘露醇毒性低,对轻度肾功能障碍无禁忌,但使用为时过久剂量过大时,也可使肾小球和肾小管细胞膜通透性发生改变,导致肾组织水肿[1]。肾小管受压闭塞[2]。但长期大量使用时可以发生低颅压、低钾、低钠血症和肾功能损害。

药理作用:甘露醇的作用机理在于提高血浆渗透压。在血脑及脑脊液之间形成渗透压阶度梯,将脑实质、间质及脑脊液中部分水摄入血浆,从而减轻脑水肿,降低颅内压。另外甘露醇不被肾小管重吸收,妨碍肾小管水和Na+的重吸收,以及控制垂体后叶释放抗利尿激素的作用,均可使尿量增加,降低颅内压。

1 治疗颅脑疾患

1.1 减轻脑水肿,降低颅内压。甘露醇能通过其渗透性平衡作用,使脑细胞内水移出,以减轻脑水肿,降低颅内压。常用于因颅脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血,颅脑外伤及各种脑炎和各种重度传染病所致的脑水肿[1]。高血压危象及脑病、颅脑肿瘤,血液透析后不平衡综合征,肺性脑病等颅内高压脱水剂[3][4]。

1.2 增加某些药物进入血脑屏蔽的浓度。许多抗肿瘤药物为非脂溶性,很难通过血脑屏蔽。但在颈动脉注入高渗甘露醇后即可增加甲氨蝶呤等穿过血脑屏蔽的功能,而静脉推注甘露醇则无此作用。

2 治疗眼科疾病

2.1 急性青光眼 甘露醇可使血液渗透压增加,使眼内液被引出眼球外,而达到迅速将眼压。

2.2 严重外伤性前方积血 2%甘露醇250 ml静脉滴注。2次/d,连用6~8 d。用药后第2天大部分出血吸收。第5~6天前方积血全部吸收,房水较透明,视力逐渐恢复。