肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查

肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。

持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。

国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。

而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。

应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。

2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。

单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。

由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。

总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。

研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。

3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。

参芪扶正注射液治疗消化道癌及肺癌癌因性疲乏临床疗效观察【摘要】消化道癌和肺癌是常见的恶性肿瘤，患者常常出现因癌症引起的疲乏现象。

本研究旨在观察参芪扶正注射液对消化道癌和肺癌癌因性疲乏的治疗效果。

通过临床试验方法，对一定数量患者进行观察和治疗，收集结果并进行统计分析。

研究结果显示参芪扶正注射液对消化道癌和肺癌癌因性疲乏具有显著的疗效，能够改善患者的疲乏症状。

在讨论部分对试验结果进行解释并探讨其临床应用前景。

研究同时发现参芪扶正注射液在治疗过程中并未出现明显的副作用。

参芪扶正注射液是一种有效治疗消化道癌和肺癌癌因性疲乏的药物，具有潜在的临床应用价值。

【关键词】参芪扶正注射液, 消化道癌, 肺癌, 癌因性疲乏, 临床疗效观察, 引言, 试验方法, 结果, 讨论, 临床应用, 副作用, 结论.1. 引言1.1 背景消化道癌和肺癌是目前世界范围内常见的恶性肿瘤，给患者的生活和健康带来了极大的影响。

消化道癌包括食道癌、胃癌、结肠癌等多种类型，而肺癌则是导致恶性肿瘤死亡的主要原因之一。

消化道癌和肺癌的发病率一直呈上升趋势，给医疗系统和社会带来了严重的负担。

目前，针对消化道癌和肺癌的治疗方法主要包括手术、放化疗等综合治疗方案。

传统的治疗方法在一定程度上存在疗效不佳、副作用大等问题。

寻找一种安全有效的治疗方式显得尤为重要。

1.2 目的消瘤药物参芪扶正注射液是一种常见的治疗消化道癌和肺癌的药物。

其主要成分为参、人参、黄芪、白术等多种草药，具有扶正祛邪、增强免疫力、调理气血等功效。

在临床应用中，参芪扶正注射液广泛应用于消化道癌及肺癌患者，尤其是那些因癌因性疲乏而导致身体虚弱的患者。

本研究旨在观察参芪扶正注射液对消化道癌及肺癌癌因性疲乏的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。

通过本研究，我们希望能够验证参芪扶正注射液在治疗消化道癌及肺癌癌因性疲乏方面的有效性，为临床提供可靠的药物选择，同时为研究更多中药治疗癌症的可能性提供实验基础。

癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。

CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。

针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。

Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肺癌是具有高发病率和高病死率的恶性肿瘤疾病，且近年来发病率呈现明显的上升趋势。

肺癌手术患者继续接受化疗是延长生存时间和改善预后的重要措施，然而患者在化疗期间出现不良反应情况也增加了患者的生理和心理应激反应，这对患者的治疗依从性和康复效果将产生不利影响，同时使患者出现癌因性疲乏，并且生活质量水平持续下降，所以做好肺癌化疗患者的科学护理，改善癌因性疲乏及生活质量非常关键[1]。

5A 护理模式是近年来新型的临床护理模式，包含询问、评估、建议、帮助、安排随访等五个维度，通过对患者的相关反馈信息作出及时有效的调整，帮助改善其自我管理能力，从而提升护理质量。

以下将分析对于肺癌术后化疗患者通过应用5A 护理模式的护理价值。

资料与方法2018年5月-2020年3月收治肺癌术后化疗患者198例，依据护理模式不同分为两组。

观察组99例，男73例，女26例；年龄52～83岁，平均(68.2±0.5)岁；体重46.5～72.6kg，均数(58.3±1.6)kg；小细胞肺癌26例，非小细胞肺癌73例；肺癌确诊时间3周～7个月，均数(3.2±0.4)个月；受教育时间7～16年；均数(12.2±0.4)年。

对照组99例，男71例，女28例；年龄51～85岁，平均(68.3±0.4)岁；体重45.9～73.1kg，均数(58.5±1.5)kg；小细胞肺癌28例，非小细胞肺癌71例；肺癌确诊时间3周～7个月，均数(3.3±0.4)个月；受教育时间8～16年；均数(12.3±0.3)年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经手术病理得以确诊且接受术后化疗；②神志正常，且无认知、语言、精神等功能障碍；③自愿参与本次研究。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤疾病；②肝肾功能重度损伤；③肺部感染或呼吸功能障碍。

中文版●癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。

中文版●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。

根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。

●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。

●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。

●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。

●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。

●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。

●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。

●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。

●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。

●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。

●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。

●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。

癌症相关性疲乏的筛查 (FT-3)注解：a. 筛查工具见讨论部分中的“附录”章节(MS-24)。

b. 推荐的筛查和再评估问题：“过去7天，您的疲劳程度在0-10量表中可以评多少分？“c. Butt Z, Wagner LI, Beaumont JL, et al. Use of a single-item screening tool to detect clinically significant fatigue, pain, distress, and anorexia in ambulatory cancerpractice. J Pain Symptom Manage 2008;35(1):20-30.d.儿童简化疲劳量表：用“累”或“不累”来筛查幼儿 (年龄小于6或7岁)。

癌症化疗患者体力活动现状及影响因素分析摘要：目标:研究影响癌症患者康复期间身体恢复不足的因素。

该方法包括选择2021年8月至2022年8月在医院癌症化疗定期监测的116名病人，通过国际体育活动调查对所有病人进行评估，并将所有病人分为以下几类(26人)和良好群体(90人) 比较两组患者的临床特点并进行多指标类集调查。

结果，26例患者(22.41%)身体不活跃，63例(54.31%)中度活跃，27例(23.28%)活跃。

与三类病人的休息时间、活动时间、体力活动总消耗以及平均和高强度活动天数相比，这一差异在统计上是显着的(P<0.05)。

单因素分析结果表明，与50岁或50岁以上年龄组、体重指数≥ 24kg / m2、第三至第四阶段的《不扩散条约》分级、化学治疗、癌症性疲劳和眼球的存在相比，这一差异在统计上是显着的多标准分析结果表明，年龄等于或超过50岁(β= 1.915，OR=6.789，IC = 1.131-40.752)，BMI≥24kg/m2(β= 2.420，OR=11.246，IC = 95%CI=1.889~66.952)，TNM阶段iii-iv(β= 2.504，OR=12.234)。

95% ci = 2.379-62.913)、化学治疗(β=1.736、OR=5.674、IC = 1.324-24.316)、癌症疲劳(β= 1.812、OR=6.124、IC = 1.254-29.907)、侧淋巴结肿大(β=2.676、OR=14.521、IC = 2.346-89.880结论是，癌症患者的生活质量受到家庭月收入、操作方法、自我接受程度和体育活动的影响，生活质量与自我接受程度和体育活动有着积极的联系。

通过适当的心理干预和体育活动，可以提高自我接受水平和从事体育活动的能力，从而提高他们的生活质量。

关键词：癌症化疗；体力活动；影响因素引言据统计，约有50%的临床癌症患者在疾病结束前的早期和中期发展，死亡率也有所上升。