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肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。
总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏试题及答案1. 癌因性疲乏的定义是什么？2. 癌因性疲乏与普通疲劳有何不同？3. 哪些因素可能导致癌因性疲乏？4. 癌因性疲乏对患者的日常生活有哪些影响？5. 癌因性疲乏的评估方法有哪些？6. 治疗癌因性疲乏的方法有哪些？7. 患者如何自我管理癌因性疲乏？8. 家人和朋友如何支持癌因性疲乏的患者？9. 癌因性疲乏与癌症治疗的关系是什么？10. 有哪些研究正在探索癌因性疲乏的机制和治疗方法？答案1. 癌因性疲乏是一种与癌症或其治疗相关的，持续的、主观的、难以通过休息缓解的极度疲劳感。
2. 癌因性疲乏与普通疲劳的主要区别在于其深度、持久性以及对日常生活的广泛影响。
3. 可能导致癌因性疲乏的因素包括癌症本身、癌症治疗（如化疗、放疗）、慢性疼痛、情绪问题（如抑郁和焦虑）、营养不良和睡眠障碍等。
4. 癌因性疲乏可能会影响患者的情绪、认知功能、社交活动和工作能力，降低生活质量。
5. 评估癌因性疲乏的方法包括患者自我报告的问卷调查、生理测量和临床评估。
6. 治疗癌因性疲乏的方法包括药物治疗、心理社会干预、营养支持、运动疗法和睡眠管理等。
7. 患者可以通过建立规律的作息时间、保持适当的体力活动、改善饮食习惯、学习放松技巧和寻求社会支持等方法自我管理癌因性疲乏。
8. 家人和朋友可以通过提供情感支持、帮助患者建立日常生活的常规、鼓励患者参与社交活动和提供实际帮助来支持癌因性疲乏的患者。
9. 癌因性疲乏与癌症治疗的关系密切，治疗可能加剧疲乏感，但治疗的目的是控制癌症，改善患者的长期预后。
10. 目前有许多研究正在探索癌因性疲乏的生物学机制，以及开发新的治疗方法，如认知行为疗法、能量保存策略和药物治疗等。
结束语癌因性疲乏是一个复杂的现象，影响着许多癌症患者及其家庭。
了解其定义、成因、影响以及管理方法对于改善患者的生活质量至关重要。
随着研究的深入，我们期待未来能够有更多的有效策略来帮助患者应对这一挑战。
肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状汪亚男【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】3页(P83-85)【关键词】肿瘤患者; 癌因性疲乏; 评价指标; 现状【作者】汪亚男【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津 300112【正文语种】中文【中图分类】R473近年恶性肿瘤的发病率逐渐上升，有研究表明至2020年全世界的癌症发病率比2000年增加50%，虽然恶性肿瘤的发病率不断增加，但是医疗技术不断进步，患者的预后不断改善，生存质量越来越受到关注，生存质量的影响因素较多，癌因性疲乏是一种重要的因素，逐渐受到重视[1-2]。
癌因性疲乏是一种主观上的、持续性的，与癌症或者治疗相关性的乏力感，特点是精神减少、休息逐渐增加，可有情绪、身体、职业、认知、社会方面的功能障碍[3-4]。
目前对癌因性疲乏的诊断、治疗研究较多，但是评价癌因性疲乏的权威性测评工具、诊断方法还未见，在国外的研究中，评价的方法主要有评估量表以及内分泌、生理、血液学、代谢等指标[5]。
寻找准确的方法对癌因性疲乏进行识别较重要，本研究对癌因性疲乏的评价指标进行研究。
1 CRF评估量表1.1 单维度量表1.1.1 简短疲乏量表。
简短疲乏量表是Mendoza等设计的，共有9项内容，前3项内容用来评估当前的疲乏程度以及过去的24小时的疲乏一般水平、最坏的水平，后6个项目用来评估疲乏对生活的影响，本量表使用线段评分法，两端为0、10。
0表示无疲乏，轻度疲乏：1～3分，中度疲乏为4～6分，重度疲乏为7～10分，10分表示最严重。
此量表已经在不同的癌症患者中进行验证，内部的一致性为0.96，结构的效度为0.81～0.92，该量表较简单，易于理解，而且可以区分疲乏的程度，但是仍有限制，测量的维度有限，生活质量等不能被测量[6-7]。
1.1.2 癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）。
该量表是在癌症治疗功能评定量表（FACT-G）基础上增加新的内容组成的，FACT-G有28项内容，可以对患者的情绪、身体、社会、功能的状态和患者的满意度进行测量，该量表的信效度良好。
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。
疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。
然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。
本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。
1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。
患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。
（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。
一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。
（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。
患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。
2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。
如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。
（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。
此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。
（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。
CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。
综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。
未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。
中文版●癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。
中文版●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。
根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。
●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。
●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。
●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。
●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。
●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。
●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。
●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。
●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。
●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。
●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。
●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。
癌症相关性疲乏的筛查 (FT-3)注解：a. 筛查工具见讨论部分中的“附录”章节(MS-24)。
b. 推荐的筛查和再评估问题：“过去7天，您的疲劳程度在0-10量表中可以评多少分？“c. Butt Z, Wagner LI, Beaumont JL, et al. Use of a single-item screening tool to detect clinically significant fatigue, pain, distress, and anorexia in ambulatory cancerpractice. J Pain Symptom Manage 2008;35(1):20-30.d.儿童简化疲劳量表：用“累”或“不累”来筛查幼儿 (年龄小于6或7岁)。
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。
（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。
虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。
本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。
1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。
癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。
根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。
2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。
目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。
2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。
