２０１２年第１３期 １７３ 各种急救设施，及时观察病情变化。有突然变化，应立即通知医 师，紧急抢救；心悸发展时，可选艾灸心俞，针刺神门、内关、或指 压、按摩心俞、内关、关元等穴位。②选用补心气，温心阳之品，如 海参、羊肉等：浮肿者，给予低盐或无盐饮食。③介绍病情，让患 者了解病情恢复需要一段时间，关心、体贴患者，给予适当的疏 导、解释，使患者保持一个良好的心理状态。 ４．４阴虚火旺：计（１１２）例。护理措施：①指导患者起居有节，慎 房事，以防肾水亏耗，水不济火，加重心悸，严密观察病情，心悸 时间较长，脉数者，头晕目眩者，如血压有变化，应报告医师，及 时处理，做好纪录。②给药护理：心悸发作，遵医嘱可用参麦注射 液２０－３Ｏｒａｌ加入葡萄糖３０—４Ｏｒａｌ静注，汤药宜温服，睡前可增服 一次成药，以定悸安神。服用天王补心丹，忌大蒜、萝卜、烧酒；可 指压、按摩内关、心俞、太溪等穴位。③清淡养阴，安神，易消化， 富营养饮食，如苦瓜、山药等含钾高的食物。戒烟酒，忌食辛辣刺 激之品。④关心、体贴患者。 ４．５心血瘀阻：计（９８）例。护理措施：①卧床休息，保挣情绪稳定 避免嘈杂。限制探视，避免情绪激动。②给药护理：若见胸闷心 痛，或脉搏紊乱，乍疏乍疾时，即刻吸氧，遵医嘱可予冠心苏合 丸，速效救心丸或硝酸甘油片，舌下含服，减少脉络瘀滞，缓解心 痛，必要时ＩＣＵ监护。有心阳暴脱症状时，立即报告医师，紧急抢 救。③汤剂宜温服，定时定量，服药到口。特殊用药，要注意观察 服药后的药效与反应；可指压曲泽、少海、膻中、气海、血海等穴 位。④饮食宜清淡、低脂、高维生素，进食不宜过饱，忌食肥甘厚 味，辛辣刺激性食物，戒烟酒。 ４．６水气凌心：计（１０３）例。护理措施：①病室宜温暖，空气清新， 防寒保暖。若心悸喘咳，不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者吸 氧，绝对卧床休息，不得劳累。②汤药宜浓煎温服，少量多次分 服。严格按时间、剂量准确给药。可指压、按摩内关、脾俞、三阴交、 心俞等穴位。③饮食以易消化，益气温阳，化饮行水为原则，宜少 量多餐，多食新鲜蔬菜。浮肿者宜低盐饮食。④做好情志护理。 我们针对患者的分型特点，配合心理护理、饮食护理、运动 指导、病情观察及使用药物的指导，实施辨证施护，取得良好的 治疗护理效果，制止了心悸的进一步发展，保护了患者的心功 能。辨证施护既充分发挥中医护理的特色，又达到提高患者生活 质量的目的。 参考文献 【１】湖南医科大学附属湘雅．病人健康教育指导【Ｍ】．长沙：湖南科 学技术出版社。２Ｏ００．７８—８１．
关节炎患者的日常护理要点
关节炎是一种关节疾病，常见于老年人，也可发生在其他人群中。它通过引起关节疼痛、肿胀和僵硬来影响患者的生活质量。为了帮助关节炎患者减轻疼痛和不适，下面是关节炎患者的日常护理要点。
1. 保持适度的体重
关节炎患者需保持身体的适度体重，减轻对关节的压力。过重会增加关节负荷，导致关节疼痛和损伤加剧。良好的饮食和适当的运动是控制体重的关键。
2. 选择适当的运动方式
关节炎患者应该选择适宜的运动方式，如游泳、太极拳和瑜伽等低冲击性运动。这些运动可以增加肌肉力量、改善关节灵活性，同时减少关节压力。避免高冲击性运动，如跳跃和激烈的有氧运动。
3. 注意关节保护
关节炎患者在进行日常活动时应注意保护关节。避免长时间保持同一姿势，尽量避免过度活动和重复性运动。使用助行器具，如拐杖或手杖，减少关节的负荷。对于关节炎较为严重的患者，可以考虑佩戴关节固定器具。
4. 热敷和冷敷 热敷和冷敷可以缓解关节炎引起的疼痛和肿胀。热敷可以促进血液循环，舒缓关节肌肉；冷敷可以减轻炎症和肿胀。患者可以根据自身感受选择适宜的温度和时间进行热敷或冷敷。
5. 合理安排休息和睡眠
适当的休息和睡眠对于关节炎患者的康复非常重要。保持良好的睡眠质量有助于减轻疼痛和疲劳。患者应该遵循规律的作息时间，保证充足的睡眠。
6. 进食富含抗炎食物
关节炎患者的饮食应该富含抗炎食物，如鱼类、坚果、橄榄油和水果等。这些食物含有丰富的Ω-3脂肪酸和抗氧化物，可以减缓炎症反应，缓解关节疼痛。
7. 合理用药
关节炎患者在使用药物时应按照医生的建议和处方进行。药物包括非处方药如止痛药和抗炎药，以及处方药如关节内注射药物。患者应该合理用药，避免滥用和过量使用药物，同时了解药物的副作用和注意事项。
8. 寻求专业的康复治疗
对于关节炎患者，康复治疗可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。物理治疗、理疗和手法疗法等均可作为康复治疗的选择。患者应咨询专业的康复医师，制定个性化的康复计划。 总结：
２０１４年６月第１２卷第１６期 肘关节镜下治疗骨关节炎患者的康复护理 张素萍 （焦作同仁医院骨科，河南焦作４５４０００） ・临床护理・３５３ 【摘要ｌ目的探讨关节镜下治疗肘关节骨关节炎患者的护理体会。方法总结收治的１８例肘关节骨关节炎患者的・Ｉ盏床资料，所有患者均行 关节镜下关节腔清理术。术后镇痛泵下进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果参照改良ＨＳＳ肘关节评分系统，优１１例，良６例， 差１例。优良率达９４．４％。结论关节镜下清理创伤小，出血少，恢复快。在术后早期给予康复训练和精心护理，使患者康复理想，并发症少。 【关键词】关节镜；肘关节；骨关节炎；康复护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）１６—０３５３—０２ 自２０世纪８０年代以来，随着医学发展，腔镜器械及操作的技术也 相应不断发展，对于多种肘关节疾病来说，肘关节镜已成为较为安 全有效的治疗方法Ⅲ。但是，关于手术后如何通过规范的综合康复护 理，在最大程度上对手术效果进行保障，尚缺乏相关临床报道，关节 镜手术与传统的切开手术在术后护理方面存在着很大的不同。我院 ｆｌ２００９年１月￣２０１２年１２月，共进行１８例骨关节炎患者肘关节镜下手 术，取得了较为满意的效果。现将护理体会报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 １８例患者中，男１１例，女７例。年龄５０～７２岁，平均６１岁，住院时 １人，其中主管护师３人，护师２人，护士１人，６人全部具有本科以上学 历。在参考大量国内外参考文献的基础上，结合冠心病患者护理实践经 验，起草集束护理干预策略初稿，并在模拟实验的基础上进行改进，最 后形成冠心病患者护理干预方案。具体内容如下：①在患者人院时，护 士要帮助患者尽快熟悉病房环境，营造和谐的住院环境，为后续的治疗 打下良好的基础。②责任护士对患者进行入院宣传教育，并注重与患者 的沟通，了解患者对年龄、文化程度以及冠心病相关知识的认知程度。 ③根据患者的对疾病知识的认知状况，护理人员对患者开展专业的健康 教育，使其了解冠心病的基础知识，比如病因、发病因素、危险因素和 相关急救知识等等。帮助患者对冠心病有一个全面的认识，以配合后期 的护理治疗工作。同时，在开展健康教育过程中，要注意谈话方式，要 根据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言。④护士要引导患者充分认 识到生活中某些喜欢对健康的作用，并要引导患者积极改正生活中的一 些起到负面作用的生活喜欢，促进其正确健康行为的形成。比如饮食方 面：要引导患者ｔ３常饮食中注重低糖、低盐、低脂肪食物的摄入，并适 当补充蛋白质、钙和钾等微量物质；睡眠方面：鼓励患者早睡早起， 保证睡眠质量；运动方面：鼓励患者做适量的身体运动等。⑤鼓励患 者家属参与到患者的护理干预中。一方面要鼓励患者家属对患者日常 作息、饮食、运动等习惯的监督。另一方面，要鼓励患者家属对患者 情绪的疏导，因为大部分冠心病患者都伴有一定的焦虑、抑郁等心理 问题，难免有一些不良的负面情绪。⑥患者出院后，结合患者的具体 情况，制定一套完整的家庭护理计划，并叮嘱患者及家属认真执行。 １．３评价标准 在集束护理干预前后，按照焦虑自评量表和抑郁自评表对患者进 行焦虑和抑郁自评。记录护理前后ＳＡＳ和ＳＤＳ评分情况，同时观察统 计患者不良反应发生例数。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）来表示，并采用配对ｔ检验，计数资料比较采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 代表差异有统计学意义。 ２结果 ２．１护理前后两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较 观察组４Ｏ例患者平均ＳＡＳ得分分别为（５２．６±４．８）和（４２．５± ５．１），组内比较差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后 组间比较差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗前后ＳＤＳ评分为（４５．９土 ３．８）、 （３７．６士２．９），治疗前后组内比较差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），治 疗后组间比较，差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），其详细结果如表１。 表１ 两组患者治疗前后ＳＡＳ、ＳＤＡ评分比较 注：治疗前后组间比较 ＜０．０５；治疗后组间比较 ＜０．０５ ２．２治疗期间不良事件发生状况统计 治疗期间，观察组有６例（１ ５．０％）患者发生心绞痛，１２例 （３０．０％）出现高血压状况；对照组有１９例（５７．５％）患者出现心绞 痛，２２例（５５．Ｏ％）出现高血压，观察组明显优于对照组，两组比较 具有差异性（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 冠心病是一种慢性疾病，往往会给患者造成一定的心理负担，从 而加重病情。目前在治疗冠心病主要依赖于药物，但是长期服用药物 容易导致患者产生抑郁病症，不利于冠心病的治疗。因此，在药物治 疗冠心病的同事，也要注重对患者的护理干预，减轻患者的心理负 担，从而提高冠心病的治疗效果 。 在本研究在对冠心病住院患者采取常规治疗的基础上，给予一系 列的集束化护理措施，结果显示，护理前后冠心病患者的焦虑状况和 抑郁状况得到明显改善，并且明显优于常规护理治疗组。在治疗期间 不良事件发生率方面，集束化护理组也明显优于常规护理治疗组，从 研究结果表明，集束护理干预可以明显改变冠心病患者生活状态，提 高患者的生活质量，值得推广应用。 参考文献 【１】国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合 专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准ｉｓ］．中华心血管病杂 志，１９８１，９（１）：７５． ［２］符岸秋，程世蓉．综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响［Ｊ】． 中国医药导报，２０１２，９（９）：１２６—１２７．
吉林医学２０１３年３月第３４卷第７期 ２．２．３ 切口和管道护理：脊柱手术后一般常规放置创腔引 流管行负压引流，应避免扭曲、打折、脱落、保持引流管的有效 引流，并注意观察引流液的颜色、性质和量。通过引流液的观 察对早期发现脑脊液漏有重要意义。一般引流液５０～ ２００ ｒａｌ／ｄ呈暗红色血性液，若引流量增多＞３００ ｍｌ，早期颜色 为淡红色，后期为淡黄色，并逐渐变清且有逐日增加趋势则提 示有脑脊液漏出 。同时，注意换药时严格无菌操作，观察切 口周围有无红肿、波动感或隆起，保持伤口敷料的清洁干燥， 必要时加压包扎，严格掌握拔管指针，一般引流液≤５０ ｍｌ／ｄ 可予拔管。本组７例１—３ ｄ发现引流液转为淡红色且量多， 给予间断夹闭引流管并采用多层棉垫加压处理伤口。其中５ 例患者术后４～５ ｄ引流液＜５０ ｍｌ，２例６～７ ｄ引流液（５０ ＩＩｌｌ，均予观察１ ｄ后拔管。拔管后配合医生严密缝合引流口并 观察伤口有无异常。１例术后２ ｄ拔管，术后８ ｄ发现切口皮 下积液，行穿刺抽液后加压包扎。 ２．２．４预防感染，对症护理：硬脊膜损伤后脑脊液与外界相 通，细菌极易生长繁殖，一旦合并感染可危及患者生命。术后 密切监测生命体征，尤其是体温的变化，同时注意有无头痛、 呕吐等脑膜刺激征兆。若引流液由清亮变混浊，提示感染，必 要时行脑脊液检查及细菌培养检测。引流袋放置应约低于伤 口２０ ｅｍ左右，防止逆行感染。伤口敷料有渗液随时更换，换 ・１３４７・ 药时严格无菌操作。遵医嘱预防性使用易于穿过血脑屏障的 高效广谱抗生素，给予营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡， 适当应用复方氨基酸，必要时输入白蛋白或血浆。 ２．２．５ 避免腹内压增高：凡是可能引起腹压增高的一切因素 都应积极消除。做好健康教育，提高患者的依从性，勿过早坐 立或站起，盲目进行功能锻炼，防止呼吸道感染，避免剧烈咳 嗽、尿潴留、便秘等。 ３参考文献 ［１］孙垂国，陈仲强，齐强，等．胸椎黄韧带骨化症手术并 发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治［Ｊ］．中国脊柱 脊髓杂志，２００３，１３（１２）：７２４． ［２］金芳．骨科临床实用护理［Ｍ］．北京：科学技术文献 出版社，２００６：４１２． ［３］许蕊风，季杰，李桂芳，等．俯卧位用于胸椎黄韧带骨 化症术后并发脑脊液漏的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１ （１）：９５． ［４］景娥，刘慧卿，冯桂敏．骨科疾病护理［Ｍ］．北京：科 学技术文献出版社，２００８：４０１． ［收稿日期：２０１２—０８—０３编校：梁丽梅／郑英善］ 老年膝骨性关节炎疼痛的综合护理 王珍华 （江苏省常州市妇幼保健院颈肩腰腿痛科，江苏常州２１３０００） ［摘要］ 目的：探讨老年膝骨性关节炎疼痛的护理。方法：通过心理护理、用药护理、康复护理、饮食和生活等方法，对老 年膝骨性关节炎疼痛的患者给予综合护理。结果：缓解了患者的疼痛症状，提高了患者的生活质量。结论：通过综合护理可明显 减轻关节的损害，促进康复，提高生活质量。 ［关键词］膝骨性关节炎；疼痛；护理 膝骨性关节炎是一种退行性关节疾病，是由于滑膜关节 的退变引起的以关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的关节病 变…。发病率随着年龄的增长而呈上升趋势。疼痛是其主要 表现，在半蹲位、上下楼梯、由坐位变站位等使关节压力增高 时疼痛加重。随着病程的延长可出现膝关节畸形、股四头肌 萎缩，膝关节长时问制动可使关节僵硬致残。如何减轻患者 的疼痛，促进康复，预防关节病变的发展，防止畸形成为护理 的主要任务。我科通过多年的综合护理取得明显的疗效，现 将有关护理措施简述如下。 １临床资料 人选对象是我科收治的膝骨性关节炎患者６８例，其中男 ４２例，女２６例，年龄６２￣７８岁。初诊２８例，复诊４ｏ例。 ２护理措施 ２．１ 心理护理：膝骨性关节炎是一种常见病、多发病，病程长 常反复发作、反复就医，给老年患者带来极大的痛苦。由于长 期疼痛、行动困难、活动受限，伴有不同程度的自理能力下降， 患者常有自责、沮丧、抑郁、焦虑易怒、急躁。护士应全面评估 患者情况，针对不同心理状况进行处理。讲解疼痛发生的原 因和关节运动的益处，多陪伴、多交流、多安慰，稳定患者的情 绪。同时介绍相同病例痊愈的患者现身说解，让他们相互交 流，增强治疗的信心。对于复发的患者，要坚持正规治疗，纠 正不良习惯，坚持锻炼。 ２．２用药护理：疼痛是膝骨性关节炎主要的临床表现，首先 应对疼痛的症状、部位、发作和关节活动情况进行综合评估， 然后采取相应的干预措施。根据医嘱给予口服消炎止痛药或 关节腔内注药及痛点注射等。非甾体抗炎药及解热镇痛药是 治疗膝骨性关节炎的常用药，可暂缓疼痛，因其不良反应多， 要特别观察服药后的不良反应。如乙酰氨基酚可引起肝、肾 损害、皮疹，应定期检查肝、肾功能；非甾体抗炎药对胃肠道的 刺激性较大，
