结核病预防结核病的预防与控制

结核病的预防

结核病的预防措施主要从以下三个方面入手：

一、控制传染源：及时发现和彻底治疗传染源是控制结核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。因此，肺结核病人，尤其是痰涂片阳性的病人，一经确诊，必须进行全程规律化疗，目前这种方法可以治愈90%以上的新发肺结核病人。另外结核病患者，尤其是痰涂片阳性的病人应尽量减少出现在公共场所，避免对着他人咳嗽或打喷嚏，吐出的痰要用纸包好，集中焚烧，所在的室内要经常保持通风。

二、保护易感人群：长期与排菌病人密切接触且结核菌素试验阳性的人群应进行化学性预防，预防方法是服用异烟肼六个月。卡介苗接种是预防粟粒型结核和结核性脑膜炎的有效方法，所以对新生儿按计划免疫程序进行卡介苗接种，可以提高儿童对结核病的免疫能力。有急性传染病的人，长期应用激素和免疫抑制剂的人，有尘肺、糖尿病、爱滋病的人，应随时注意自身的健康状况，一旦发现有肺结核的可疑症状，或结核菌素试验阳性应及时进行检查。

三、切断传播途径：此项措施对于预防结核病来说，并不是很重要，因为排入空气中的结核菌在直射阳光的照射下，很快就会死亡。但是在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生结核病，其他人常可受到结核菌感染。因此养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对人咳嗽或打喷嚏，经常保持室内通风等，对预防结核病有一定的效果。

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. 肺结核防治知识

一、 什么是结核病？

肺结核是由感染结核杆菌引起的慢性传染病，它主要是通过呼吸道传染，当排菌病人咳嗽，打喷嚏，大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部造成感染，未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群、与排菌的肺结核病人密切接触的家属、亲友、同事以及医务人员均属于结核病的易感人群。

二、结核病有哪些症状？

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1、发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力和消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经；2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊；3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

三、怎样治疗结核病？

抗结核化学药物治疗是控制结核病传播的有效方法。合理化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。结核病的正规彻底治疗必须有6～8个月的疗程，且需多种药物联合使用，才能彻底治愈。我国目前采用的是世界公认和首推的现代结核病控制策略，即直接观察下的短程督导化疗（简称DOTS）。服药方法是在医务人员观察下精品文档

. 隔日服药。DOTS对病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高治愈率，防止病菌产生耐药性，减少复发机会。对于家人和社会，可以减少传染，阻断结核病的传播。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。

四、结核病的预防控制措施有哪些？

控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有：

1.早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。

2.养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生　论著　２０１５年７月　・２４３・　

结核病的预防与治疗　

陈利平　秦光玲　

１．新疆库尔勒市西尼尔镇社区卫生服务中心，新疆库尔勒８４１　０００；　

２．新疆库尔勒市第二小学，新疆库尔勒８４１　０００　

摘　要：衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检　

查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。尽早发现病人，实行Ｄ０Ｔｓ这是目前结核病防治的最重要的措施，　

因为它能直接控制结核病的传染源。卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出　

生时没有及时接种，在１岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。　

关键词：结核病预防；诊断标准；治疗标准　

中图分类号：Ｒ２９９．２３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０７。０２４３．０１　

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及　

全身各个器官，尤以肺结核最为多见，痰中排菌的肺结核病人　属传染性肺结核，是造成社会结核病流行的传染源，为首要控　

制对象。ＷＨＯ统计表明，全世界每年发生结核病８００～１０００　万例，每年约有３００万人死于结核病，是死亡人数最多的传染　

病，己成为重要的公共卫生问题。我国是世界上结核病疫情最　严重的国家之一，感染率高，患病率高，约有４６０万肺结核病人，　

占全球的１／４；耐药率高达２７．８％，耐多药率达１０．７％；死亡率高，　每年因结核病死亡约１３万人，是其它各种传染病和寄生虫病　

死亡人数的２倍。其中农村、中西部、青壮年中的疫情突出。　谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染　

的．痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。他们通　过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出　

体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。当然，　并不是所有类型的结核病都具有传染性，如肺外结核病（骨结　

高血压知识知晓率　高血压不良行为　（％）≥１４０／９０ｍｍＨｇ　改变饮食偏淡行　血压情况　时间　为高血压并发心　为精神紧张吸烟　收缩压舒张压　血管疾病　饮酒　３Ｏ．０　６６．０　干预前　６０．０　６４．０　ｌ４２±２４　９５±１４　２８．Ｏ　３０．０　７９．０　５５．０　干预后　９５．０　８５．０　１０３±１４　７５±１２　５．５　７．８　注：干预前后Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　表２对照组５个月前后高血压知识知晓率、不良行为改变、血压控制情况　高血压知识知晓率　高血压不良行为　（％）≥１４０／９０ｍｍＨｇ　改变饮食偏淡行　血压情况　时间　为高血压并发心　为精神紧张吸烟　收缩压舒张压　血管疾病　饮酒　３Ｏ．０　６６．Ｏ　５个月前　６２．０　６６．Ｏ　１４２±２４　９５±１４　２８．０　２８．Ｏ　３５．０　６７．Ｏ　５个月后　６４．０　６８．０　ｌ４２±３Ｏ　９５±１２　２９．０　２７．０　注：５个月前后Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。　２０１４年６月第６期　薅　一　３讨论　以上结果显示实验组高血压知识知晓率、不良行为改变率和血压控制率，经检验差　异有统计学意义。说明了对高血压患者进行健康教育，可有效降低血压，提高血压　控制率。患者对高血压的病因、危害、易患因素以及高血压的药物或非药物治疗原　则有了比较深刻的认识，明白建立健康的生活方式，保持良好的心理状态，遵医用　药，积极主动配合治疗，血压控制效果显著。　４小结　健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技　术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康　问题时有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育　人们树立健康观念，养成良好的行为和生活习惯，提高健康知识水平　４　Ｊ。实验组　通过对高血压患者为期５个月的健康教育，使患者对高血压的基本知识、预防措施、　注意事项等相关知识的掌握程度有了明显的提高，高血压患者的不良卫生行为有了　较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动、服药方面都有了显著好转，增强了其自我保健　意识，更为自觉地采纳健康的卫生行为，有效地控制血压。而对照组高血压知识知　晓率、健康行为执行率２次调查结果差异无统计学意义。从研究结果看出，健康教　育可以有效的培养高血压病人的自我保护意识，充分认识高血压的危害及其影响血　压的危险因素，自觉采纳有利于健康的生活方式，通过改变生活方式，合理饮食，戒　烟限酒，合理运动，定期监测血压，保持心理平衡从而延缓病情进展，减少并发症的　发生。说明健康教育可使患者了解疾病的基本知识，提高自我保健能力，使血压得　到了有效的控制。　随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，每年体检人数有大幅上升趋势，　利用体检中心开展对高血压患者实施系统健康干预，可以在相当大的人群中普及　高血压防治知识和技能，广泛地开展一级与二级预防，对促进和维护全民健康，减　轻社会负担具有重大意义。在体检中心实施健康干预是一项低投入、高产出、高效　益的卫生保健事业，是防治高血压的最有效策略。　参考文献　［１］　陈君石、黄建始，健康管理师，北京，中国协和医科大学出版社，２００７　［２］　蔡顺子，浅淡高血压患者健康教育及饮食指导护理，实用护理学杂志，２００３　［３］　杨江柳，高血压患者生活方式健康教育干预，中华现代护理杂志，２００５　［４］　刘彦、周郁秋，高血压患者健康教育需求现状及展望，护理学杂志，２００７　结核病预防　李振超　江苏省扬州市江都区真武镇中心卫生院防保科　江苏　扬州　２２５２６５　【中图分类号】Ｒ１　【文献标识码】Ａ　【文章编号１２０９５—６８５１【２０１４）０６　结核是一种流行较广的慢性传染病，造成结核病的传播有３个条件，即传染　源、传播途径和易感者，三者缺一不可。因此，预防结核病的传播也必须从这三个方　面着手。所以控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等，是控制结核　病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也　易愈合。有效化学药物治疗（化疗）对已患病者，能使痰菌较快阴转，但在其阴转之　前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等　均至关重要，各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。现就结核病的预防谈谈　个人观点：　１基本原则　１．１　控制传染源　结核病的传染源主要是在痰中找到结核杆菌的结核病人。据研究，传染性肺结　核病人只要早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，直至消失，几乎全部可　以治愈。　１．２　切断传播途径　结核病主要通过呼吸道传播，因此要养成不随地吐痰的良好卫生习惯；房间要　经常通风换气，保持空气新鲜。“控制结核病，让每一次呼吸更健康”，说明新鲜空气　对预防肺结核病的重要性；注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户　外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。　１，３　保护易感人群　这包括两个方面的内容。一是儿童时期接种卡介苗。二是在有活动性肺结核　病人的家庭中，对３岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对１５岁　以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性药物治疗。结核病也叫痨　病，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病。ｌ５岁到３５岁的　青少年是结核病的发病高峰年龄。因此青年人更应该注意预防。　２防治措施　２．１　防治系统　建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构（卫生防疫站、结核病　防治所）的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治　骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治　工作落实在广大农村。　２．２　发现患者　结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染５—１０人。因　此，当前全球的防治策略，是将发现与治愈涂片阳性（排菌）肺结核患者作为主要问　题。治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情。　无症状患者，须主动寻找。集体肺部ｘ线检查可发现早期患者，但大多仍因某　些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结索强阳性儿童的家　庭成员，或痰涂片阳性耐水经治疗者的密切接触者进行检查，常可发现肺结核患者。　有的患者有症状而就诊于综合医院，经ｘ线检查确诊，是我国目前发现患者的主要　渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗，定期随　访，直至痊愈。　２．３　管理患者　对肺结核患者进行登记，加强管理。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、　有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。ＷＨＯ于１９９５年提　出“控制传染源”和“监督治疗＋短程化学治疗”（ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ＋ｓｈｏｒｔ　ｃｏｕｒｓｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＤＯＴＳ）的战略，其优越性在于增进医患双方合作，对非住院患者　实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用ＤＯＴＳ疗　法取得的经验认为，ＤＯＴＳ应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上，从而可　保证患者规律用药，提高治愈率。　２．４卡介苗接种　卡介苗（ＢＣＧ）是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的　获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染　者（结素试验阳性）已无必要接种。　卡介苗不能预防感染，但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介　苗后，较未接种过的同龄人群结核病发病率减少８０％，其保护力可维持５—１０年。　卡介苗的免疫是“活菌免疫”接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力随之减低，　故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中７岁、农村中ｌ２　岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相对的。　建国以来，我国大规模推广接种卡介苗，使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜　炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源（儿童患者痰菌多呈阴　性），故对总的人群结核病疫情无多大影响。　接种方法：液体菌苗的有效期为４～６周，冻干菌苗有效期１年。菌苗应在低温　（２—１０％）及避光条件下运输、保存（“冷链”）；不可用过期失效菌苗。接种部位一　律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法，接种后结素反应阳转率高达９０％　以上。接种卡介苗后２—３周，一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。　皮肤健康与美容　饮食营养与皮肤美容健康　刘美玲　江西省高安市骨伤医院　江西　高安　３３０８００　【中图分类号】１１８１６．９５　【文献标识码】Ａ　【文章编号］２０９５—６８５１（２０１４）０６　美容学是－－Ｉ＇ｑ以人体健康为对象，是在中国传统美学，结合现代美学，运用以自　然疗法为主的方法，研究健康美丽容颜、形体的养护，损美性疾病的防治和损美性生　理缺陷的掩饰或矫正，以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神美为目的的－－ｔ＇ｑ新　兴学科。　－－－——５５３－—－