结核病的预防措施

・工作探讨・　２０１４年３月第４卷第５期　

新形势下高校结核病的预防措施　

孙东华　商晓燕　山东农业大学校医院，山东泰安２７１０１８　

【摘要】目的通过总结２００６年以来某高校在结核病预防工作中所采取的措施，以及取得的成绩，以提高高　校新形势下结核病防治工作中的经验，减少或控制高校师生结核病的发病率。方法健全防控组织，采取得　力措施，加强联系，争取外援，把好新生入学体检关，对新发病例早发现、早隔离、早治疗。加强对专业人员　的培训，加强对师生员工的健康教育。结果自２００６年以来某高校在招生规模逐渐扩大的新形势下结核病　发病率却连续下降，无结核病暴发疫情。结论领导重视，组织健全，措施得力，某高校近年来在招生规模逐　渐扩大的新形势下结核病的发病率却连续下降，无结核病暴发疫情。结核病的防控取得了很好的效果，结　核病的防控措施值得在高校中推广。　【关键词】新形势；高校；结核病；预防措施　【中图分类号】Ｒ５２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６【２０１４）Ｏ５—１３６—０３　

Ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｌｌ】　ｓ　０ｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎ　ａ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ　

ｕｎｄｅｒ　ｎＮｅｗ　ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ　

ＳＵＮ　Ｄｏｎｇｈｕａ　ＳＨＡＮＧ　Ｘｉａｏｙａｎ　Ｓｃｈｏｏｌ　Ｉｎｆｉｒｍａｒｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉａｎ　２７１０１８，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔａｋｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｗｏｒｋｓ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ａ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｒｏｍ　２００６，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｎ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ｕｎｄｅｒ　ｎｅｗ　ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｏｒ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｆｏｒ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｓｔａｆｆ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ，ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｆｏｒｅｉｇｎ　ａｉｄ　ｗａｓ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　Ｏ１＂１　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｗｅｌｌ－ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ”ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ｅａｒｌｙ　ｑｕａｒａｎｔｉｎｅ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ”ｗａｓ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｔｏ　ｎｅｗ　ｃａｓｅｓ．Ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｗａｓ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｓｔａｆｆ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｈａｄ　ｄｅｃｌｉｎｅｄ　ｓｉｎｃｅ　２００６　ｄｅｓｐｉｔｅ　ｔｈｅ　ｆａｃｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ　ｓｃａｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ａｓ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｅｎｌａｒｇｅｄ．Ｎｏ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｗａｓ　ｅｖｅｒ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈａｎｋｓ　ｔｏ　ｌｅａｄｅｒｓ’ａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｓｏｕｎｄ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｄｅｃｌｉｎｅｓ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ　ｓｃａｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ａｎｄ　ｎｏ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｉｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｆａｖｏｒａｂｌｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｉｎ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｗ　ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ；Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　

1 结核病预防知识

主讲人：来萍萍

各位老师、各位同学：大家下午好！

每年的3月24日，都是 “世界结核病防治日”的宣传日。今年我们的宣传主题是：“联合起来消除结核：不让任何人掉队”。今天向大家讲的内容是：关注结核促进健康。

结核病是一个非常古老传染病，比如我们看到很多的文学作品，《红楼梦》里的林黛玉，还有鲁迅先生的小说《药》，小栓的病就是肺痨。结核病过去在民间被称为“肺痨”，以前年长的人都比较清楚，那时候结核病是十痨九死。上个世纪四十年代，链霉素等抗菌类药品的出现使结核病不再是不治之症，解放后，新中国对结核病的防治高度重视，肺结核患者发病率及死亡率大大降低。随着医疗技术的发展，肺结核早已不再是不治之症，这个病似乎远离了我们的视线。但是近年来，尤其是80年代后期，结核病疫情在全球回升，1993年世界卫生组织提出：结核病处于紧急状态。我国一些地方在校学生中发生结核病疫情有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生暴发肺结核事件。如某省中学在前后不到两个月的时间内，就发现64名学生患了肺结核，学校是人群高度集中的场所，青少年特别是中小学生又处于生长发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，更容易受到各种传染病的危害。患了结核病这不仅严重危害了学生的身体健康，也严重影响了学校的教学秩序。 2 那么结核病到底是什么样的疾病，它是怎样传播的呢？结核病是由结核杆菌引起的经过呼吸道传播的传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传染。如果他面对着正常健康人咳嗽打喷嚏的话，他就可能把结核菌传播给健康人。这种简单的传播途径让我们每一个人都容易受到病菌的威胁，那么在什么样的条件下又有哪些人群容易患病呢？这些人传染上结核菌以后，他可能不发病，他只有在抵抗力低下的情况下才能够发病。比如说在学生，还有民工等等这些人群他的学习工作的压力比较大，抵抗力低下这些人群容易发生结核病。另外还有一些像糖尿病病人，还有艾滋病这些病人，艾滋病HIV感染者，他就是一个免疫缺陷，他是非常容易发生结核病的。

．１１０．　中国医学创新２０１１年１２　堕鲞第　塑　望　！：　：墨　：　浅谈结核病医院内感染预防与控制措施　张小翠　・医学综合・　

【摘要】　结核病是一种严重危害人类健康的传染病，稍不注意便会引起医院内交叉感染的发生，为了确保患者　与医务人员安全，控制结核病传播，本文对控制结核病传播进行分析。通过建立健全的三级感染预防体系，完善的规　章制度和工作流程，执行消毒隔离技术，合理布局，加强各类人员的管理和感染预防宣传教育，可有效避免结核病在　院内的感染和扩散。从而只有加强医院感染的预防及规范化管理，才能有效降低医院内感染的发生。　【关键词】　结核病；感染控制；三级预防体系　结核病是一种严重危害人类健康的传染病，我国近几年　来结核病发病率一直呈上升态势，患者数量已位居全球第二　位，因此，结核病防治任务十分艰巨。而医院，尤其是结核病　医院或结核病房是结核患者高度集中之处．存在着院内结核　杆菌感染传播的危险，这种危险不仅存在于患者之问，而且　也时刻威胁着医务人员的身体健康。若不能做好有效地预　防与控制，医务人员和其他非结核患者，将面临极大的感染　风险。下面就结核病的预防和控制问题做探讨。　１结核病的传染源　有咳嗽、咳痰症状的结核患者，是结核病流行病学上的　真正传染源。结核杆菌在空气可以形成大约１～５　ｍ的颗　粒随空气流动进行播散，这是结核传播的唯一途径。传染性　大小主要取决于患者痰中结核菌量多少与患者向环境中排　出的结核杆菌数量，亦即暴露空气中细菌的浓度和暴露时　间。美国国立过敏性及传染性疾病研究中心（ＮＩＡＩＤ）指出，　如与开放性肺结核患者每天接触８　ｈ持续６个月，或每天接　触２４　ｈ持续２个月，将有５０％可能被感染结核…。　２结核病的传染机制　当排菌肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说笑等情况下，会喷　出大量传染性微滴，在空中水分蒸发后，重量减轻，能长时问　悬浮于空气中，随空气流动，漂浮至各处，健康人吸人肿泡后　受到感染。　３三级感染预防体系　３．１管理控制　管理控制是采取管理措施减低医务工作　者、患者和其他人员接触到结核分枝杆菌的机会，降低感染　风险。　３．１．１　开展本机构肺结核感染危险性评估　（１）统计本机　构及本机构特定区域每年发现的传染性肺结核患者数。（２）　统计本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分　枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等　方面。候诊室和走廊、门诊、病房、实验室和放射检查室，这　些区域都相对密闭，在此驻留过的人员较易受感染。　作者单位：２５０００１济南市结核病防治所　通讯作者：张小翠　３．１．２制定本机构的结核病感染预防与控制计划　（１）制　定和实施本机构的感染控制计划，尤其是关于确保结核患者　及可疑者早期诊断、隔离和正确治疗的政策。（２）医务人员　结核病的评价；患者中ＨＩＶ流行的评价；特殊区域感染控制　建议。　３．１．３开展感染预防与控制、职业安全防护技术的培训，提　高自我防范意识。医务人员都应该进行关于结核病传染和　发病机制基本概念的教育，包括结核病隐性感染和活动性结　核鉴别知识，结核病的症状和体征以及结核病项目中筛查的　重要性。　３．１．４开展预防结核病传播的宣传教育，增加公众对结核　病预防知识的知晓率，候诊室等处张贴宣传画。　３．２环境控制足第二级感染控制措施，目的是降低环境　空气中结核分枝杆菌浓度。在密闭狭小的环境中接触结核　杆菌；环境局部或整体通气不良；污染空气的再循环；医疗设　备清洁消毒不彻底；标本的非正规处理操作等。　３．２．１　高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫　浓度。（１）自然通风，用开窗通风的方式移走或稀释空气中　存在的结核分枝杆菌，降低飞沫传染的可能性。（２）机械通　风，在独立房间或病房使用机械通风装置，能够预防污染的　空气进入走廊和其他环境。（３）通过空气过滤装置移走传染　性颗粒，并通过紫外灯照射杀灭结核分枝杆菌。　３．２．２消毒（１）空气消毒：①紫外灯照射消毒；②熏蒸或　喷雾消毒。（２）地面和物体表面的清洁和消毒：①用０．１％过　氧乙酸或１０００—２０００　ｍｇ／Ｌ有效氯消毒剂拖地或喷洒；②桌　椅门窗柜仪器设备（有特殊要求的除外）等可用１０００—　２０００　ｍｇ／Ｌ有效氯消毒剂擦拭消毒。（３）其他物品消毒及处　理：①呼吸治疗装置使用前应进行灭菌或高水平消毒，尽量　使用一次性管道；②所有的听诊器、血压计、体温计等物品，　每次使用前后用７５％酒精擦拭消毒；③患者的医疗垃圾和医　务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废弃物均　按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办　法》执行。　３．３个人防护

畜牧与饲料科学　Ａｎｉｍａｌ　Ｈｕｓｂａｎｄｒｙ　ａｎｄ　Ｆｅｅｄ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　２０１４，３５（９）：１０９　

奶牛结核病的诊断与预防措施　

朱立平　（宁夏固原市原州区动物疾病预防控制中心，宁夏　固原７５６０００）　

摘要：介绍了奶牛结核病的病原学、流行病学、临床症状及诊断要点，并结合多年的实际工作经验，提出采取　牛型结核分枝杆茵皮内试验、定期检测和消毒是诊断和预防该病的有效措施。　关键词：奶牛；结核病；诊断；预防　中图分类号：￥８５８．２３５．２　文献标识码：Ｂ　文章顺序编号：１６７２—５１９０（２０１４）０９—０１０９一Ｏ１　

牛结核病主要是由牛型结核分枝杆菌引起的一　

种人、畜共患的慢性传染病，其特点是组织器官形成　

肉芽肿、机体消瘦、体重减轻和死亡。该病是一种严重　

影响畜牧业健康持续发展的多发性疾病。　

宁夏固原市原州区“十二五”规划要逐步打造宁　

夏发展生态农业的重点示范基地，明确建设养殖业生　

产基地，培育和建设多个大型肉牛、奶牛养殖园区。已　

成为增加农民收入、提高该区经济增长的支柱产业。　

为了确保城乡居民喝上“放心奶”，每年春、秋两季，原　州区动物疾病预防控制中心都要对奶牛园区及辖区　

内饲养的奶牛开展结核病、布鲁菌病（简称“两病”）检　

测诊断，以加强疫病排查防控工作。检测诊断结果表　

明。结核病阳性检出率呈现不断上升的趋势，该病的　传播流行已严重影响着该区畜牧业的持续发展和人　

们的身体健康。笔者分析多年的工作经验，总结出奶　牛结核病的诊断与预防技术，以供广大养殖户参考，　

以便有效预防和控制奶牛结核病的发生与流行，减少　

损失，提高奶牛养殖的经济效益。　

Ｉ病原　

奶牛结核病的病原为牛型结核分枝杆菌，是一种　

细长杆菌，单个或呈链状排列，为革兰氏染色阳性菌，　

不产生芽胞和荚膜，也不能运动。病牛渗出物中的结　

核杆菌在土壤中可存活２１０　ｄ，在粪便内可存活１５０ｄ，　

在奶中可存活９０　ｄ。　

２流行病学　

结核病患畜是主要传染源，主要经呼吸道和消化