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01-心内科常用药物及特点PPT资料45页

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心内科常用药物-PPT课件

心内科常用药物-PPT课件

利尿药
• 作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收， 使血容量减少，降低血压 • 护理：服药期间，注意血电解质变化及尿 量变化
利尿药
•纳催离缓释片（吲达帕胺） 适应症：原发型高血压 注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测 血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或 有痛风的病人 不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、 过敏反应
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率 的房颤、房扑、及室上性心动过速 注意事项：低血钾症、不完全性房室传导阻 滞、高血钙、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、 肾功能不全者慎用 不良反应：诱发心律失常、胃纳不佳、恶心、 呕吐、腹痛、色视、过敏反应 护理：观察副作用
抗凝剂
•法安明（达肝素钠） 适应症：血液透析预防凝血，急性深静脉血 栓的治疗，不稳定性冠心病，预防与手术有 关的血栓形成 不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时， 常见的副作用是皮下血肿
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•普罗帕酮 适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速 不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛 护理：饭后服用
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、 包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性 心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性 心律失常 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、 GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道 反应、甲亢或甲减 护理：观察副作用
钙离子拮抗剂
•络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 适应症：高血压、心绞痛 注意事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇 女慎用 不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少 见疲劳、恶心、：原发性高血压 特点：副作用少 注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减 少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如 在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发 现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确 定 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不 足1％病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病 人出现低血钾

《心血管内科常用药》课件

《心血管内科常用药》课件

心血管疾病预防策略
01
02
03
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血 脂等心血管疾病危险因素 。
药物治疗
在医生指导下使用心血管 内科常用药，如降压药、 降糖药、降脂药等，以降 低心血管疾病风险。
心理调适
保持良好的心理状态，减 轻压力和焦虑，有助于预 防心血管疾病的发生。
THANKS
感谢您的观看
钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂分类
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶 类钙通道拮抗剂。
作用机制
通过拮抗钙离子通道，抑制心 肌收缩和心率，降低血压。
适应症
主要用于治疗高血压、心绞痛 和心律失常，可单独或与其他 心血管药物合用。
注意事项
可能导致低血压、心动过缓等 不良反应，需根据患者情况调
整剂量。
Part
03
药物使用注意事项
活习惯等。
药物治疗是心血管疾病治疗的重 要手段之一，而心血管内科常用 药则是治疗心血管疾病的基础药
物。
心血管内科常用药分类
利尿剂
用于治疗心力衰竭和高血压，通 过排钠排水减轻心脏负担。
ARB类药物
用于治疗高血压和冠心病，通过 拮抗AT1受体减少血管紧张素Ⅱ 的作用，从而降低血压和改善心 脏功能。
β受体拮抗剂
用于治疗冠心病和高血压，通过 抑制肾上腺素能受体降低心肌收 缩力和心率。
ACE抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭，通 过抑制ACE酶减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而降低血压和改善心 脏功能。Βιβλιοθήκη 心血管内科常用药的作用机制
利尿剂主要通过作用于肾小 管上皮细胞中的Na⁺-K⁺2Cl⁻同向转运子而抑制NaCl 的重吸收，增加尿液中Na⁺ 、K⁺和Cl⁻的排泄，降低循 环血容量，减轻心脏前负荷 ，改善心功能。

心内科常用药物PPT课件

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禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
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心血管内科常用药物PPT课件

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0.2g*15粒 西安力邦制药有限公司
依折麦布片 益适纯 10mg*5片 美国先灵葆雅
普罗布考片
0.125g*32片 齐鲁制药有限公司
·
3
血压控制目标值
单位：mmHg
<140/90
高血压患者
<125/75
<130/80
<130/85
糖尿病患者
肾功受损：蛋白尿 <1g/日
肾功受损：蛋白尿 >1g/日
·
21
阿司匹林肠溶片 拜阿
100mg*30片 拜耳医药保健股份公司
硫酸氢氯吡格雷片 泰嘉
25mg*20片 深圳信立泰药业有限公司
硫酸氢氯吡格雷片 波立维 75mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
盐酸沙格雷脂片 安步乐克 100mg*9片 Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation
拜瑞妥 10mg*5片 拜耳医药保健股份公司
·
22
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
23
不受胃肠功能和食物影响，可掰成两半服用，不会影
响疗效，也可和绝大多数药物一起服用。氨氯地平属
于长效CCB，生物利用度高(65％)，稳态后谷峰血浆
浓度波动小，血浆半衰期长达35～50h，停药1周尚
维持效果。
·
7
我院CCB类药物
硝苯地平片
心痛定
硝苯地平控释片
拜心同
非洛地平缓释片
波依定
拉西地平片
乐息平
盐酸贝尼地平片
0.15g*7片
杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
150mg/12.5mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司

心内科常用药物PPT课件

心内科常用药物PPT课件

05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治 疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的 基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而 减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿 剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联 合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好 。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果 可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加 快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感 神经系统的过度兴奋，减慢 心率，降低血压，减少心肌 耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括 心动过缓、乏力、气短等， 少数患者可能出现直立性低 血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科 中常用的药物之一，主要用 于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、 降低血压、减轻心脏负担，改善 心力衰竭症状。常见的ACE抑制 剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体， 抑制心肌收缩和心率，从而降 低心脏耗氧量、改善心肌缺血 、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、 阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用 广泛，尤其适用于伴有快速型 心律失常或慢性心力衰竭的患 者。
β受体拮抗剂可以单独使用或 与其他抗心力衰竭药物联合使 用，但需注意其对心率的抑制 作用，根据患者情况调整剂量 和使用方法。

心内科常用药物ppt课件

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持剂量在2-
10mg/h。静脉滴入后30min达血浆浓度。
硝酸酯类药物 （3）单硝酸异山梨酯
本药为硝酸异山梨酯的活性代谢产物，没有肝脏首关效应，生 物利用度达100%，起效时间为60-90min，半衰期为240-300min， 不能即停即止。
硝酸酯类的禁忌证：青光眼、明显的低血压、休克，肥厚梗阻性心肌病， 严重脑动脉硬化，急性
血管活性药物 （2）多巴酚丁胺
多巴酚丁胺主要作用于β1受体，增加心肌收缩力和心输出量， 其正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速； 改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。 该药能加快房室传导，使心室率增快，不宜应用于合并房颤。 本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效。
适应证：用于防治血栓形成或血栓性疾病（心梗、血栓性静脉 炎、体循环栓塞或肺栓塞等），也可用于
血液透析 用 法：治疗ACS：静脉内注射5000U为起始剂量，其后5001000U/h
持续静脉点滴；也可以用5000U，生理盐水稀释后 每6h静脉
注射1次，48h后改为皮下注射，每日总量在 20000-40000U
休克仍不 不或良较反低应的：休常克见。的有胸痛、能少心纠见悸正的、者有呼，头吸尤痛困其、难有恶、少心心尿等律及失周常围血管阻力正常
用
法：如果有中心置管的情况下抗休克
溶液（NS or GS）+ 60*体重 多巴胺 共配成
100ml
速度 x ml/h 代表着 x ug/（kg.min）
不能走外周
Ps 利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米
心硝梗酸合酯并类低不血良压反或应心：动头过痛速、。眩晕、低血压、心动过速，硝酸酯耐药（每 天最好有8-12h空白期），

心内科常用药物 PPT

作用于中枢的α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副 作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周 的α受 体阻滞剂常用的有哌唑嗪、酚妥拉明、乌拉 地尔等。
治疗心衰的新药：
托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗 剂，其特点是排水不排钠，主要适用于 常规利尿剂抵抗和顽固性水肿、伴肾功 能损害、低钠血症患者。15mg p.o qd
1).培垛普利（Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d 心衰：24mg p.o q.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量。 4mg*10 片，可改善动脉内皮依赖性血管舒张 功能的降压药
2). 贝 那 普 利 （ Benazepril ） ： 10-20 mg p.o q.d，<40mg/d 10mg/片。降压最好与噻嗪类
• 氨氯地平： 5mg qd • 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid
常见不良反应：反射性激活交感神经系统引起的 头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和 胫前、 踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
• 维拉帕米：初用可先采用每日 120mg（半片）， 然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1片 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心 律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦 性停搏时，用钙剂对抗。
INR：5-9，停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停 药并服用 VitK 3-5mg。
6、其他：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽 （GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
四、降脂药物
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原 酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病及糖尿病患者的目标值 是：LDL-C降至<1.8mmol/L(100mg/dL)

01心内科常用药物及特点PPT共45页

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01心内科常用药物及特点
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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支气管痉挛患者：该类药物禁用于支气管哮喘、严重慢性支气管 炎或肺气肿患者。对于轻型慢支炎患者，如选择β受体阻滞剂治疗 心绞痛，应选用比索洛尔或美托洛尔，如发生支气管痉挛，应加 用沙丁胺醇；比索洛尔治疗合并COPD的心脏病患者比美托洛尔 更安全。
2020/4/8
7
β受体阻滞剂特性（2）
周围血管疾病（PVD）：-- PVD患者应选用美托洛尔；PVD患者属 于CHD事件的高危人群，而β受体阻滞剂已推荐至CHD所有适应症 。研究显示，并不增加PVD患者的症状。
副作用
非二氢吡啶类： 抑制心肌收缩及自律性和传导性
反射性交感神经活性增强(尤其短效制剂） 心率增快 、脸红、头痛、下肢水肿
钙通道阻滞剂
种类
适应症禁忌症强制性 Nhomakorabea可能
双氢吡啶类
老年高血压，周围血管病 妊娠，单纯收缩期高血压 心绞痛，颈动脉粥样硬化
非双氢吡啶类 （维拉帕米， 地尔硫唑）
室上性心动过速
快速心律失常 充血性心衰
1）1768年，英国皇家医学院William Heberder医师首次 描述了心绞痛症状；
2）1847年，化学合成硝酸甘油； 3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛； 4）1879年，William Murrell医师首次使用硝酸甘油治疗心
绞痛；（Lancet杂志） 5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作的适应症； 6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。
充血性心力衰竭
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
机制：
减少血管紧张素Ⅱ生成 缓激肽降解减少
效应：
降压起效缓慢，在34周时达最大作用 联合利尿剂起效迅速和作用增强
种类classification：
巯基 羧基 磷酸基
卡托普利、依那普利、贝那普利 赖诺普利、福星普利、雷米普利
特点
改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白
肾功能不全，充血性心力 衰竭
抗醛固酮药 充血性心力衰竭，心梗
肾功能衰竭 高血钾
2. β受体阻滞剂（BB）
分类： 第1代：非选择性BB：普萘洛尔 第2代：选择性β1：阿替洛尔、美托洛尔 第3代： 选择性β1+ α受体阻滞剂：卡维地洛、布新洛尔、奈必洛尔
β受体阻滞剂作用机制
降低心率、心肌收缩力和心脏收缩速率。 抗心律失常作用：抑制4相的舒张期除极。有效抑制儿茶
酚胺引起的心律失常,如房室结折返性心动过速、房扑、 房颤。 减少球旁细胞释放肾素而降低RAAS系统活性；减少 ANP和BNP产生。 降低交感性缩血管神经活性。
2020/4/8
4
适应症
2020/4/8
5
β受体特点
1. 这些组织均不是只含有一种受体亚型；
2. β受体群并不是固定的：应用β受体阻滞剂治疗可能是受 体数目增加（撤药综合征）。心脏β1阻滞后， β2受体 数目会增加。
常用药物： 氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦
优点： 直接与药物有关不良反应少，不引起刺激性干咳
适应症、禁忌症：与ACEI相同
其他药物
交感神经抑制剂
利血平、可乐定
直接血管扩张剂
肼屈嗪
α1受体阻滞剂
哌唑嗪、特拉唑嗪、多拉唑嗪
因副作用较多，目前不主张单独使用
硝酸酯类药物的规范化应用
硝酸酯类药物简史
2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺冠血心区病域尤其是心内膜下的血
流供应，不引起“ 劫冠贫脉窃济血富 ”现象。
3）降低肺静脉压力和肺毛细血管锲压，增加心输出量，改善心功能。 4）抗血小板聚集，改善冠脉内皮功能。
低血糖：β受体阻滞剂增加血糖水平，掩盖（缓解）低血糖症状。
2020/4/8
8
不良反应与禁忌症
副作用： 抑制心肌收缩力、房 室传导及窦性心律 血脂升高 增加胰岛素抵抗 气管痉挛
禁忌症 II-III°房室传导阻滞 哮喘 慢性阻塞性肺病
可能禁忌症 周围血管病 糖耐量减低 经常运动者
钙通道阻滞剂
9）2019年，在德国柏林举行“硝酸酯120年”纪念大会。
硝酸酯类药物作用机制
代谢酶
硝酸酯片剂
NO NO
Ca2+
VSMC
平滑肌细胞舒张
血管扩张
硝酸酯类药物作用的病理生理
1）扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷和室壁张力： 扩张外周小动脉，使动脉血压和心急脏性后左负心荷衰下降： 降低心肌氧耗量。
机制：
阻滞细胞外钙离子内流减弱兴奋-收缩耦联 降低阻力血管的收缩反应性。
钙通道阻滞剂
种类：
根据核心分子结构 二氢吡啶类：硝苯地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
根据药物作用持续时间 长效钙拮抗剂 短效钙拮抗剂
优点： 对血脂、血糖等代谢无明显影响 在老年患者有较好的降压效果 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期应用具有抗动脉粥样硬化作用 起效迅速
1. 利尿剂
种类Classification： 1. 噻嗪类：氢氯噻嗪 2. 袢利尿剂：速尿。 3. 保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶
副作用： 1.电解质紊乱：低钾血症。 2.糖、脂、尿酸代谢异常
适应症
类别
适应症
禁忌症 强制性 可能
噻嗪类
充血性心力衰竭，老年高 痛 风 妊 娠 血压，单纯收缩期高血压
袢利尿剂
William Heberder
William Murrell
硝酸酯类药物简史
7）1980年，阐述酸酯类药理作用： -- 抑制血小板聚集，改善血液粘度； -- 使缺血性损伤的心肌代谢恢复正常； -- 抑制平滑肌细胞增生。
8）1987年发现硝酸酯类细胞水平的药理作用： -- 硝酸酯是内皮依赖性血管舒张因子（EDRF）前体药物； -- 硝酸酯所产生的一氧化氮（NO）能代替EDRF。
3. 受体密度随着年龄增加而降低；
4. 心脏含β1和β2受体，二者比例为70:30。
2020/4/8
6
β受体阻滞剂特性（1）
心脏选择性：小剂量才具有选择性β1受体阻滞，大剂量时可阻滞 肺内和血管内β2受体；在缓解心绞痛和治疗高血压所需剂量时可 能会丧失选择性。奈比洛尔的β1选择性最强，其次为比索洛尔， 其他药物均为中-弱选择性。
适应症： 充血性心力衰竭 心梗后 左室功能不全 非糖尿病肾病 1型糖尿病 蛋白尿
禁忌症： 妊娠 高血钾 双测肾动脉狭窄 肾功能衰竭
副作用： 刺激性干咳 血管性水肿
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
机制：
阻断血管紧张素的血管收缩、水钠潴留及组织重 构作用
激活AT2 进一步拮抗AT1的生物学效应
效应：
起效缓慢，但持久而平稳 低盐饮食或与利尿剂；联用能明显增加疗效