糖尿病人输液注意事项

一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量二尿量+ 500ml。

若发热病人+ 300mlXn1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60山山。

1左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖二消耗2.8g钾。

轻度缺钾3.0 -- 3.5mmol/l时,全天补钾量为6 --- 8g。

中度缺钾2.5 -- 3.0mmol/l时，全天补钾量为8 -- 12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12 —— 18g。

2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。

先按总量的1/3 —— 1/2补充。

公式：应补 na+(mmol)=［142-病人血 na+(mmol/l)］义体重(kg)X0.6＜女性为 0.5 〉应补生理盐水=［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)X3.5＜女性为3.3＞氯化钠二［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)义0.035＜女性为0.03＞或=体重(kg)义〔142 —病人血na+(mmol/l)〕X0.6＜女性为0.5＞+17 3.输液速度判定每小时输入量(m1)二每分钟滴数又4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数+［输液总时间(h)X4］输液所需时间(h)=输入液体总ml数・(每分钟滴数义4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量义每ml滴数（玷且土力①已知每h输入量，则每min滴数= -------------------------------------60（min）每min滴数义60 （min）②已知每min滴数，则每h输入量= -----------------------------每min相当滴数（15gtt）5. 5%nb （ml）=〔c02cp 正常值一病人 co2cp〕义体重（kg）X0.6。

静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。

选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。

2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。

3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。

（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的`渗出量，降低渗出液对组织的损害。

再抬高患肢，避免剧烈活动。

2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。

根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。

（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

糖尿病酮症酸中毒急救流程糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种严重的并发症，易导致昏迷、甚至死亡。

即使接受治疗，也可能发生多种后遗症。

因此必须对糖尿病酮症酸中毒的急救流程有足够的了解和准备。

以下是急救流程：第一步：快速辨认和确认病情病人已经被确诊为糖尿病患者，而现在出现了以下症状：- 高血糖 (> 11 mmol/L) 和高酮体 (> 3 mmol/L) 水平- 水分不足- 头痛、恶心、呕吐、腹泻、口渴- 深呼吸、口臭、酮味- 心跳加速、血压降低、体温升高- 意识障碍若病人出现这些症状，就需要马上对病情进行确认。

使用急诊测量装置对病人进行血糖和酮体值的快速检测，这些数据将有助于医生判断病情的严重程度，制定相应的治疗方案。

第二步：紧急给予止痛药物和液体支持为了缓解病人的疼痛和减少不适症状，急救人员需要给病人注射止痛药物，比如吗啡或吗啡类药物。

然后开始液体支持治疗，使病人的血糖水平降低，并有效的补充缺失的水分。

在液体治疗期间需要特别注重以下两个方面：- 必须确保液体渗透压正常，以防治疗过程中产生脑水肿等并发症；- 必须密切观察病人的心音和呼吸情况，避免造成快速肺水肿。

第三步：接受深入治疗在病人的状态得到稳定之后，需要进行深入治疗以确保病情得到控制。

短期治疗：在深入治疗前，病人需要进行短期治疗，以保持血糖和酮体水平的稳定。

短期治疗包括：- 调整胰岛素用量- 给予碳酸氢钠口服药物，调节血液酸碱平衡- 持续输液治疗，确保病人的水分和电解质平衡- 检查是否存在脑水肿、肺水肿等并发症- 根据检测结果调整治疗方案。

以上就是糖尿病酮症酸中毒的急救流程，病人在急救时刻需要得到及时的紧急抢救，才能避免出现危险，尽量实现治疗的效果。

高糖静推注意事项高糖静推是一种通过静脉输液的方式摄入高糖溶液，以满足人体能量需求的方法。

这种方法主要应用于伤病恢复期、术后康复、慢性疾病以及临床营养支持等方面。

然而，使用高糖静推需要注意一些事项，以确保安全和有效地进行。

首先，在使用高糖静推之前，我们需要明确病人是否适合进行该项治疗。

具体来说，患有严重的糖尿病、危重病态或患有高血糖的患者应尽量避免使用高糖静推，以防发生更严重的并发症。

其次，为了保证高糖静推的安全性，我们必须正确选择静脉通路。

在常规情况下，我们推荐使用外周静脉通道。

如果需要长时间使用高糖静推，可以考虑使用中心静脉通路。

在确保通路选择正确后，请务必做好消毒工作，以避免细菌感染。

第三，对于高糖静推的具体操作过程，护士要特别注意技术操作的规范性和细致性。

首先，确保输液质量和流速的控制准确，以避免过高或过低的流速对患者造成不良影响。

其次，注意静推针或导管的防护，避免意外脱管或感染。

此外，在进行高糖静推过程中，需要进行密切观察和监测。

首先，我们要监测患者的糖尿病情况，确保输液过程中血糖水平的稳定。

其次，注意患者的整体情况，如血压、心率、呼吸等，以及输液后的不良反应，如发热、过敏反应等。

最后，我们还应监测患者的肝肾功能，以确保身体对高糖静推的代谢和排泄正常进行。

最后，高糖静推结束后，我们要及时清洗和消毒输液设备，以防交叉感染的发生。

在必要的情况下，也要及时更换输液装置，以确保下一次的使用安全可靠。

总之，高糖静推是一种重要的临床应用技术，在营养补充和疾病恢复期有着广泛的应用。

然而，为了保证其安全和有效的实施，我们必须注意上述的各项事项。

只有在充分掌握相关知识和严格遵守操作规范的前提下，我们才能够更好地利用高糖静推促进病人的康复。

打针输液的危害有什么触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。

我国已成了重灾区。

那么，下面是店铺给你介绍的打针输液的危害，希望对你有帮助。

打针的危害长期打胰岛素的危害还可能会造成低血糖反应。

这是因为注射胰岛素剂量过大，并且没有按时吃饭，肝、肾功能不全的人，非常容易引起低血糖，甚至出现昏迷。

长期打胰岛素的危害还包括——可能产生胰岛素过敏，这种情况多见于动物胰岛素与非纯化胰岛素，分为局部与全身过敏。

局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。

全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。

长期打胰岛素还可能会造成皮下脂肪营养不良，长时间运用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现皮下脂肪营养不良的现象。

长期打胰岛素的危害中还包含可能胰岛素水肿，糖尿病在还没控制前，身体里有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素医治，血糖控制后四天到六天里，体内水钠潴留，那么会呈现四肢水肿的状况。

输液的危害1.容易引起感染输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。

2.输液更易引发不良反应相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。

如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿。

3.耗时费钱输一次液，少则一小时，多则四、五小时，显然比口服药和肌注浪费时间。

而相同剂量的同样药物，费用比口服或其他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

4.盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。

输液的发展现代这样的静脉内治疗是起源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。

第一个大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。

1834年Blundell再次进行了人与人之间的输血，接受输血的是一名因出血而生命垂危的产妇，由此，Blundell进一步认为出血造成的失血和低血容量有关。

糖尿病患者的护理糖尿病是一种慢性全身性疾病。

是胰岛素相对或绝对不足所致。

病因复杂，发生各年龄段。

病人必须有健康心理，调控饮食，正确使用药物。

首先病人必须和医护人员密切配合，才能有利于糖尿病的控制。

1 一般护理1.1 耐心向病人讲解有关糖尿病的知识，解除思想负担,坚信糖尿病的可治性，从而树立战胜疾病的信心。

1.2 医护人员要细心观察病人的心理活动及精神状态，耐心周到、和蔼可亲地做好心理护理。

1.3 向病人家庭做好讲解工作，主动关心其生活安心养病，积极配合治疗。

1.4 创造良好、清洁、舒适的生活及治疗环境，常换内衣、晒被褥、室内空气清新。

2 饮食护理2.1 根据病人的标准体重、营养状况和生理需要，每日总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，一般主食糖量可按75％计算，休息时进食量250～300g／d，轻体力劳动按300～350g配膳。

2.2 向病人宣传饮食治疗的重要性，使其自觉执行，按时进餐，对用胰岛的病人应严格观察及监督。

2.3 及时对糖尿病人和家属进行营养常识教育，掌握各种食品的主要成分，特别是含糖量。

达到配合治疗目的。

3 应用胰岛病人的护理3.1 对于糖尿病依赖病人，对用控制饮食或口服降糖药不佳者或糖尿病合并症者，应果断采用胰岛素治疗。

3.2 使病人及其家属学会注射胰岛素的方法和注意事项。

胰岛素用量要准确。

注射部位要经常更换。

交待低血糖时的症状及如何马上处置。

3.3 对酮症酸中毒者，根据病情应用静脉输胰岛素，如何掌握输液速度及药量，按医嘱规定时间采血、留取尿样。

3.4 教会病人及其家属出院后如何使用测糖仪及试纸，按医生要求定期复查血糖及尿糖并及时发现酮体尿蛋白达到及时就医,防止并发症发生。

4 糖尿病人合并症的护理4.1 低血糖病人自救方法为进餐饮糖水。

4.2 立即报告医生，急采血样进行检查，轻者饮糖水，重者静脉注射25％～50％的葡萄糖40ml～60ml。

4.3 高血糖有利于细菌繁殖，这样病人易患感染、疖肿。

静脉输注胰岛素的注意事项邢晓丹;张丽佳;孙伟【摘要】近年来,随着我国经济条件的改善,人民生活水平的提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,糖尿病的发病率正逐年上升,对于胰岛素的使用越来越普遍.临床上由于对糖尿病人治疗的特殊要求,需在静脉注射液中加入普通胰岛素,在护理工作中应该注意以下几点.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)006【总页数】1页(P478)【作者】邢晓丹;张丽佳;孙伟【作者单位】武警黑龙江省总队医院,黑龙江哈尔滨150076;武警黑龙江省总队医院,黑龙江哈尔滨150076;武警黑龙江省总队医院,黑龙江哈尔滨150076【正文语种】中文【中图分类】R472近年来，随着我国经济条件的改善，人民生活水平的提高，饮食结构的改变，劳动强度的减低，糖尿病的发病率正逐年上升，对于胰岛素的使用越来越普遍。

临床上由于对糖尿病人治疗的特殊要求，需在静脉注射液中加入普通胰岛素，在护理工作中应该注意以下几点。

1 了解胰岛素的性质胰岛素是一种分子量极小的蛋白质激素，易溶于稀酸或稀碱水溶液中，在酸性溶液中(如PH=3.5)较稳定，在碱性溶液中极易失去活性，在其他凡能改变蛋白质结构的因素，如加热、强酸、强碱和蛋白酶等都可使胰岛素受到破坏。

临床上普遍用5%葡萄糖溶液和0.9%的氯化钠溶液作为静脉输液中加入胰岛素的溶媒液，5%葡萄糖胰岛素混合液(PH值=4.3)和0.9%的氯化钠溶液胰岛素混合液(PH值=6)在相同温度下，5%葡萄糖溶液比0.9%的氯化钠溶液更有利于胰岛素活性的发挥。

在配制胰岛素溶液时，温度的高低在输液瓶对胰岛素吸附量影响的方面作用很明显，温度越高吸附量越大，因为温度高对吸附量反应起到促进作用［1］。

同时在配置过程中，应当注意低温保存、现配现用的原则。

2 注意添加胰岛素的方法普通胰岛素剂量为10 mL含400 u，常规使用小剂量，比例为4 u=0.1 mL。

在抽吸药液时为确保剂量准确，应该选择1 mL注射器，但配制时应该将注射器的5号针头改为7号针头，由于5号针头针梗相对较短，有时不能将输液瓶颈内的透明膜穿破，导致胰岛素聚集在橡皮塞内面，当输液时大量胰岛素迅速流向输液管，致使患者短时间内接受大量药物，发生低血糖反应［2］。

n2晋升n3护士试题及答案1. 描述心肺复苏（CPR）的正确步骤。

2. 阐述静脉输液的注意事项及潜在并发症。

3. 简述糖尿病病人的饮食管理原则。

4. 列举至少三种不同类型伤口的护理方法。

5. 描述如何进行有效的疼痛评估。

6. 简述老年病人跌倒风险的评估和预防措施。

7. 阐述化疗药物的安全管理和给药流程。

8. 描述如何识别和处理药物过敏反应。

9. 简述如何进行有效的患者教育。

10. 列举至少两种不同类型感染的预防措施。

答案1. 心肺复苏的步骤包括：确认现场安全、检查意识、呼叫急救、开放气道、进行人工呼吸、进行胸外按压、使用自动体外除颤器（AED）等。

2. 静脉输液时应注意无菌操作、监测输液速度、观察输液部位、防止空气栓塞等，潜在并发症包括感染、静脉炎、药物外渗等。

3. 糖尿病病人的饮食管理原则包括控制总热量、平衡膳食、定时定量、低糖低脂、高纤维饮食等。

4. 不同类型伤口的护理方法包括清洁伤口、使用适当的敷料、保持伤口湿润、避免感染等。

5. 进行有效的疼痛评估需要了解疼痛的性质、部位、强度、持续时间等，并使用疼痛评分量表。

6. 老年病人跌倒风险的评估包括评估步态、平衡能力、药物使用情况等，预防措施包括改善环境、使用辅助设备、进行平衡训练等。

7. 化疗药物的安全管理包括正确储存、使用个人防护装备、遵循标准操作程序等，给药流程包括药物准备、患者评估、药物给药、监测反应等。

8. 识别药物过敏反应需要观察皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，处理措施包括立即停药、使用抗过敏药物、监测生命体征等。

9. 进行有效的患者教育需要使用易懂的语言、提供书面材料、鼓励患者提问、定期跟进等。

10. 不同类型感染的预防措施包括手卫生、使用个人防护装备、环境清洁消毒、疫苗接种等。

结束语：通过上述试题及答案的复习，希望能够帮助护士们更好地准备晋升考试，提升专业技能，为患者提供更高质量的护理服务。