数字治疗法
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第23卷第3期2024年5月杭州师范大学学报(自然科学版)J o u r n a l o f H a n g z h o uN o r m a l U n i v e r s i t y(N a t u r a l S c i e n c eE d i t i o n )V o l .23N o .3M a y2024收稿日期:2024-03-29 修回日期:2024-04-18基金项目:浙江省 尖兵 领雁 研发攻关计划项目(2023C 03002).通信作者:胡治国(1978 ),男,教授,博士,主要从事情绪的认知神经科学研究.E -m a i l :h u z g@h z n u .e d u .c n D O I :10.19926/j.c n k i .i s s n .1674-232X.2024.03.291文献引用:田青松,张英健,胡治国.数字治疗在改善孤独症儿童 三合一 障碍中的应用[J ].杭州师范大学学报(自然科学版),2024,23(3):233-239.T I A N Q i n g s o n g ,Z H A N G Y i n g j i a n ,HU Z h i g u o .A p p l i c a t i o no f d i g i t a l t h e r a p e u t i c s i n i m p r o v i n g t h e T r i a d o f i m pa i r m e n t s i n c h i l d r e nw i t h a u t i s ms p e c t r u md i s o r d e r [J ].J o u r n a l o fH a n g z h o uN o r m a lU n i v e r s i t y(N a t u r a l S c i e n c eE d i t i o n ),2024,23(3):233-239.数字治疗在改善孤独症儿童 三合一 障碍中的应用田青松,张英健,胡治国(1.杭州师范大学心理科学研究院,浙江杭州311121;2.杭州师范大学附属医院认知与脑疾病研究中心,浙江杭州311121;3.浙江省认知障碍评估技术研究重点实验室,浙江杭州311121)摘 要:孤独症谱系障碍是一种严重的神经发育性障碍,其核心症状表现为社会互动能力㊁沟通能力和想象力的障碍,即 三合一 障碍.文章基于孤独症儿童的流行病学现状及目前数字治疗的发展趋势,介绍了数字治疗在干预孤独症儿童社会互动能力㊁沟通能力和想象力方面的相关研究成果,展示了数字治疗在孤独症干预中的应用前景,并从研究样本的可推广性㊁干预方案的兼容性和个体化定制㊁长期效应的跟踪考察等维度提出了深化未来研究的建议.关键词:孤独症; 三合一 障碍;社会互动;沟通能力;想象力;数字治疗中图分类号:B 846.2 文献标志码:A 文章编号:1674-232X (2024)03-0233-07孤独症谱系障碍(a u t i s ms pe c t r u md i s o r d e r ,A S D )是一种严重的神经发育障碍,其典型特征是社会交往障碍(包括语言交流障碍)和重复刻板行为[1].近年来,A S D 的患病率呈现明显的上升趋势[2].根据美国疾病控制与预防中心2020年的统计数据,美国每36名8岁儿童中就有1名患有A S D (占比约2.8%).我国A S D 患者的数量也在不断上升,现有调查数据中最保守的发病率为1%,患者人数已超过1000万,其中儿童超过300万[3].如何为A S D 患者提供良好的治疗和干预,已经成为全社会关注的重大问题.迄今为止,A S D 的发病机制尚不明确[4],也没有有效的化学药物.目前针对A S D 儿童的干预训练(如心理和行为治疗㊁语言疗法㊁音乐疗法等)主要以提高他们的生活自理能力为目标,希望他们能像正常儿童一样参与各种社会活动.但由于A S D 患者存在很大的异质性,各种治疗方法的疗效还未取得一致的结果,有些疗法的效果不甚明显[5].基于应用行为分析(a p p l i e db e h a v i o r a n a l ys i s ,A B A )的心理行为治疗和语言疗法,需要经过长期系统训练的专业人士来实施,财力㊁人力和时间投入巨大.此外,部分地区缺少能为A S D 儿童提供专业服务的正规医院或干预训练机构.以上因素严重制约了A S D 儿童的康复训练.数字治疗(d i g i t a l t h e r a pe u t i c s ,D T x )是近年来兴起的医疗健康数字化的新概念和新技术,已经成为数字技术与医疗技术结合的重要发展方向[6].对A S D 儿童而言,数字治疗相对于传统疗法展现出独特的432杭州师范大学学报(自然科学版)2024年优势:第一,数字治疗可以通过远程访问实施问诊或干预治疗,利用手机或平板等设备访问相关资源㊁操作训练软件,高效便捷,减少了家庭对干预机构的依赖;第二,数字治疗可以针对A S D儿童的时间和物理空间情况进行个性化定制,且易于扩展;第三,数字治疗可以大幅减少专业人士的时间投入,降低家庭的经济负担.因此,A S D儿童的数字治疗具有良好的发展前景.三合一 障碍是指A S D儿童在社会互动㊁沟通和想象力3个方面的障碍[7].A S D儿童社会互动障碍的表现形式各不相同,主要包括孤独的群体㊁被动的群体㊁主动但怪异的群体㊁过分古板和不自然的群体4种类型.沟通障碍主要表现在言语使用㊁言语理解㊁音调与声音控制及使用和理解非口语沟通方面.想象力障碍则是指A S D儿童缺乏社交想象力,不能像其他儿童一样进行假扮游戏及各种想象性活动. 三合一 障碍是联结所有A S D的共同线索,改善A S D儿童的 三合一 障碍,可以使A S D儿童的各方面技能得到更好的发展.本文重点介绍了数字治疗在改善A S D儿童 三合一 障碍中的应用,希望能为A S D儿童的干预提供新的思路和启发.1数字治疗改善孤独症儿童社会互动能力的效果1.1基于手机应用程序的数字治疗各类电子设备的普及为数字治疗产品的应用提供了平台.许多研究者利用手机平台的便捷性和实用性,为A S D儿童设计了多款干预应用程序.如P e n e v等[8]设计了一款移动应用程序G u e s s W h a t,通过智能手机为3~12岁的A S D儿童提供基于游戏的干预治疗.游戏中,手机被放置于照顾者的额头位置,显示一系列与干预相关的提示(如惊讶的脸),孩子需要充分识别和模仿这些提示,以使照顾者能猜测出孩子的模仿内容,然后继续下一个提示,每个游戏持续90s.72名A S D儿童(平均年龄8岁2个月)每天玩3次游戏,每周3d,共4周.研究结果显示,该游戏在孩子和照顾者之间创造了一个良好的互动环境,提高了A S D儿童进行社会互动的意愿.R i c e等[9]进行了一项随机对照实验,旨在评估一款训练软件F a c e S a y在提高A S D儿童社交技能方面的有效性.31名5~11岁的A S D儿童被随机分入干预组和对照组.干预组需参与F a c e S a y的3款游戏( 凝视社会图片或非社会图片 创可贴诊所 跟随领导 ),学习如何对共同的注意做出反应及识别和处理面部表情,每周1次,每次25m i n,共10周.对照组则进行常规干预.结果表明,接受干预的A S D儿童显著提高了情感认知㊁心理化技能及社交技能.上述研究表明,基于手机应用程序的数字治疗,对改善A S D儿童的社会互动能力具有显著的效果.1.2基于机器人技术的数字治疗儿童对机器人有着极大的兴趣,机器人已经被证明可以促进A S D儿童社交和行为的改善,包括提高参与度㊁增加注意力和减少社交焦虑.A S D患者可能认为机器人是可互换㊁可接受的,而且可能是更好的社会互动伙伴,因此机器人在A S D儿童的干预治疗中具有极大的潜力[10].一些研究采用机器人与A S D儿童进行互动,显著改善了儿童的社交表现.V a n d e r b o r g h t等[11]使用了一个名为P r o b o的社交机器人为A S D儿童讲述 社交故事 ,发现当P r o b o代替人类讲述这些故事时, A S D儿童的社会表现有所改善.K i m等[12]招募了24名4~12岁A S D儿童,测试他们在参与互动时的社会行为表现.研究中,被试面对的互动伙伴是随机变化的,可能是一位成年人㊁一款触摸屏电脑游戏,也可能是一个社交恐龙机器人,以被试在互动条件下产生的话语数量作为评估依据.结果显示,当互动伙伴是机器人时,A S D儿童的话语更多,他们与机器人的互动次数和与成人伙伴的互动相当.由此可见,社交机器人可能会发展成为社交技能和沟通治疗的有用工具.A l i等[13]则使用多机器人的方式来改善A S D儿童的多人沟通障碍.机器人介导的干预治疗包括3个阶段:第1阶段为人与人的交互,第2阶段为人与机器人的交互,第3阶段为人与人的交互.8名A S D儿童接受了为期2个半月的干预,每周1次,共10次,其中第1和第3阶段每次14m i n,第2阶段每次15m i n.结果显示,社交机器人介导的干预显著提高了A S D儿童的社会互动技能,在多人情境下,A S D儿童的社交沟通能力总体提高了86%.综上,基于机器人技术的数字治疗可以显著提高A S D儿童的社会互动能力.1.3 基于计算机平台的数字治疗信息通信技术和电脑游戏的进步,创造了一个集儿童㊁父母和治疗师于一体的常规可部署的闭环干预系统,可用于帮助治疗A S D 儿童[14].共同注意是一种社会性互动,对幼儿社会交往㊁语言㊁模仿等能力的发展至关重要.因此,基于计算机平台,通过游戏对A S D 儿童进行共同注意的干预训练,已成为提高其社会互动能力的新途径.B o n o 等[15]聚焦A S D 的2项关键技能 模仿和共同注意,开发了一款名为G O L I A H 的严肃游戏(由7个模仿游戏和4个共同注意游戏构成),为A S D 儿童提供了一个可以在持续变化的环境中进行密集干预的平台.研究者使用该游戏对10名A S D 儿童进行了为期3个月的干预训练,并在干预后对儿童在游戏中的表现进行分析.结果发现:儿童在完成共同注意游戏时所用的时间明显减少,同时,游戏的错误率也随干预的进行而逐渐降低;在模仿游戏中,随着干预的进行,儿童复制绘图模型的速度加快,且模仿的质量也得到了提升.这一结果充分证明了G O L I A H 在改善A S D 儿童模仿和共同注意技能方面的显著效果.J o u e n 等[16]也使用该平台开展了一项随机对照实验:实验组的14名A S D 儿童除接受常规干预外还需参与G O L I A H 游戏干预,对照组的10名A S D 儿童只进行常规干预.经过6个月的干预,实验组A S D 儿童执行模仿和共同注意游戏的能力得到了提升.可见,计算机游戏治疗可以显著改善A S D 儿童的社会互动能力,特别是模仿和共同注意的能力.1.4 基于虚拟现实技术和可穿戴设备的数字治疗与简单的情感识别任务或角色扮演等传统社交技能干预相比,虚拟现实(v i r t u a l r e a l i t y,V R )社交训练具有独特优势,它可以构建一个安全㊁无限㊁常见的日常环境,供A S D 儿童在其中实践各种社交场景,如寻找某人在餐厅一同用餐,或邀请某人参加自己的生日聚会[17].因此,有不少研究将V R 技术和可穿戴设备应用于A S D 儿童的干预中.B a r t o l i 等[18]利用V R 技术实现了一系列基于运动的非接触互动游戏,以此来提高A S D 儿童的各方面技能.研究者采用了5款非接触式迷你游戏,如在虚拟沙滩排球场上巧妙躲避或准确击中对方扔来的排球,在虚拟赛道上投掷保龄球并在1m i n 内击倒所有目标,在虚拟足球场上将球准确踢向目标点或将自己的身体覆盖到虚拟目标姿势上.5名A S D 儿童接受了每周5次㊁每次45m i n 的游戏干预.2个半月后,比较干预前后由编码生成的选择性注意力和持续注意力的数值,发现所有儿童都取得了进步,而且在干预结束后的7d 内学习效应仍然得到了保留.此外,儿童所遇到的行为交互困难也逐渐减少.这说明在相对较短的时间内,且在没有任何基于非触摸动作的互动经验的情况下,所有的孩子不仅学会了如何控制运动游戏,还能使用正确的动作和姿势,具备了自主游戏的能力.K e 等[19]则构建了一个基于V R 的3D 学习环境,以模拟日常社交场景如社区㊁学校㊁游乐园和其他公共设施.其中包含了以游戏和设计为导向的4种类型的社交互动任务,即虚拟学校教育㊁熟悉和新奇任务中的社交角色扮演㊁人工制品设计及需要社交互动的社交游戏.研究招募了7名10~14岁的A S D 儿童,实验每次持续45~75m i n ,每周1~2次.研究结果显示,从基线阶段到干预阶段,A S D 儿童社交互动的自愿参与程度显著增加,并且在干预阶段展现了更多的整合自我和他人观点的语言或非语言表达,社交和沟通能力都有所提高.V o s s 等[20]使用可穿戴设备S u p e r po w e rG l a s s (S G ),开展了一项针对A S D 儿童的随机对照实验.研究中,A S D 儿童佩戴与智能手机A P P 相连接的S G ,该设备可以跟踪面孔,对他人的面部情绪进行分类,并将这些信息反馈给A S D 儿童,从而为A S D 儿童提供增强的社交线索,帮助他们更好地识别情绪.71名A S D 儿童被随机分入干预组和对照组.干预组儿童在家中进行每周4次㊁每次20m i n 的训练,持续6周.研究结果显示,相较于对照组,接受干预的儿童在适应行为量表的社会化子量表上的得分显著增加,表明他们的社会行为得到了改善,社交技能得以提升.V R 技术不同于传统的社交技能干预,它利用虚拟的环境与社交互动任务相结合,极大地激发了A S D 儿童自愿参与社交互动的意愿.可穿戴设备与A P P 的结合,则为A S D 儿童提供了社交线索.现有研究已充分表明,基于V R 技术和可穿戴设备的数字治疗,在提升A S D 儿童社交技能方面具有显著效果.532 第3期田青松,等:数字治疗在改善孤独症儿童 三合一 障碍中的应用632杭州师范大学学报(自然科学版)2024年社会互动障碍是A S D儿童非常显著的一个特征,受到广泛关注.研究者采用多样化的技术手段,如智能手机应用程序㊁计算机游戏㊁机器人及可穿戴设备等,对A S D儿童的社交障碍进行了数字干预.相对于传统干预方式,数字治疗能为A S D儿童创造更多基于现实的社会互动场景,在改善A S D儿童社交能力方面凸显出优势.但是,目前大多数研究的样本量较小,各项研究之间缺乏一致的评估标准,研究所涉及的相关应用程序或机器人仍处于实验室试验阶段,尚未获得应用市场的普遍认可.因此,上述研究所采用的方案能否真正推广到A S D群体,还需要未来研究继续深入探讨.2数字治疗改善孤独症儿童沟通能力的效果2.1基于应用程序的数字治疗一些研究利用移动设备中的应用程序对A S D儿童的语言沟通能力进行干预,取得了显著的成果.如N o v a c k等[21]使用一款名为C a m p D i s c o v e r y的移动应用程序,根据A B A原则,向A S D儿童教授接受性语言技能.研究共招募了28名A S D儿童,随机分组后,实验组儿童每周使用上述程序进行3h的干预,持续4周.与对照组相比,实验组儿童的接受性语言技能在4周后显著提高,即使在停用该程序1个月后,实验组儿童对接受性语言技能的应用仍较训练前有显著增加.上述结果表明,该应用程序可以有效地教授A S D儿童接受性语言技能,提高了干预的效率和可及性.P a r s o n s等[22]开发了一款名为T O B Y的应用程序,对A S D儿童开展视觉运动㊁模仿㊁语言和社交4项技能的训练.59名2~6岁的A S D儿童随机进入干预组或对照组.干预组在接受常规治疗的同时,每天使用i P a d进行至少20m i n的T O B Y练习,并持续3个月.后测及3个月后的追踪测试结果均表明,使用T O B Y程序的干预组儿童在社交技能和语言使用方面都表现出了显著的改善.与常规治疗方法相比,T O B Y应用程序为A S D儿童提供了更多表达语言的机会,有效改善了A S D儿童语言交流方面的障碍.针对传统A S D儿童沟通训练的缺点而研发的图片交换沟通系统(p i c t u r ee x c h a n g ec o m m u n i c a t i o n s y s t e m,P E C S)是一种专为A S D儿童设计的语言沟通方法,依儿童的程度分阶段实施训练.有研究表明, P E C S能促进A S D儿童更好地观察图片㊁理解情景和他人情绪,也能激发其表达需求,增强表达意愿[23].基于P E C S设计的A P P产品,一般以丰富的图片呈现训练内容.如国内首个孤独症A P P 小雨滴 ,呈现 我需要帮助 感情表达 等不同主题的短语供儿童学习[24].P E C S与A P P的结合,不仅强化了A S D儿童表达自己需求的意愿,还为他们提供了多样化的情景,使其成为辅助A S D儿童沟通的有力工具.基于应用程序的数字治疗致力于为A S D儿童提供表达的机会,创造一个适宜的语言沟通环境.现有研究已证实,这种数字治疗方法能够有效改善A S D儿童的语言沟通能力.2.2基于机器人和虚拟现实的数字治疗如今,机器人和V R技术越来越多地作为治疗工具,以提高A S D儿童的社交技能和沟通能力.例如, K o r n e d e r等[25]在研究中使用一个人形N a o机器人教授A S D儿童问题回答(a n s w e r i n g w h-q u e s t i o n)的技能,进而考察机器人干预A S D儿童语言和沟通能力的效果.A n s w e r i n g w h-q u e s t i o n是一种语言技能,通过机器人进行言语刺激(如 谁驾驶飞机? ),唤起A S D儿童的言语反应(如 飞行员 ).研究人员每天对3名A S D儿童进行9次w h-q u e s t i o n问题的干预,每个环节202~906s.9次实验中,每个问题被随机提出3次.3名儿童经5~7次的训练,便掌握了互动性语言回答问题的技巧,充分证明了机器人在提高A S D患者语言和沟通技巧方面的潜力.H a l a b i等[26]也设计了一款交互式V R系统,旨在改善A S D儿童的语言沟通障碍.该系统基于预定义和计划的问候场景,利用语音识别提供自然的互动和角色扮演,并评估沉浸式环境对改善A S D儿童社交表现的有效性.对3名A S D儿童和7名正常儿童进行的可用性测试结果证实,该系统可以有效提高A S D 儿童的沟通技巧.2.3基于语音生成设备的数字治疗一些研究另辟蹊径,利用语音生成设备(s p e e c h-g e n e r a t i n g d e v i c e,S G D)来干预A S D儿童的自发交流能力.K a s a r i 等[27]将治疗分为2个阶段,并根据儿童对第1阶段治疗的反应量身定制第2阶段的治疗方案.第1阶段,研究者招募了61名5~8岁的低语言能力A S D 儿童,将他们随机分为2组,一组采用联合注意㊁象征性游戏㊁参与及管理(j o i n t a t t e n t i o n ,s y m b o l i c p l a y ,e n g a g e m e n t ,a n d r e g u l a t i o n ,J A S P E R )疗法和增强情境教学(e n h a n c e dm i l i e u t e a c h i n g,E MT )进行干预治疗,另一组则在此基础上增加S G D 干预.完成第1阶段的治疗后,测量了儿童的总社会交流话语㊁使用的不同词根及总评论数,结果发现增加S G D 组的表现明显优于未增加S G D 组.这表明以J A S P E R+E MT+S G D 为起点的适应性干预,可以获得更为显著的治疗效果,有效提升A S D 儿童的自发交流能力.上述研究表明,基于应用程序㊁机器人㊁V R 及语音生成设备的数字治疗,可以有效改善A S D 儿童的沟通能力.A S D 儿童的语言障碍主要源于缺乏与他人沟通的动机,现有研究主要集中在改善A S D 儿童接受性语言障碍方面,未来研究可以更多关注其发展性语言障碍的数字干预策略.3 数字治疗改善孤独症儿童想象力的效果想象力是一种内在的心理模拟过程,即人脑对已存储的表象进行加工改造,形成新形象的过程.想象力赋予人们对未来进行预测和规划的能力,也可以帮助人们在脑海中模拟各种可能的情境和场景.儿童在假扮游戏中表现出来的能力是想象力发展的重要早期指标.然而,A S D 儿童难以像其他儿童一样参与假扮游戏及各种想象性活动,即使有些儿童表现出假扮游戏的行为,也仅仅是形式上的简单重复.想象力和创造性的价值在于把过去和现在的经历联系在一起,为未来制定计划(从日常琐事到整个人生的宏大计划).想象力障碍对A S D 儿童具有深刻而广泛的影响,研究者就此开发了一些数字干预技术.有研究采用V R 技术模拟一些现实场景,让A S D 儿童在这些虚拟的环境中进行角色扮演和社会体验,以此来激发A S D 儿童的想象力[28].如基于B a r r y 等[29]提出的嵌入式VR 构建工具包,研究者可以创建个性化的虚拟世界,作为A S D 儿童社会互动和交流的入门材料.K e 等[30]设计了一款针对高功能A S D儿童的基于V R 的建筑设计项目,并招募了2名8~11岁的高功能A S D 儿童和1名正常同龄人进行为期5周的训练任务,要求参与者在虚拟世界中合作重建一个被地震海啸摧毁的社区(包括1所医院㊁2座学校建筑㊁1间餐厅㊁1栋海滨别墅和1间温室).结果表明,不仅所有参与者都掌握了基于开放模拟的虚拟世界导航和定制所需的技术技能,创造的物体和虚拟社区也可以潜在地支持儿童想象力和社会角色的发挥,以及灵活性的发展.同时,研究者也指出,应有目的地设计V R 结构,以便协调环境㊁设计任务和协作活动,更好地模拟和促进儿童积极的同伴社会互动.国内也有研究者尝试借助虚拟情境互动实验来改善A S D 儿童的想象力障碍.熊曾艳[31]采用虚拟社会角色扮演的情景互动设计,模拟了一个真实的售卖亭,让A S D 儿童以第二人称视角模拟服务人员与顾客的互动,训练A S D 儿童的口头和非口头沟通技巧㊁认知注意力及购买行为,提高他们将所学生活和社交技能运用于实际生活的能力.该研究还设计了问路互动情景,通过模拟真实的警亭服务中心,引导A S D 儿童主动发起互动,以此来干预A S D 儿童的社会交往㊁认知及行为理解能力.结果显示,该虚拟情景下A S D 儿童的社会互动增加,想象力得到了发展,社会角色的发挥能力也得到提升.尽管上述研究表明数字治疗可以在一定程度上改善A S D 儿童的想象力,但针对A D S 儿童想象力的数字干预研究仍相对较少.想象力发展的关键期是幼儿阶段,但目前研究中涉及的A S D 儿童普遍年龄较大,已错过关键期,且研究对象多为高功能A S D 儿童,在一定程度上限制了研究的外部效度.同时,现有研究大多聚焦于对A S D 儿童模仿和角色扮演能力的干预,如何提升A S D 儿童对未来的预测和规划能力,仍是一个亟待探索的领域.此外,目前的相关研究大多为小样本研究,未来需要进行更大样本的㊁结合多种技术手段的实验研究,更深入地探讨数字治疗在改善A S D 儿童想象力障碍方面的潜力和效果.4 总结与展望数字治疗使用计算机软件㊁移动设备A P P ㊁虚拟现实㊁增强现实和机器人辅助治疗等技术,通过个性732 第3期田青松,等:数字治疗在改善孤独症儿童 三合一 障碍中的应用832杭州师范大学学报(自然科学版)2024年化和互动性强的训练程序,帮助A S D儿童提高社会互动㊁沟通㊁想象力和创造力等能力.随着相关软硬件技术的不断发展,数字治疗作为一种新兴的干预手段,在改善A S D儿童的 三合一 障碍方面展现出了巨大的潜力.但数字治疗在A S D儿童干预领域的应用研究尚处于起步阶段,未来研究仍需进一步深化: 1)扩大研究的样本量,以便提高相关结果的可推广性.现有的大部分数字干预研究中,被试数量较少,部分干预仅是个案研究,无法覆盖不同年龄段和功能程度的A S D儿童.这些研究中得到的结果,可否推广到其他类型的A S D儿童中,还存在疑问.此外,由于研究的样本量较小,可能导致数字干预产品的设计只针对一小部分特定A S D儿童,普适性不够.2)增强干预方案的设计弹性,实现个体化的精准干预.A S D儿童的异质性很大,设计适用性强㊁能根据个体特点进行个性化定制的数字产品(如能根据个体训练成绩自适应调整难度的模块化软件),是一个颇具挑战性的问题,也是未来研究的重要方向.3)探讨数字干预对改善A S D儿童社会互动㊁沟通和想象力的长期效应.目前的研究大多采用前测-后测模式,少有研究跟踪考察干预的长期(3个月或半年)效果.若数字干预的效果能在干预停止后持续保持,则能进一步证明干预措施的有效性和实用性,将大大增强数字干预策略对A S D儿童家长的吸引力,有助于数字治疗的推广应用.因此,未来研究可对数字治疗的长期效果和影响因素进行考察.4)未来研究还可以探讨数字治疗对亲子关系和家庭环境的影响,为数字治疗减轻A S D儿童家庭经济负担和精神压力㊁提高家庭生活质量提供更丰富的科学证据.参考文献:[1]A L V E SFJ,D EC A R V A 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密传蹲墙法简单治百病说明蹲墙法也是数字健视法之一,对恢复视力有很好的帮助。
这里给大家介绍一个十分简单,而又可以治疗百病的方法,也就是蹲墙法。
据说,蹲墙法古时就有了,目前其历史已经无法考证。
过去的师傅都把它当作宝贝,绝不轻易外传,在教徒弟时,往往也是偷着教,唯恐别人看见,因为它一看就会。
因为现在是社会开放、信息爆炸的时代,所以蹲墙法也早已广为流传。
方法1.面对墙壁,两脚并拢,身体中正,两手自然垂于体侧,两眼闭合,全身放松,脚与墙距以身体刚好可以蹲下为准。
2.然后均匀、缓慢下蹲,至不能再蹲时,停留片刻。
3.接着注意头顶,身体均匀、缓慢直起。
4.连续蹲起,精神集中。
注意蹲起时头部要保持中正,腰部不可前塌。
功效:本法可以帮助松腰,腰是全身气血的一个最关键的交通枢纽,腰部气血一通,全身的气血自会一起畅通,各种病自会逐渐消除。
正所谓,“气血流通,百病不生”。
本法还有健身、减肥等功效。
注意:1.不要在疲劳时练习该法。
2.精力充沛时,练习越多,效果越好。
3.初练时,脚尖不易靠墙,但随着腰部的放松,要逐渐把脚尖靠到墙上。
如果这时穿鞋的话,以后练习时还要把鞋子脱掉,以增加难度。
如果光着脚,靠着墙也能轻松下蹲,这时练习,可在蹲、起到大腿水平时,停留片刻,再接着往下蹲或起来。
以后只要不断延长大腿蹲平时停留的时间,就可以不断的增加强度,效果也就会不断加强。
4.如果年龄大、站不稳,练习时可以把两脚分成与肩等宽,也可以扶着东西。
数字健视基本功--马步站桩本桩法是强身健体的基本功,也是恢复视力的基本功,对于视力较差者尤其如此。
1.两脚并拢,周身中正,两手自然下垂,两眼轻轻闭合,全身放松。
2.左脚向左跨出一肩宽,两臂向前抬起,成自然环抱状。
3.保持上身竖直,身体自然下蹲至不能再蹲。
4.保持姿势正确,精力集中,全身放松,尽力坚持。
5.实在难以坚持时,意念注意头顶,身体慢慢直起。
两手掌心重叠,敷于肚脐。
6.闭目养神二分钟,然后两手分开,两眼慢慢分开,即可收功。
数字能量法数字能量法是一种基于数字和能量的疗法,通过数字的振动和能量的传递,调节人体的能量场,从而达到治疗和预防疾病的目的。
数字能量法源于古代的数字和符号疗法,结合了现代科技的发展和能量学的研究,逐渐成为一种独具特色的疗法。
数字能量法的核心思想是一切事物都有其特定的数字和能量,这些数字和能量可以影响人体的能量场,从而影响人体的健康。
数字能量法的治疗过程通常包括以下几个步骤:第一步:疗者需要了解患者的病情、症状、病史等,以便确定治疗方案。
第二步:疗者会使用特定的数字和符号,通过声音、图像、文字等形式传递给患者,以达到调节患者能量场的目的。
第三步:患者需要在治疗期间放松身心,保持开放的心态,以便更好地接受数字和能量的传递。
第四步:疗者会根据患者的反馈和病情变化,调整治疗方案,直至达到治疗效果。
数字能量法的治疗对象包括各种疾病,如慢性疼痛、焦虑、抑郁、失眠、消化问题等。
数字能量法的优点在于非侵入性、无副作用、适用范围广等。
数字能量法还可以作为辅助疗法,与传统医学治疗相结合,提高治疗效果。
数字能量法的理论基础是能量学。
能量学是一门研究能量的学科,包括能量的产生、传递、变换和利用等方面。
能量学认为,人体是一个能量系统,人体的能量场与健康密切相关。
数字能量法通过数字和能量的传递,调节人体能量场,从而影响人体健康。
数字能量法的发展离不开现代科技的支持。
数字能量法的数字和符号通常是通过电子设备传递的,如计算机、手机、平板电脑等。
数字能量法还可以通过互联网远程治疗,无需患者到现场,方便快捷。
数字能量法的应用前景广阔。
随着数字技术和能量学的不断发展,数字能量法将会有更多的应用场景,如医疗、教育、娱乐等。
数字能量法也将会成为一种新的文化现象,影响人们的生活方式和思维方式。
数字能量法也存在一些争议和挑战。
首先,数字能量法的治疗效果尚未得到充分的科学验证,需要更多的临床研究和实验。
其次,数字能量法需要专业的疗者进行操作,如果操作不当,可能会对患者造成伤害。
骨科数字疗法原理800字如下:数字疗法是一种基于数字技术的创新型治疗方法,主要针对骨科的临床需求,通过软件程序和人工智能技术,模拟医生的诊疗过程,提供个性化的治疗方案,以优化治疗效果。
其原理主要包括以下几个方面:1. 个性化治疗:数字疗法可以根据患者的个人情况和数据,分析出最适合患者的治疗方案。
这种个性化治疗基于大数据和机器学习技术,通过分析大量的患者数据和骨科病例,建立数学模型,对患者的病情进行预测和评估,从而为患者提供针对性的治疗方案。
2. 实时监测:数字疗法可以实时监测患者的病情变化,根据治疗过程中的反馈信息,及时调整治疗方案。
这种实时监测可以通过数字化设备和技术实现,如智能穿戴设备、远程医疗等,可以实时收集患者的生理数据、运动数据等,通过算法分析,为患者提供个性化的建议和指导。
3. 行为干预:数字疗法可以通过行为干预,帮助患者改变不良的生活习惯和行为方式,从而优化治疗效果。
这种行为干预可以通过人工智能技术实现,根据患者的具体情况,制定个性化的行为干预方案,通过反馈和奖励机制,激励患者坚持执行。
4. 心理支持:骨科治疗过程中,患者的心理状态也会影响治疗效果。
数字疗法可以通过心理支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,增强治疗信心。
这种心理支持可以通过在线咨询、电话咨询等方式实现,为患者提供个性化的心理辅导和建议。
总的来说,骨科数字疗法的原理是通过数字化技术和人工智能技术,模拟医生的诊疗过程,为患者提供个性化的治疗方案,实现精准、高效、个性化的治疗。
这种治疗方法不仅可以提高治疗效果,还可以减轻患者的痛苦,提高生活质量。
同时,数字疗法还可以降低医疗成本,提高医疗资源的利用效率。
随着数字技术的不断发展,骨科数字疗法将会越来越普及,为骨科治疗领域带来更多的创新和机遇。
失眠症数字疗法的中国专家共识(2024版)得益于睡眠医学和数字技术的快速发展,近年来失眠症数字疗法越来越广泛地应用于失眠症的预防、诊断、治疗、康复和管理等各个环节。
作为一种新型医疗技术,亟须临床、科研、监管部门及产业等领域的专家共同对失眠症数字疗法的应用形成推荐意见。
本专家共识系统回顾和评价了国内外失眠症数字疗法的相关研究和应用现状,综合各领域专家意见,提出了失眠症数字疗法临床应用推荐及针对监管方式和未来发展方向的13条意见,为失眠症的临床诊疗提供参考。
一、失眠症的数字疗法概述(一)失眠症数字疗法定义1. 数字疗法:指由软件驱动,基于循证医学证据的干预方案,用于预防、治疗或管理疾病,改善疾病预后。
数字疗法既可单独使用,也可与药物和其他非药物治疗等联合使用。
2. 失眠症数字疗法:由软件程序驱动,为失眠症患者提供基于循证医学证据的数字化诊疗措施,包括数字化评估、治疗和管理等内容。
失眠症数字疗法是数字疗法在失眠症诊疗领域的创新应用。
(二)失眠症数字疗法的具体方法失眠症数字疗法将成熟的失眠症治疗方法用数字化的形式(如软件和可穿戴设备等)来呈现,包括数字化失眠症认知行为疗法、数字化失眠症正念疗法、基于虚拟现实的失眠症数字疗法、远程神经生物反馈等。
其中dCBT-I是一套失眠症心理治疗的组合,通常包括心理教育/睡眠卫生、放松训练、刺激控制疗法、睡眠限制疗法和认知疗法等。
(三)失眠症数字疗法的临床价值失眠症数字疗法作为一种新兴的治疗方法,为失眠症诊疗提供了新的探索方向,其对患者、医师、全球医疗保健服务行业的影响深远。
数字疗法基于智能软件远程监控患者,能够为患者提供数字化评估、干预和管理等,实现失眠症的全病程数字化管理,形成院内和院外、线上和线下、虚拟和现实的有效联动。
(四)适应证、适用人群及注意事项失眠症数字疗法适用于短期失眠症和慢性失眠症患者,包括原发性失眠症患者人群、精神障碍共病失眠症患者人群、躯体疾病共病失眠症人群以及特殊的失眠症人群(如孕产妇、青少年和老年人等)。
数字疗法产品技术指导原则1. 核心价值根据定义,数字疗法产品为患者提供基于证据的治疗干预(Interventions),这些干预由高质量的软件程序驱动,以预防,管理或治疗疾病。
因此DTA制定了两条关于产品核心价值的原则。
原则一:预防、管理和治疗某一种医学疾病或障碍(Prevent, manage, or treat a medical disorder or disease)数字疗法的产品必须是针对某一种病症的,并且能够起到预防,管理,治疗的作用。
在前面文章我们介绍过,在数字健康领域有很多关注人们健康的移动应用程序,比如健身类App,营养管理类App等。
但这些产品并没有针对某一种病症起到作用,因此他们不能被划分为数字疗法产品。
值得注意的是,对于那些AI诊断(AI影像诊断产品)的产品,虽然他们也是针对某一种病症,但由于这些产品关注的是诊断环节,因此他们属于数字药物产品。
原则二:由软件程序驱动的医疗干预(Produce a medical intervention that is driven by software)这条原则主要强调两点:第一,数字疗法产品必须为软件产品(如移动应用程序,传统桌面程序等)。
对于一些可以提供治疗作用的硬件产品(如胰岛素泵,人工耳蜗等),通常可以被划分为数字药物产品。
第二,数字疗法必须对于某种病症产生医疗干预。
2. 产品的设计与开发接下来的两条原则是从产品设计开发角度提出的。
这两条原则也是互联网元件企业通常遵守的原则。
原则三:结合设计,制造,和质量保证的最佳实践(Incorporate design, manufacture, and quality best practices)在设计开发软件过程中有很多最佳实践方法需要遵守,比如采用何种产品设计方法,如何更好的保证产品的质量(包含不同的测试方法)。
好的设计和测试能够很大程度提升产品的用户体验,从而影响产品的功效。
原则四:使用户参与产品开发和可用性过程(Engage end users in product development and usability processes)由于数字疗法产品通常是一款面向终端患者或医疗从业者的产品,因此让用户参与到产品开发设计和可用性评测的过程中对产品成功起到关键作用。
声音嘶哑象数疗法的数字摘要:1.声音嘶哑的原因2.数字与声音的关系3.象数疗法简介4.象数疗法如何治疗声音嘶哑5.适用对象与注意事项正文:声音是人类交流的重要工具,但很多时候我们会遇到声音嘶哑的情况。
除了常见的感冒、喉咙炎等生理原因,声音嘶哑还可能与数字有关。
在这里,我们要介绍的是一种独特的疗法——象数疗法,它通过运用特定的数字来调节身体机能,从而治疗声音嘶哑。
首先,我们来了解一下声音嘶哑的原因。
生理原因如喉咙炎、声带结节、喉部肿瘤等都会导致声音嘶哑。
此外,过度用嗓、大声喊叫、唱歌等不当行为也会使声带受损,引发声音嘶哑。
那么,数字与声音有什么关系呢?在我国的传统文化中,数字蕴含着丰富的哲学意义。
在象数疗法中,数字被认为具有调节人体生理机能的作用。
这种疗法起源于古代,经过长期的实践,逐渐形成了一套完整的理论体系。
接下来,我们来了解一下象数疗法是如何治疗声音嘶哑的。
象数疗法认为,特定的数字能够刺激人体相应的穴位,从而达到治疗疾病的目的。
针对声音嘶哑,可以通过以下方法进行治疗:1.找到与声音相关的穴位,如耳门、颊车等。
2.运用特定的数字,如8、9、6等,根据个人体质和病情选择合适的数字。
3.按照一定的顺序和频率,用手指轻轻按压穴位,以达到治疗效果。
值得注意的是,象数疗法虽然具有一定的疗效,但并非适用于所有人。
孕妇、儿童、患有严重疾病的人群以及敏感体质者需谨慎使用。
在使用象数疗法时,建议患者在医生的指导下进行,以免产生副作用。
总之,声音嘶哑不仅与生理原因有关,还可能与数字有关。
通过了解象数疗法,我们可以运用数字来调节身体机能,从而达到治疗声音嘶哑的目的。
但在使用这种疗法时,一定要根据个人体质和病情选择合适的方法,并在医生的指导下进行。
医疗健康行业中的数字疗法演讲稿在这个数字化飞速发展的时代,医疗健康行业也迎来了翻天覆地的变革。
今天,我非常荣幸能够站在这里,与大家共同探讨一个新兴的话题——数字疗法在医疗健康行业中的应用。
想象一下,未来的某一天,当你感到身体不适,不再需要拖着疲惫的身体去医院排队等候,而是通过手机或智能手表上的一个小程序,就能获得专业的医疗建议和治疗方案。
这不再是科幻小说中的情节,而是数字疗法正在逐步实现的现实。
数字疗法,顾名思义,是一种通过数字技术提供的治疗方法。
它包括但不限于移动健康应用、在线诊断平台、虚拟现实(VR)和增强现实(AR)疗法等。
这些新型的治疗方式,不仅为患者提供了更加便捷和个性化的服务,也为医生提供了新的治疗手段,极大地提高了治疗效率和效果。
让我们来看一个具体的案例。
在抑郁症治疗领域,数字疗法已经取得了显著的进展。
传统的抑郁症治疗往往需要长期的心理咨询和药物治疗,而数字疗法则提供了一种全新的解决方案。
例如,通过一款名为“Headspace”的冥想应用,用户可以在家中通过简单的练习来缓解压力和焦虑,从而改善抑郁症状。
这款应用已经在全球范围内帮助了数百万患者。
再来看看另一个案例。
在康复医学领域,数字疗法的应用同样令人瞩目。
一位脑卒中患者在传统康复训练的基础上,结合了一款名为“Rehabilitation with Virtual Reality”的VR游戏。
这款游戏通过模拟真实世界的场景,让患者在虚拟环境中进行康复训练,不仅提高了患者的参与度和兴趣,也加速了康复进程。
当然,数字疗法的发展也并非一帆风顺。
我们面临着数据安全、隐私保护、法规政策等多方面的挑战。
但正是这些挑战,促使我们不断探索和完善数字疗法的应用,确保它能够在安全、有效的前提下,为更多患者带来福祉。
在这里,我想呼吁大家,让我们一起支持和关注数字疗法的发展。
作为患者,我们可以积极尝试新的治疗方法,提高自己的健康水平;作为医生,我们可以不断探索和应用数字疗法,为患者提供更好的治疗方案;作为科技企业,我们可以加大研发投入,推动数字疗法的创新和发展。
内科杂症象数疗法
(一)操作
1、先试念。
不出声(舌动为默念,不动为心念意念)默念几分钟或几小时,一般一秒钟一个象数,二元之间停顿一秒钟,全都念完后,停两秒再念第二遍,如此反复念,如出现头部、心区、胃部不舒适感觉,立即改方,除这三个部位外或旧痛复发,属气冲病灶可坚持默念。
2、后持念。
如试念无不良反应,即可坚持默念。
开如一次40分钟以上为宜,每日三次,早醒马上念,睡前默念至睡,走路吃饭干活都可以练,一般病全天时间累计3小时,重症4-5小时。
要领:心静心诚,感而遂通,专心默念,全身放松,平时默念,早晚集中,持之以恒,多种效应。
(二)注意的问题
1、读法:中念数字一样,每秒一个数。
2、结构:一元结构,例:160或180;复杂的二、三元结构,652.20或260.50.38有一隔开的要停顿1秒。
3、过程:头、胃、心元不适可随时念,短的几秒钟,长的十几分钟或几十分钟。
如果头、胃、心不适,换配方无明显感觉坚持。
4、不拘时间、地点、场合、姿态、方向,时间可长可短,,随时想随时练,放松更佳,睡前醒后。
5、病愈后,可继续,一巩固疗效,二可健身。
6、病灶冲击。
症状加重,可继续,只要头、胃、心无不适感即可。
7、要内外兼修配合。
8、病情变化,配方调整。
如感觉舒适,继续原方,心、胃、头不适换下一组,感应明显的,暂停缓解再试用。
9、二人默念各自配方,要隔开2米以上距离,默念时不宜使用保健器具或其他功法,精神不正常记忆力差者禁用,写象数的纸片不要折,带身上离开心区,睡时可压在枕下,小孩不会默念可由大人带念。
(三)象数配方
肝阳偏亢(1)640.30.80;(2)003.00600.040;(3)400
肝气不舒(1)430.20;(2)430;(3)4300
肝炎(1)400;(2)650.30.820;(3)40.70.20;(4)40.780
乙肝(1)400;(2)650.30.820;(3)260.050.80
肝硬化400.50.80 丙肝40.70.20 脂肪肝640
胆囊肿(炎)(1)720.650.380;(2)050.60;(3)40.60.3800
胆结石(1)050.70;(2)70.50.60;(3)500.720
胆管结石(1)005400.7200;(2)0002000.640.70
胆汁外溢50.820 狂犬病0002000.80
糖尿病(1)640.380.20;(2)640.3820.70;(3)650.8200
水肿(1)26000;(2)65000;(3)200.60;(4)650.80
减肥(1)10.820;(2)00100.00200.800;(3)160.820
儿童增智(1)430;(2)4300;(3)0370;(4)160.30.70
胸积水(1)2000.650.40;(2)0002000.650.80
消化系统
胃痛(1)40.70;(2)640.38;(3)70.40;(4)370;
胃溃疡(1)70.80.260;(2)3820.650
胃下垂(1)7000.650;(2)820.2220.70;(3)650.380
结肠炎(1)650.70.80;(2)650.780
便溏(1)20.650;(2)820.650;(3)650.30.820
十二指肠球部溃疡(1)2000.640.3820;
便密(1)160;(2)80.10.640;(3)80.160.40
突发腹痛(1)0008000;(2)7000;(3)3820.650
剧烈腹痛(1)8000;(2)780.60;
呃逆(1)20.60.50.30;(2)40.3820.60;(3)40.70
恶心欲吐40.70 晕车呕吐070.4000
呼吸系统
肺疾治法,培土生金(1)820;(2)720 肺气不宣2000.80
肺热(1)030;(2)003;(3)01.6000
感冒(风寒)(1)80.60.50;(2)80.260.50;(3)650.80
感冒(风热)(1)04.06.07;(2)02.06.07;(3)60.500.70
发热(1)00600.00300.40;(2)300.600;(3)06.04.07.01
慢支(1)20.60;(2)20.640;(3)0020.500.7000
感冒咳嗽(1)20.50;(2)260.450;(3)20.50.7000
哮喘(1)20050.70;(2)720.640.500.300;(3)500.370.260
肺结核(1)820;(2)820.650.30;(3)200
肺气肿(1)005500.66650;(2)00100.00200.820.650
咽炎(1)02.06.04;(2)200.650.3780;(3)020.640;(4)80.20.6400
心脑血管系统
动脉硬化(1)650.30.820;(2)260;400.70.260
脑萎缩(1)11160.4500;(2)640.050.030;(3)2650.380
偏瘫(1)000100.0008000(2)640.20(3)80.40
高血压(1)260.500(2)260(3)160.40.70(4)00100
低血压(1)640.380(2)260.4380(3)810.2600.430
贫血(1)640.030(2)400.80.60(3)640.30.820
心悸(1)720.40(2)40.30.70
心慌(1)720.0030.70(2)260.50.30.810
二间关合不全(1)60.5000(2)40.3000
冠心病(1)820.650(2)2650.380(3)430
心绞痛(1)650.30.720(2)04000.70(3)030.720
心衰(1)430.820(2)20.70.650(3)720.640.500.300
心脏病(1)4330.80(2)缓解后方640.530.70
风湿性心脏病(1)30(2)330(3)3330(4)650.20.380
心早搏(1)640.30.80(2)650.30.80 减肥降血脂160.820
摔伤出血(1)70(2)7770(3)6000(4)003.007
暴怒吐血(1)430.20(2)70.60(3)080
神经系统:
神经病(1)050.070(2)0007000.0005000(3)00000500000
三叉神经痛(1)650.40.820(2)003.20.01.640
止痛应急方0001000.0002000.0007000
神经衰弱260.530.800.010 神经障碍820.650 忧郁症260.400.70 消除紧张(1)800.700.260.050(2)30.80
狂躁抑郁(1)260.450.800(2)650.400(3)60.400.70
心烦易怒(1)640.380(2)260.4380(3)6400.300(4)430.20
瞌睡症(1)650.3820(2)260.50.380
失眠(1)80.260(2)200.60(3)640.380(4)20.650.30.80
泌尿生殖系统:
淋症(1)600.50(2)160.030(3)0002000(4)60.050
利尿(1)2000.60(2)2000.650.40(3)2000
阳痿不孕(1)650.30.820(2)20.650(3)20.650.30.80
尿毒症(1)650.3820(2)650.4440
膀胱炎(1)600.50(2)720.60
前列腺肥大(1)260(2)650.820(3)2000.650
肾结石(1)40.70(2)720.40.60(3)640.380
振肠气,通肾气,尿不利水肿2000.60
疏结石,利水道720 击石40 利排石70排尿管结石06000
消食利水,扶正祛邪(肾石)(1)40.70(2)40.720(3)720.40.60
利胆排石,消坚散结(1)050(2)050.70(3)50
《社会生活环境噪声排放标准》摘录
医院病房、住宅卧室、宾馆客房等以休息睡眠为主、需要保证安静的房间,夜间(22:00至次日6:00)噪声不得超过30分贝,白天(6:00至22:00)不得超过40分贝 . 0 -2 0 分贝很静、几乎感觉不到; 2 0 -4 0 分贝安静、犹如轻声絮语;4 0 -6 0 分贝一般。
普通室内谈话; 6 0 -7 0 分贝吵闹、有损神经;7 0 -9 0 分贝很吵、神经细胞受到破坏。
《中华人民共和国物权法》摘录
第八十四条不动产的相邻权利人应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则,正确处理相邻关系。
第九十条不动产权利人不得违反国家规定弃置固体废物,排放大气污染物、水污染物、噪声、光、电磁波辐射等有害物质
《中华人民共和国环境噪声污染防治法》摘录
第四十六条使用家用电器、乐器或者进行其他家庭室内娱乐活动时,应当控制音量或者采取其他有效措施,避免对周围居民造成环境噪声污染。