VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产超广谱β-内酰胺酶菌的可靠性研究

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析摘要】目的：探讨大肠埃希菌的分布及耐药性特点，为临床抗菌药物的使用提供依据。

方法：收集我院2017年7月-2018年7月住院及门诊患者标本,培养分离出大肠埃希菌299株，并采用K-B纸片扩散法及法国梅里埃VITEK-2comPact全自动微生物分析仪进行鉴定与药物敏感试验，验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株。

结果：对299株大肠埃希菌，不同来源标本来自不同病区以及产生了ELBLs的比值，药物敏感性分析均作了详细统计（见表1、2、3）。

结论：临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。

大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。

【关键词】大肠埃希菌临床分布耐药性 ELBLs【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0149-03大肠埃希菌（E.coli）是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群，当机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，可引起患者腹泻、肺炎、尿路感染、血流感染等[1]。

近年来，由于抗菌药物的不合理使用，导致大量耐药菌株的出现，严重影响到抗菌药物的治疗效果。

熟悉其分布规律及抗菌药物的敏感性，有助于临床早期制定治疗方案。

1.资料与方法1.1 标本来源收集我院2017年7月-2018年7月门诊及住院患者（同一患者剔除重复标本）的各种临床标本，参照《全国临床检验操作规程》第4版对送检标本进行分离培养，选择经鉴定为大肠埃希菌的299份标本作为研究对象。

1.2 药敏纸片及培养基抗菌药物纸片购于赛默飞尔科技（中国）仪器有限公司，培养基采用M-H琼脂培养基购于江门市凯林贸易有限公司。

1.3 仪器与试剂采用法国生物梅里埃公司VITEK-2comPact检测系统，全自动药敏试验卡片VITEK AST-GN13为VITEK-2comPact检测系统配套产品(法国生物梅里埃公司)。

1.4 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，购于卫生部临床检验中心，对药敏试验每周进行一次质控。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析李丽;刘丹;王佳贺【摘要】目的调查中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供依据.方法收集2015年1～12月我院住院患者送检的各类标本,采用VITEK 2 Compact进行细菌鉴定和药敏试验,按照CLSI推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,并对阳性患者耐药性进行分析.结果共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌302株,其中痰液标本中检出最多,占38.74％,其次是全血和尿液,分别占28.81％和13.91％;科室分布以儿科和普通外科为主,分别占53.97％和7.95％.产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均在95％以上,而对碳青霉烯类药物的耐药率较低,低于3％.结论住院患者产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率高,治疗难度大,医师应根据药敏试验结果加强对抗生素的合理使用.%Objective To analyze the clinical distribution and drug resistance of extended-spectrum beta-lactamase (ESBLs)-producing Klebsiella pneumoniae in hospitalized patients in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University ("our hospital" for short),in order to provide references for therapy of infections.Methods ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae isolated in our hospital from January to December 2015 were collected.The bacteria identification and drug sensitivity test were performed by the VITEK 2 Compact.The ESBLs preliminary screening and the phenotypic confirmatory test were taken according to the guideline of CLSI,and at the same time,the results of the drug sensitivity test were analyzed.Results 302 strains of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniaewere isolated,which were mostly isolated from sputum samples(38.74％),followed by blood (28.81％) and urine (13.91％).The bacteria were mainly distributed in Paediatrics Department (53.97％) and General Surgery Department (7.95％).The drug resistances of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae toAmpicillin,Cefazolin,Piperacillin,Ceftriaxone,Cefotaxime in hospitalized patients were more than 95％,and the resistance rate to carbapenemes was lower,less than 3％.Conclusion The isolated ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae in hospitalized patients are highly resistant to the commonly used antibiotics,and the treatment is difficult.Therefore,the drug sensitive test should be strengthened to direct clinical rational use of antibiotics.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)014【总页数】4页(P103-106)【关键词】肺炎克雷伯菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药性;病原菌【作者】李丽;刘丹;王佳贺【作者单位】中国医科大学附属盛京医院老年病科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院老年病科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院老年病科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R969.3肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界，是引起呼吸道感染重要的条件致病菌，其临床分离率在革兰阴性杆菌中居第3位[1-2]。

51株产超广谱β-内酰胺酶细菌对12种抗生素敏感性分析刘颖;张雅莲;张惠英;甄然;李海波【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2002(027)005【摘要】目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的种类及分布;测定产酶菌对临床常用抗生素的敏感性.方法:采用双纸片协同法和微量稀释法(VITEK AMS-60 GNS-506药敏卡片)筛选产ESRLs细菌;用MIC微量稀释法测定产酶菌对抗生素的敏感性.结果:从临床标本中分离出产ESBLs 6种51株细菌,大肠埃希氏菌中产ESBLs 15%,肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs 14%,阴沟肠杆菌中产ESBLs占4%,铜绿假单胞菌、不动杆菌、弗氏柠檬酸杆菌中产ESBLs小于6.3%.抗生素敏感试验结果表明:各种产ESBLs细菌对亚胺培南、美洛培南均具有高的敏感性,且亚胺培南优于美洛培南;但也出现了对碳青酶烯类耐药;对阿米卡星敏感性较高;对头孢西丁敏感性因菌种不同而异.结论:产ESBLs细菌在上述诸菌种中具有一定比例;产ESBLs菌感染治疗首选药物为亚胺培南、美洛培南,选用其他抗生素视菌种不同而定.【总页数】3页(P280-282)【作者】刘颖;张雅莲;张惠英;甄然;李海波【作者单位】北京积水潭医院,北京,100035;北京积水潭医院,北京,100035;北京积水潭医院,北京,100035;北京积水潭医院,北京,100035;北京积水潭医院,北京,100035【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析 [J], 苏建荣2.细菌广谱β-内酰胺酶与超广谱酶对头孢哌酮的水解作用及两种酶抑制剂的抑酶效应 [J], 张翔;雷军;袁斌;刘刚;凌保东3.适当抗生素治疗对产超广谱β-内酰胺酶细菌的影响 [J], 郁慧杰;朱建刚;刘斌;王黎恩4.单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析 [J], 杨义灿;李艳;李从荣;顾剑;汪明5.非碳青霉烯类β内酰胺类抗生素治疗产超广谱β内酰胺酶细菌感染 [J], 丁百兴;王明贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

.论著.大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶的耐药性分析郭琼杰，杨柳，杨晨，王娜，王珊珊［摘要］目的分析大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)产超广谱B-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases, ESBLs)的耐药性。

方法选取2017年6月〜2019年6月秦皇岛市第一医院收治的非重复大肠埃希菌感染80例患者作为研究对象，分别对其感染标本中的细菌进行检验、分离培养，运用常规鉴定技术鉴定细菌并进行药敏试验，使用纸片扩散法(K-B paper diffusion method,K-B法)检测E.coli,使用K-B法和国家临床实验室标准委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)建议的双纸片协同试验进行ESBLs检测，统计E.coli ESBLs阳性株数并分析其耐药性。

结果非重复大肠埃希菌感染病例80例患者中E.coli ESBLs阳性株23株，占比28.75%,阴性株57例，占比71.25%。

E.coli ESBLs阳性株主要来源于尿液标本，之后依次为穿刺液、痰液、血液及引流液。

对E.coli ESBLs阳性株进行耐药性分析，结果显示亚胺培南的体外活性最好，耐药率最低为0.00%,其次为阿米卡星4.35%、头孢替坦4.35%、厄他培南4.35%、左氧氟沙星4.35%、头孢他啶4.35%、哌拉西林/他唑巴坦4.35%、妥布霉素4.35%；该试验中细菌对复方新诺明的耐药性最高为95.65%,其次为阿莫西林/克拉维酸91.30%、氨节西林91.30%、氨曲南86.96%、头孢曲松86.96%。

结论E.coli ESBLs对复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林、氨曲南、头孢曲松有着较强的耐药性，对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等药物较为敏感，临床治疗时应严格根据细菌分布特点结合其耐药情况进行合理给药。

不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测王林川;于燕;马列婷【摘要】目的研究不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测方法,分析其与抗生素耐药的关系.方法采用NCCLS(美国临床标准委员会)推荐方法对收集120株不动杆菌进行产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的筛选和确认实验,按照PCR基因分型原则采用碱裂解法提取质粒DNA,以此为模版设计引物和反应条件,用PCR法对产ESBLs株进行基因分型.结果产ESBLs共检出20株,检出率占16.7%.产酶株耐药率明显高于非产酶株.PCR进行ESBLs基因分型,检出TEM型12株,SHV型4株,PER型4株,未检出OXA.结论西安市不动杆菌产ESBLs株基因型以TEM为主,产ESBLs可能是西安市不动杆菌耐药的主要机制.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2009(030)002【总页数】3页(P93-95)【关键词】不动杆菌;超广谱β-内酰胺酶【作者】王林川;于燕;马列婷【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院检验科,陕西西安,710061;西安市红十字会医院检验科,陕西西安,710041;西安交通大学医学院第一附属医院检验科,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R446不动杆菌属细菌是一类条件致病菌，广泛分布在自然界、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道等，常因患者免疫力低下而致继发感染,是临床感染常见病原菌之一，对常用抗生素具有较高的耐药性，其耐药的主要机制是不动杆菌产生β -内酰胺酶。

在近几年研究表明不动杆菌可产生3大类6小类共13种β -内酰胺酶，主要为各种不同类型的ESBLs和AmpC酶[1]。

因此,开展对不动杆菌产ESBLs的检测和基因分型，分析其与抗生素耐药的关系具有特别重要的意义。

目前，国内仅有大肠埃希菌产各种β -内酰胺酶分布的报道，很少见到不动杆菌临床分离株中各种β -内酰胺酶分布的报道。

1 材料与方法1.1 资料与仪器实验菌株来自于西安市6家三级甲等医院(西安交通大学医学院第一附属医院、西安交通大学医学第二附属医院、西京医院、唐都医院、西安市中心医院、陕西省人民医院)2007年1月至2007年8月住院患者临床标本( 20份尿标本、85份痰标本、15份脓性分泌物)。

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析莫志航;宁炎【摘要】目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗.方法对102株E.coli和78株K.pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E.coli 和K.pneumoniae的耐药性.结果 13.7％ (14/102)的大肠埃希菌和26.9％ (21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0％,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药.结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选.%Objective To investigate the prevalence of strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) among Escherichia coil and Klebsiella pneumoniae, and to determine the drug resistance of the strans for better control and treatment of ESBLs. Methods One hundred and two strains of E. coli and 78 strains of K. pneumoniae were investigated for production of ESBLs by phenotypic screening and confirmatory test provided by the NCCLS. The drug resistance of ESBLs-producing strains was also investigated. Results 13.7% (14/102) of E. coli and 26.9% (21/78) of K. pneumoniae investigated were found to produce ESBLs. All ESBLs-producing strains were found to be susceptible to imipenem, relatively lowly resistant to of amikacin, cefoxitin, cefoperazone/β-lactamase inhibitor com-binations, and highly resistant to third generation cephalosporins, sulfonamides and quinolones. Conclusion Imipen-em isthe premium antibiotics for the treatment.of infection caused by ESBLs-producing strains.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】超广谱β-内酰胺酶;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【作者】莫志航;宁炎【作者单位】增城市新塘医院检验科,广东增城511340;增城市新塘医院检验科,广东增城511340【正文语种】中文【中图分类】R446超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生，能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，从而使之失效[1]。

检测产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床应用黄俊云;刘春棋【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2003(023)002【摘要】目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测,药物敏感试验及其在临床应用中的重要地位.方法:根据产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大部分临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、超广谱青霉素类及结构相关的β-内酰胺酶类药物产生耐药性,以及加入克拉维酸会使抑菌圈扩大来检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的存在.结果:199株被测菌株中共检出产ESBLs菌41株,其中大肠埃希氏菌的ESBLs检出率为11.1%,肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为23.6%,产酸克雷伯菌的ESBLs的检出率为26.6%,鲍曼不动杆菌的ESBLs检出率为9.8%,总检出率为20.6%.根据产ESBLs菌对12种常用抗生素的耐药情况来看,产ESBLs菌对三代头孢菌素有较高的耐药率,而且对氨基糖甙类药有较高的耐药率,其耐药率达80.5%.结论:产ESBLs菌株检出率呈逐年上长趋势,检出产ESBLs菌株对正确报导药敏结果,指导临床用药,以及控制耐药菌株流行,开发新型高效稳定的抗生素均具有十分重要的意义.【总页数】3页(P149-151)【作者】黄俊云;刘春棋【作者单位】赣南医学院附属医院检验科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院检验科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析 [J], 刘翠燕2.运用变性高效液相色谱快速检测TEM型产超广谱β-内酰胺酶菌株 [J], 刘彩林;孙自镛;汪峰;汪玥;欧国平;廖亚龙;徐令清;孙明月;朱旭慧3.拉氧头孢对171株产超广谱β-内酰胺酶菌株的体外抗菌活性检测 [J], 陈晓婷4.尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌株的检测及耐药性分析 [J], 胡俊彪5.产AmpC酶及或产超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌的检测及耐药性研究 [J], 刘建明;聂新民;孙圣华;刘备战因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。