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[医学]血气分析数值的简易判读SY

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血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析-精选.

血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析-精选.

血气分析六步法教你轻松看懂血气分析学医的都知道，血气分析对危重患者的抢救非常重要，但是血气分析知识有些不好懂，甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。

其实血气分析你只要掌握核心知识了，血气分析化验单就很容易看懂。

而且还有软件可以帮助运算喔！第一步：看PH值定酸碱通常pH值为7.35-7.45。

pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.第二步：看原发因素定代、呼在HH公式中，HCO3ˉ和PaCO2的比值较量决定着PH值偏向。

24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方。

代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。

换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化。

第三步：看继发变化定单、混PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。

若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。

若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。

第四步：看PaO2定呼衰若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO 2 ＞ 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭第五步：看AG 等定多重预计代偿公式毕竟是统计数据得来的，有其局限性，具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中。

例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸，HCO3ˉ可以在预计代偿范围内；而代酸并代碱对P H值，HCO3ˉ和PaCO2的影响可以互相抵消。

AG ＞16mmol往往提示AG升高性代酸若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸若△AG>△HCO3ˉ 代酸并代碱第六步：看临床符合性但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。

血气分析的指标意义及结果判读

血气分析的指标意义及结果判读

血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。

它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。

这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。

在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。

低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。

血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。

血气分析判读

血气分析判读

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血气分析
举例4
某患者，PH值7.41，PaCO2 54mmHg, HCO3-33mmol/L 分析： 第三步：看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代碱HCO3-升高，PaCO2升高是继发变 化，那么本案例中PaCO2升高是HCO3-升高代偿所致，还是存在着呼 酸？ 代碱代偿公式： 预计 PaCO2 ==40+0.9*のHCO3- +-5==43.1-53.1 实际PaCO2 54mmHg ，继发变化大于预计代偿范围，也就是除了 代碱使PaCO2升高外，还有其他使PaCO2升高的因素—呼酸 否则，单单是代碱，即使机体发挥了最大代偿能力，代偿到了 极限，也不可能使PaCO2升高到这种程度 得出结论：代碱并呼酸
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血气分析
举例3
某患者，PH值7.37，PaCO2 23mmHg, HCO3-13mmol/L 分析： 第三步：看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代酸HCO3-降低，PaCO2降低是继发变 化，那么本案例中PaCO2降低是HCO3-降低代偿所致，还是存在着呼 碱？ 代酸代偿公式： 预计 PaCO2 ==1.5* HCO3- +8+-2==25.5-29.5 实际PaCO2 23mmHg ，继发变化小于预计代偿范围，也就是除了 代酸使PaCO2降低外，还有其他使PaCO2降低的因素—呼碱 否则，单单是代酸，即使机体发挥了最大代偿能力，代偿到了 极限，也不可能使PaCO2降低到这种程度 得出结论：代酸并呼碱
第三步：看继发变化定单、混
若计划变化值落在预计代偿范围内，则证明是单纯 酸碱失衡
若计划变化值超出了预计代偿范围会是怎样的结果？
若计划变化值＞预计代偿范围，则必是混合性酸碱 失衡。这种计划变化值超出了机体的代偿能力，有 其他酸碱失衡参与其中

血气分析简易判读法

血气分析简易判读法

4、吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采 血送检，否则应标记给养浓度与流量。
血气分析的指标：
1、动脉血氧分压（PaO2）：血液中物理溶解的 氧分子所产生的压力。参考值：95-100mmHg 轻度：80-60mmHg； 中度：60-40mmHg； 重度：＜ 40mmHg。
PaO2判断有无呼吸衰竭： ① 95-60mmHg-----低氧血症； ② ＜60mmHg，除外其他因素-----呼吸衰竭； （Ⅰ 型呼衰： PaCO2降低或正常；Ⅱ 型呼衰： PaCO2> 50mmHg。）
2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：血液中物 理溶解的二氧化碳所产生的压力。参考值： 35-45mmHg；平均40mmHg。 ①判断呼吸衰竭类型； ②判断呼吸/代谢性酸解平衡失调。 （> 40mmHg，考虑呼酸； ＜ 40mmHg，考虑 呼碱）
pH值
pH值：体液的酸碱度。正常值： 7.35 -7.45。平 均7.4。 判断酸解失调及代偿程度： ① pH值异常： ＜7.35，失代偿性酸中毒； > 7.45，失代偿性碱中毒。 ② pH值正常： 无酸碱失衡；代偿性酸碱失衡； 混合型酸碱失衡。
②若呈同向变量 未超过代偿极限：单纯性酸碱失衡； 超过代偿极限：复合型酸碱失衡 PaCO2 15-60mmHg（肺代偿） BE -15-+15mmol/L（肾代偿）
分清楚原发与继发（代偿）：
原发失衡变化必大于代偿变化： 1、原发失衡决定了pH是偏碱或偏酸； ＜7.4， 考虑原发失衡可能为酸中毒； > 7.4，考虑原 发失衡可能为碱中毒。 2、 BE、 PaCO2呈反向变量，多为复合型酸碱 失衡； 3、 BE、 PaCO2明显异常，同时pH正常，也应 考虑复合型酸碱失衡。

血气分析简易解读

血气分析简易解读

血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。

3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙（AG）
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。

6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+ HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。

PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数：PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。

FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）。

血气分析简读

血气分析简读

病例三

54岁老年女性，因严重腹部感染出现多器官功能衰竭，ARDS，肾衰竭，长期胃液 引流，需应用血管活性药物，FiO2为100%时SPO2为95%，血气分析结果如下： pH 7.07， PaO2 88 mmHg， PaCO2 65mmHg，HCO3- 18 mmol/L，BE-6.5mmol/L， Na140mmol/L,Cl 90mmol/L。 2）氧合：患者P/F值为88/1＜200，尽管 PaO2 88 mmHg， SPO295%，仍 存在氧合障碍， 进一步寻找氧合障碍原因。(A-a)DO2=PAO2- PaO2 =713×1-65×1.25-37＝582mmHg，大正常值，故考虑为肺部弥散或分 流障碍所致氧合障碍。 3）计算AG值，AG=140-（90+18）=32mmol/L，明显高于正常值。 HCO3降低的值为24-18=6mmol/L，AG增加的值为32-12=20mmol/L， HCO3增加＜AG下降，则HCO3-不适当增加，CL低于正常值，故存在低氯性代 谢性碱中毒。 故该患者为原发性代谢性酸中毒（肾衰竭和组织灌注不足）和呼吸性酸中 毒（ARDS）和代谢性碱中毒（长期胃液引流）。



判断出原发因素是酸中毒还是碱中毒后 ， 选择出PaCO2和HCO3－两者中符合PH值变 化方向的一项为原发因素。 pH<7.4 PaCO2 ↑ 原发性呼酸 HCO3－ ↓ 原发性代酸 pH>7.4 PaCO2 ↓原发性呼碱 HCO3－ ↑ 原发性代碱
第三步：看继发性变化定单、混



为原发， PaCO2 80mmHg，大于正常，急性起 病，故考虑为原发性急性呼吸性酸中毒。然后计 算代偿预计值。 HCO3- =24+0.1×(8040)=28mmHg 、 PaCO2 、 HCO3-均在正常范围， 故不存在酸碱失衡。与所测值相等。计算PH代 偿预计值，PH=7.4-0.008 ×(80-40)=7.08，与 所测值相等，故不存在其他酸碱失衡紊乱。

血气分析四步简易判定法


mmol/L肯定有代酸。
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：①高AG,正常血氯性代谢
性酸中毒。②高血氯,正常AG性代谢性酸中毒。
22
当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时， 既ΔAG=ΔHCO3 —，于是由AG派生出一个潜在 HCO3 — 的概 念。
潜在HCO3 —=ΔAG+实测HCO3 —。当潜在HCO3 — >预计 HCO3—示有代碱存在。
失衡类型 原发变化 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱 急性呼酸 慢性呼酸 急性呼碱 慢性呼碱
HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↑ PaCO2↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↓ HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↓
PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 △PaCO2=0.9×△HCO3－±5 △HCO3－=△PaCO2×0.2 ±2 △HCO3－=△PaCO2×0.35±3.8 △HCO3－=△PaCO2×0.2±2.5 △HCO3－=△PaCO2×0.5 ±1.8
AG在二重酸碱失调中应用
例1.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气电解质为：pH 7.12,
PaCO2 84.6mmHg , HCO3— 26.6mmol/L， Na+137mmol/L，Cl— 85mmol/L。
AG=Na+ —（HCO3—+cl—）=137-(26.6+85)=25.4>正 常16
ΔAG=25.4-16=9.4
血气分析四步简 易判定法
1
血气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据 Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。
[HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ————

血气分析的基本判读

的HCO3-值，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 ▪ 正常值：22～27 mmol/L，平均值：24 mmol/L，正常情况下AB＝
SB。 ▪ AB↑＞SB↑常见于代碱或呼酸代偿。 ▪ AB↓＜SB↓常见于代酸或呼碱代偿。
常用指标的认识
5、阴离子间隙（AG） ▪ AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ），反映未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最
快速判断
▪ 单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.能为碱中毒。
▪ 一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性酸碱失衡，临床 上常见有以下3种情况：①PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼 酸合并代酸。②PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱。 ③PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失 衡的可能。
新的混合性酸碱失衡类型： ▪ 混合性代酸：高阴离子间隙（AG）代酸＋高Cl-性代酸。 ▪ 代碱并代酸包括：①代碱并高AG代酸；②代碱并高Cl-性代酸。 ▪ 三重酸碱失衡（TABD）包括：①呼酸型三重酸碱失衡；②呼碱型
三重酸碱失衡。
常用指标的认识
1、pH ▪ 指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log 1/H+ ，是反映体液总酸
常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。 这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，称之为高 AG代酸。 ▪ AG可判断六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并 高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。 ▪ AG正常范围值为8~16 mmol/L。
快速判断
3、部分混合性酸碱失衡（PCO2与HCO3-同时升高或者同时下降）的 判断需要用单纯性酸碱失衡预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。

血气分析判断


阴离子间隙（AG）
血浆中未测定的阴离子（UA)与未测定的阳离子（UC）之 差，即（AG=UA-UC）。 Na++K++UC= Cl-+HCO3-+UA UA-UC= （Na++K+）-（Cl-+HCO3- ） 公 式：AG=(Na++K+)－(Cl-+HCO3-) 可简化为：AG= Na+－(Cl- + HCO3-) 正常值：8～16mmol/L 平均值：10mmol/L
• PaO2可用于判断有无低氧血症及呼吸衰竭。 • 低氧血症可分为轻、中、重三型。
轻型：60～80mmHg
中型：40～60mmHg
重型：﹤40mmHg
Ⅰ型呼衰：低氧而无二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg) Ⅱ型呼衰：低氧伴有二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg，且
PaCO2 ﹥50mmHg)
乳 酸（Lac）
正常范围： 新生儿：-10～-2mmol/L 婴儿：-7～-1mmol/L 儿童：-4～+2mmol/L 成人：-3～+3mmol/L
SaO2
指动脉血氧与血红蛋白的结合程度，为源自合O2的血红蛋白 量占血红蛋白总量的百分比。
正常值：95%～98% SaO2与SpO2的意义相近，前者测定的是动脉血，后者则是 外周毛细血管血。
是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
AG在判断三重酸碱失衡中发挥重要作用 AG ﹥30mmol/L，肯定存在酸中毒 AG 20～30mmol/L，酸中毒可能性很大 AG 17～20mmol/L，只有少数病例（29%）存 在酸中毒。
潜在HCO3-
• 潜在HCO3-指排除并存高AG代谢性酸中毒对HCO3-掩盖作 用之后的HCO3-。

4步教你，快速读懂血气分析

hco3减少如腹泻酸排泄衰竭如肾小管酸中毒或使用过多含氯的酸如盐酸精氨酸
4步 教 你 ， 快 速 读 懂 血 气 分 析
血气分析能够判定机体的通气和换气功能，以及各种酸碱失衡的情况，是疾病诊断的基本技能之一。 但血气分析涉及到的内容较多，许多医生听到血气分析，第一反应是：难！ 图源：soogif 别急，先简单的掌握以下步骤，你就能对病人状态做快速判断了。 第一步：PH 值判断酸碱 pH ＞ 7.45 碱中毒 pH ＜ 7.35 酸中毒 第二步：判断呼吸性 or 代谢性中毒 根据 pH 和 PaCO2 的变化方向判断一重酸碱紊乱性质，同向就是代谢性，异向是呼吸性。 在酸中毒 PH < 7.35 情况下，如果 PaCO2 升高，表示为原发性呼酸。如果 HCO3- 降低，表示为原发性代酸。 在碱中毒 PH > 7.45 情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱。如果 HCO3- 升高，表示为原发性代碱。 第三步：判断混合型酸碱失衡 比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。 预计代偿值常用计算如下：
图源：丁香公开课课程 「血气分析危急值：多的是你该懂的事」 第四步：计算 AG 值，判断酸碱失衡病因 AG【阴离子间隙】计算方法： AG = Na+ - (Cl-+HCO3-) 其正常值为 8~16 mmol/L。 1. AG 增高：高 AG 代酸以产生过多酸为特征，见于乳酸酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症。 2. AG 正常：正常 AG 代酸，又称高氯型酸中毒，可由 HCO3- 减少如腹泻、酸排泄衰竭如肾小管酸中毒或使用过多含氯的酸如盐酸精氨酸。 3. AG 减低：见于低蛋白血症。 4. △AG/△HCO3- ＜ 1：并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒。△AG/△ HCO3- ＞ 2：可能并存代谢性碱中毒。 简单的血气分析掌握之后，就要深入学习了。如何从简单的检验指标，分析病人的全身状态？如何快速把各项指标应用到病例实战中？ 丁香公开课特邀浙大一院 ICU 主任医师，郑霞，总结 20 年疾病分析处理经验，把复杂变简单，一步步教你分析血气！
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4
1.泌H+排酸
肾的调节
肾对酸碱CO3-再吸收
肾的调节比肺慢，一般要在5－7天才能达到最大代偿调节。

LOGO
酸碱平衡，指生理情况下，机体能自觉维持体液酸 碱度相对稳定的过程。
2Na+、1H+
3K+
碱中毒时则相反改变。

3
肺的调节
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肺排CO2量与肺泡通气量密切相关。CO2可以 自由通过血脑脊液屏障，脑脊液二氧化碳分压 升降迅速；HCO3-通过血脑脊液屏障能力差， 再加脑脊液中缺少碳酸酐酶和蛋白阴离子，缓 冲能力弱，故脑脊液H+浓度变化比血明显，且 较缓慢。肺调节到达完全代偿所需时间约3－6 小时。
酸碱平衡 A
E Lac、血糖

LOGO
四、血气分析各项指标及意义
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log
1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因
素共同影响。 正常值：
动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 失代偿性酸中毒 pH＞7.45时为碱血症 失代偿性碱中毒
化学 缓冲
离子 交换
机体
肺的 调节
肾的 调节

1
体液缓冲系统
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通过CO2与肺、通过HCO3-与肾的调节相联，其比值 反映所有其它缓冲系统对H+的缓冲状态并决定PH值。
碳酸氢盐缓冲系 NaHCO3/NaH2CO3
重要
磷酸盐缓冲系 Na2HPO4/NaH2PO4

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3.HCO3即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测 的血浆HCO3-值 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿

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4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB) 在标准条件下 （PCO2 40mmHg、 Hb完全饱和、温度37℃） 测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿

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2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称 PCO2 正常值:
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg
静脉血较动脉血高5～7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 ●PCO2＞45mmHg时,为呼酸
代碱的呼吸代偿
●PCO2＜35mmHg时,为呼碱 代酸的呼吸代偿

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5.阴离子间隙（AG）
AG是按AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ）计算所得。 其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高
的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、 丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在 体内堆积，必定要取代HCO3-的，使HCO3-下降，称 之为高AG代酸。 AG正常值是8-16mmol/L AG可判断以下六型酸碱失衡： 高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并 高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱，指由于各种原因引起的酸碱超量负 荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境 酸碱度稳定性的破坏.

三、动脉血采集方法
合理的 采血部位
严格隔绝空气 海平面大气压 101.3kPa,760mmHg 肝素抗凝，立即送检
血液 标本
患者 情况
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简要病史、诊断 体温 电解质数值 血红蛋白的数值
注意 事项
桡动脉 肱动脉 股动脉
安静状态下 吸氧者如病情允许应停吸 30分钟，否则应标明给氧浓 度与流量

动脉血气观察的指标
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氧合状态 C
离子紊乱 B
动脉血气
D Hgb、Hct

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6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
血浆蛋白缓冲系
占血浆缓冲量的35％ 占全血缓冲量的50％以上
占缓冲总量的5%
占缓冲总量的7%
血红蛋白缓冲系
占缓冲总量的35%

2
细胞内外液电解质交换
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酸中毒时血浆中增多的H＋与细胞内K＋进行交换，血浆K+ 增加，肾排K+作用增强，体液PH值与血浆K+浓度呈反比
血气分析数值 的简易判读SY
内
容
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1 概述 2 机体酸碱平衡的调节 3 动脉血气分析的采集 4 血气分析各项指标及意义
5
血气分析的临床应用

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一、概 述
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度的方法。
动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴 随的酸碱平衡调节状态。 静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及 其伴随的酸碱平衡调节状态。

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血气分析仪
• 判断酸碱状态的主要工具. 它能自动测出pH（或 H+）和PaCO2，并根据HendersonHassalbalch公式计算出HCO3-及其他酸碱参数。

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二、机体酸碱平衡的调节
体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，但体液能允许的H＋浓度变动范围 很小，正常时PH值之所以在7.35－7.45狭窄范围内波动，保证人体组织 细胞赖以生存的内环境稳定，是由于体内有一系列复杂的酸碱平衡调节 机制的作用