子宫内膜癌的高危人群.docx

子宫内膜癌疾病简介子宫内膜癌，又称子宫体癌、子宫内膜腺癌或子宫内膜样腺癌，是妇科常见的恶性肿瘤之一。

子宫内膜是子宫内覆的膜，由于种种因素，导致子宫内膜中异常细胞增生，则引发子宫内膜癌。

该病通常发生于50岁以上的女性。

最常见的症状包括与月经无关的出血或阴道分泌物、性行为时疼痛、骨盆疼痛等。

该病的治疗朝着以手术为主，放疗、化疗及激素治疗为辅的综合治疗方面发展。

早期发现的子宫内膜癌，经积极有效的手术治疗，通常可以治愈；晚期的子宫内膜癌很难治愈，但是通过综合治疗，可以减轻症状。

基本知识高危人群了解子宫内膜癌的高危人群，提高警惕性，有助于降低罹患本病的可能性。

那么都有哪些人容易患子宫内膜癌呢？1.卵巢肿瘤患者主要是卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，它们均可产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血及子宫内膜增生和癌变。

2.多囊卵巢综合征患者多囊卵巢患者不排卵，子宫内膜长期处于高水平的、持续的雌激素作用状态，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜脱落，易患子宫内膜增生症，久之易发生癌变。

3.肥胖的人肥胖有可能导致多种疾病，子宫内膜癌亦是如此。

据统计，体重超过正常标准15%的女性，患子宫内膜癌的危险性比标准体重的女性增加3倍。

4.未孕女性和不孕症患者未孕女性和不孕症患者，体内缺乏怀孕时升高的孕激素，无法调节或对抗雌激素，为此，子宫内膜长期被雌激素刺激，极易发生癌变。

5.初潮早与绝经迟者12岁以前初潮者比12岁以后初潮者子宫内膜癌的发生率高60％。

绝经越晚，雌激素对子宫内膜的作用时间就越长，患病的机会也就越大。

6.长期使用雌激素者长期使用雌激素，也会导致子宫内膜癌发生。

研究发现，应用外源性雌激素的女性患此病的危险性比正常女性增加4~8倍。

7.有子宫内膜癌家族史者家里若有子宫内膜癌患者，会使患子宫内膜癌的几率增大。

约20％的子宫内膜癌患者有家族史。

此外，高血压、糖尿病、月经不调、有患癌家族史(特别是卵巢癌、乳腺癌等)、生活优越、高脂肪饮食、盆腔接受过放射线照射等人群，均易患子宫内膜癌。

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远离子宫内膜癌有三防线及时留心癌变早期信号（健康前行，医路护航）
阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状表现，约80%的子宫内膜癌患者出现的第一个症状就是阴道出血。

约30%患者阴道排液增多，呈浆液性或血水样。

晚期子宫内膜癌患者常伴有全身症状，表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等症状。

肿瘤专家表示：坚守三道防线，远离子宫内膜癌，得到合理的预防和治疗。

杜绝诱发子宫内膜癌的危险因素
肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群。

每位女性都应密切关注自己在这些方面的生理指标，将可能的危险降低到零。

从B超中发现可疑点
B超检查能有效地发现子宫内膜上的可疑点；一旦发现问题，能探明子宫内膜癌在宫腔的大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管，其诊断正确率较高，而且它对患者无创伤性及放射性损害。

刮宫检查
在B超检查之后，一个必不可少的程序就是刮宫检查，它属于“活检”的范畴。

这项检查能进一步明确病灶是否为癌。

子宫内膜癌的早期信号
遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查。

1、子宫内膜癌的早期信号绝经期后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。

子宫内膜癌(一)简介子宫内膜癌为女性生殖道常见得恶性肿瘤之一,发达国家中发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位,死亡率居第二位。

多见于老年妇女,高发年龄50～60岁,年轻患者有增多趋势。

由于人类寿命延长与肥胖人群增多,近二十年间内膜癌发病率仍稳定居高不下,而死亡率却明显上升。

死亡率得上升除与老年、肥胖、内科并发症多等相关外,与晚期病例,高危组织类型增多,及一些患者未能受到适宜诊治相关。

目前对两种类型内膜癌得病理及基础研究已取得较大进展;临床手术、化疗、激素治疗亦积累了更多资料,临床研究更加深入;对年轻早期患者得保守治疗亦作了一定探索、但在治疗中对术前影像学评估价值,术中肉眼及病理冷冻切片检查对肌层受累程度得判断准确性,淋巴结清扫范围等均尚存争议。

为进一步改善预后,妇科肿瘤医师应进一步识别、区分高危内膜癌患者,进行适宜治疗,以期降低死亡率,达到最佳疗效、1、病史子宫内膜癌多见于绝经后妇女(7０%),围绝经期2０％～ﻫ(二)诊断ﻫ25％,＜40岁约5％,发病与肥胖、雌激素持续增高、遗传等因素相关,病史中应重视以下高危因素:ﻫ(1)肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经(5２岁以后绝经)。

ﻫ(２)与垂体功能失调相关疾病:糖尿病、高血压。

ﻫ(3)与雌激素增高有关得妇科疾病:多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史与子宫肌瘤有不规则出血者、(4)有使用外源性雌激素史者,特别就是无孕激素对抗雌激素替代治疗(ERＴ),或长期应用她莫昔芬(Ｔaｍoｘiｆeｎ)患者。

(5)有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者(乳腺癌、卵巢癌等),LynｃｈⅡ综合征、遗传性非息肉样结肠直肠癌(ＨＮPCC)患者其内膜癌发病危险为40%～60%等。

有高危因素得患者应密切随访,若有月经过多、阴道不规则出血等症状出现应行分段诊刮,明确诊断。

LynｃhⅡ综合征者亦可在完成生育任务后行预防性子宫切除术、ﻫ２.症状ﻫ(1)阴道出血:①绝经后阴道出血:绝经后阴道出血,为子宫内膜癌患者得主要症状,子宫内膜癌患者多为绝经后妇女,90％以上有阴道出血症状,绝经时间愈长出现阴道出血者,发生内膜癌得几率愈高。

子宫内膜癌概念又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。

镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。

病因子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。

其危险因素有：一、肥胖脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。

这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

二、糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。

三、高血压内膜癌伴高血压者较多。

肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。

三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。

四、月经失调宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。

五、初潮早与绝经迟12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。

宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。

六、孕产次宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。

七、多囊卵巢综合征表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。

八、卵巢肿瘤分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。

九、子宫内膜不典型增生可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。

而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。

十、外源性雌激素服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。

停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。

目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。

雌激素中雌三醇（E3）不促使子宫内膜增生，而E2、E1、乙炔雌二醇或结合雌激素则易促使内膜增生，有增加子宫内膜癌变的危险。

病理（一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。

其早期与增生的子宫内膜不易区别。

然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。

怎么避免得子宫内膜癌怎么避免得子宫内膜癌?随着社会的变化，生活习惯的变化，很多女性都患上了子宫内膜癌，子宫内膜癌有着很大的危害，仅次于宫颈癌，子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但据据大量临床观察发现，其发病与雌激素的长期刺激等有关，因此，对于子宫内膜癌的预防，可从以下几个方面入手：1、对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者，应及时就诊，进行必要的孕激素治疗，孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用，防止子宫内膜增生，甚至癌变;2、人们生活水平提高，有部分高热量高脂饮食、缺乏运动等不健康生活方式，应及时进行调整，不仅可以减少内膜癌的发生机会，也可以减少肥胖、高血压、糖尿病和冠心病等代谢相关疾病的发生机会;3、如有不规则阴道流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜等相关检查;通过及时发现缺乏孕激素对抗的单一雌激素作用情形，并给予相应处理，可以减少子宫内膜癌的发生机会;如果出现阴道流血表现，通过及时就诊，尽早发现疾病并进行治疗，可以明显改善患者的预后。

4、开展防癌宣传和普查有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

怎么避免得子宫内膜癌?5、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期转化子宫内膜。

6、治疗癌前病变积极治疗子宫内膜增生过长，特别是不典型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切除子宫。

7、子宫出血不能大意阴道不规则出血，往往是宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等妇科恶生肿瘤典型的症状表现。

因此，对于阴道不规则出血，女性朋友切不可大意，应及时到医院做进一步的检查和诊断，明确原因，对诊治疗。

8、严格控制雌激素的适应症对更年期及绝经期后的妇女，使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，并严密观察反应。

9 高危人群应每年定期妇科肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群，特别是患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，应每年做1~2次的妇科检查，严密留意自己的身体变化，发现不适，及早就医。

子宫内膜癌的第一信号作者：颜士州来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第01期今年62岁的张女士绝经已经7年了，平时很少生病。

半年前，她在一次小便后发现内裤有少许暗红色分泌物，当时并没在意。

一月前，她又发现阴道有少许出血。

丈夫在偶然得知后催促她到医院就诊。

经诊断性诊刮，张女士被确诊为子宫内膜癌。

年龄增长，发生率增高子宫内膜癌又称之为子宫体癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

好发于50～60岁的妇女，其中约3/4的患者发病于绝经后，绝经前患者仅占1/4左右。

以往，我国妇女的子宫内膜癌发病率较低，但近年来，随着我国妇女寿命的延长，本病的发生率也将相应增高，整体发病率有上升的趋势。

因此，中老年妇女对子宫内膜癌应提高警惕，只有早期发现，才有可能做到早诊断、早治疗，取得好的治疗效果。

典型症状为阴道出血绝经后妇女的子宫内膜癌典型症状是阴道出血，然而出血量往往量很少，常常是间断性的，有时候间隔相当长一段时间，常表现为内裤或手纸上沾染些许血，血色可为红色或豆沙色。

由于出血量很少，又呈间歇性，没有其他不适症状，因此常不被患者重视。

倘若，患者还患有肛裂、痔疮，更不会想到血是从阴道流出的，容易错失早期诊断和治疗的机会。

等到症状显著时，常常可出现白带增多，呈水样或浅红色血水样液体，此症状也常为患者所忽视。

癌症晚期因癌组织坏死、感染，分泌物可呈脓性或脓血性，并可伴有恶臭，有时伴有下腹轻微疼痛或低热。

发病原因及人群子宫内膜癌的发病原因虽尚未完全了解，但大量流行病学调查提示与下列这些因素有关：雌激素的长期刺激与本病的发生有密切关系。

如多囊卵巢综合征与肿瘤等导致体内雌激素水平过高的疾病及长期服用单一雌激素制剂。

此外，肥胖、高血压、糖尿病患者，未婚、未育妇女人群易患本病。

进入绝经期，随着年龄的增长发病率有所增加。

本病还与遗传因素有关系。

预防：定期进行妇科普查子宫内膜癌的预防，关键是定期进行妇科普查。

绝经后妇女发现阴道出血，不论出血量多少，都必须及时到医院就诊，绝经后阴道出血常是子宫内膜癌的第一个信号，千万不要忽视。

患子宫内膜癌的高危因素文章目录*一、患子宫内膜癌的高危因素 *二、子宫内膜癌的早期症状*三、子宫内膜癌高危人群怎么办患子宫内膜癌的高危因素1、患子宫内膜癌的高危因素初潮早与绝经迟:初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长,将增加患子宫内膜癌的几率。

高血压:在调查中发现,高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

糖尿病:患子宫内膜癌危险性比正常人高出2.8倍。

内膜癌患者中3%～17%是糖尿病患者。

月经不调:子宫内膜癌患者中,月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。

最终可能引起癌变。

出于医疗或其它原因,长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。

未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。

肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存,雌酮合成增加,认为子宫内膜癌的致癌因子。

2、子宫内膜癌的危害子宫内膜异位性痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。

性交疼痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。

不孕不育:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。

内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。

这是最严重的子宫内膜癌的危害。

子宫内膜异位性的月经不调:内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。

月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。

直肠和膀胱刺激症状:进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯。

直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。

当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。

3、如何预防子宫内膜癌因子宫内膜癌病因尚不明确,目前尚不能预防其发生,因此,重点应放在早期发现、早期治疗上。

女性是伟大的!做女人不容易，年轻的时候要养儿育女，每个月还要经历大姨妈的痛苦，而等到绝经以后，女性的宫颈、子宫、卵巢以及输卵管整套生殖系统开始慢慢的萎缩了，女性也就不再有排卵和生育的功能了，可能很多女性会认为这套生殖系统不会出什么岔子，彼此可以相安无事了，其实不然，虽然绝经以后，这套啥活都不干的器官，照样一点都不消停。

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，发病率逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

比较女性三大恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的死亡率，子宫内膜癌的死亡率似乎没有那么高，但并不能因此就说它不严重。

子宫内膜癌死亡率低是因为75%的子宫内膜癌可以早期发现，早期治疗，所以预后比较好。

及时规范的治疗五年生存率可达90%以上，预期寿命几乎不受影响。

如果发现时已经是Ⅲ期、Ⅳ期，其死亡率和卵巢癌是一样的，绝对不能轻视。

此外，如果病理类型是非激素依赖性型的子宫内膜癌，患者的生存率更低，预后更差。

子宫内膜受雌激素和孕激素影响，孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的对抗，才使得子宫内膜发生病变，起初是子宫内膜增生，而后逐步发展为子宫内膜癌。

子宫内膜癌高危人群无论是哪个年纪的女性，是以下这几类人群，患子宫内膜癌的风险更大：1、有这些身体问题的女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：咱们的下丘脑-垂体-卵巢轴是一个合作很愉快的神经内分泌系统，但是精神过度紧张受刺激的时候，这个激素调节系统就容易失调，月经不调、经期延长是常见症状。

肥胖、高血压、糖尿病：肥胖、高血压、糖尿病都会直接或间接导致体内雌激素水平上升，子宫在雌激素的长期刺激下，很可能会发生不同程度的增生甚至癌变。

多囊卵巢综合征：40岁以下的子宫内膜癌患者，约有19%~25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者患上子宫内膜癌的危险性约为同龄女性的4倍。

不孕不育：卵巢不排卵型的不孕，孕酮会缺乏或相对不足，易导致子宫内膜过度增生，子宫内膜癌患者中约有15%~20%有不孕史。