八纲辨证与气血津液辨证

【八纲、气血津液辩证】一、八纲辨证表：表证发热恶风寒，头身疼痛是关键，舌淡苔白脉来浮，分清寒热把表散。

里：无表腹痛四肢倦，食少便溏舌质淡，面黄体瘦脉沉缓，详细辨证脏腑篇。

寒：口淡不渴手足寒，面色恍白喜温暖，小便清长大便溏，舌淡白嫩脉迟兼。

热：口渴喜冷大便结，面红目赤苔燥裂，小便短赤脉来数，此是热证津液缺。

虚：身倦无力心烦热，面色恍白气短结，心悸盗汗兼自汗，便溏脉数细白杰。

实：精神亢奋气息高，腹痛拒按苔苍老，小便短赤脉来数，脉实有力泻散消二、气血津液辩证①气病辩证：（1）气类病分四型，虚滞逆陷且记清。

气虚呼吸声低微，自汗倦怠脉无力，食欲不振苔少淡，脱肛下垂脉弱虚，四君六君汤可治，补中益气汤可医。

补中益气黄芪参，当归白术升麻临，柴胡陈皮加甘草，培补后天效如神。

（2）气滞胸胁胀满痛，嗳气矢气后减轻，串痛不定乳房胀，通气散治有神功。

通气散内木香陈，山甲元胡牵牛根，甘草合并大茴香，通气散瘀有功勋。

五磨饮子用乌药，大白沉香枳实壳，木香加入可理气，中焦气滞可调和。

气逆肺咳喘上气，胃气上逆则呃逆，肝气上逆升太过，头晕目眩兼昏迷。

治则降气需镇逆，苏子降气诸可医。

苏子降气用半夏，川朴前胡元桂加，当归陈皮加甘草，生姜降逆功宣发。

旋覆代赭参复花，赭石甘草配半夏，生姜大枣作为引，调治中焦功力大。

②血病辨证:血类病分四种，虚热出瘀要记清。

血虚：血虚萎黄兼心悸，口唇色淡头晕俱，手足麻木舌质淡，面色苍白脉无力，人参养荣即十全，除去半夏五味添，陈皮远志加生姜，脾肺气血补为先。

血瘀：血瘀肿块疼刺俱，气少瘦倦兼乏力，血瘀兼虚要失眠，头目晕花脉无力。

寒瘀热瘀总有辨，寒热虚实定大理，血瘀肿块疼刺俱，面色黎暗是不移，口唇色紫舌瘀斑，腹胀肿块穿瘦衣，复元活血桃仁红，当归大黄加其中，柴胡花粉加甘草，山甲破瘀不留停。

血热：血热妄行尿吐衄，心烦口干不饮流，舌红脉数夜热重，犀角地黄汤去忧，清营汤是温病方，热入心包营血伤，犀角丹元连地麦，卷心竹叶入心房。

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证，表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的纲领。

1.表证指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候。

【特点】：多见于外感病的初期阶段，起病急，病情轻，病程短【临床表现】：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

【基本特征】：多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，病位较深、病情较重、病程较长。

【临床表现】：复杂多样，但基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证是感受阴寒之邪或阳虚阴盛所表现的证候。

【临床表现】：有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

(冷冷清清白划迟)2.热证由○1感受热邪○2阴虚阳亢○3七情过激，郁而化热○4过服辛辣湿热○5久病阴液损耗，所致人体的机能活动亢进所表现的证候。

【临床表现】恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

(热渴红数二便结)3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

八纲辨证速学歌诀版！非常有用，建议收藏！八纲辨证总纲领，百病有因各不同。

脏腑辨证是核心，气血津液辨分明。

外感热病层次辨，判断疾病证侯型。

八纲辨证表证表证邪犯肌表证，鼻塞流涕头身。

痛发热恶寒有无汗，咳嗽苔白脉浮升。

里证里证表传或内生，病位深在于内中。

脏腑气血病属里，凡非表证皆包容。

寒证寒证感受寒邪证，阳虚阴盛寒内生。

恶寒喜暖四肢冷，面色苍白便溏清。

口淡不渴喜热饮，舌苔白滑迟紧绷。

热证热证感受热邪证，或为阳盛阴虚。

成躁烦口渴喜冷饮，发热喜凉面目红。

大便秘结小便赤，舌红苔黄脉数洪。

虚证虚证正气虚不足，机体抗病能力低。

形瘦神靡泛力气，气短懒言眩晕悸。

汗出欲卧便溏利，舌质淡嫩脉虚细。

实证实证邪气有余盛，正气未衰能抗争。

呼吸气粗语长重，胸腹胀满拒按痛。

热烦便秘尿赤涩，舌老苔厚脉实雄。

阴证阴证闭目羞见明，神静懒言气微轻。

喜热恶寒四肢冷，大便自利小便清。

舌淡苔白脉沉迟，阳虚寒盛虚寒征。

阳证阳证开目欲见明，神烦多言气粗宏。

壮热恶寒渴饮冷，便秘尿赤面目红。

舌红苔黄脉洪数，阳气亢盛实热征。

阴虚证阴虚形瘦眩失眠，口燥咽干五心烦。

颧红唇赤潮热汗，脉搏细数舌绛干。

阳虚证阳虚神疲乏力气，口淡不渴便溏利。

畏寒肢冷蜷卧睡，面白舌淡脉迟虚。

亡阴亡阴阴液衰竭征，汗多粘湿手足温。

渴喜冷饮气粗急，舌红绛干脉细频。

亡阳亡阳阳气已衰竭，汗多冷清肢冷厥。

口淡不渴气微弱，舌质淡润脉微绝。

病因辨证六浮病辨证伤风发热汗恶风，喉痒咳嗽头晕痛。

伤风病证舌苦薄白脉浮缓，风疹时发时隐踪。

或皮瘙痒无定处，或为游走关节痛。

寒邪病证表寒发热恶寒风，无汗头身骨节痛。

舌苔薄白脉浮紧，直中吐泻腹冷痛。

暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗，头痛气粗短赤便。

舌红苔黄脉洪数，或为短气神疲倦。

或为抽搐牙关紧，或反张弓神昏谵。

（2）中暑中暑感受暑邪病，突然发生头晕痛。

胸闷恶心时呕吐，口干渴饮体倦松。

甚则昏仆不省人，发热烦渴大汗生。

或身无汗肢厥冷，或兼抽搐反张弓。

湿邪病证湿侵头重肢体倦，二便不爽口中淡。

中医八纲辨证歌诀八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑辨证是核心气血津液辨分明外感热病层次辨判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低“小馄饨，健康生活好帮手！”形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴“小馄饨，健康生活好帮手！”亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵（2）中暑中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松“小馄饨，健康生活好帮手！”甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦鼻塞咳嗽少有痰（2）温燥温燥发热微恶寒鼻咽干燥口渴烦舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰火证壮热恶热烦口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑七情病的辨证-喜伤证喜则气渙伤心气神不守舍人自迷精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细怒伤证盛怒伤肝气上逆头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息“小馄饨，健康生活好帮手！”忧伤证忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气纳少便溏脉虚缓少气咳嗽痰清稀思伤证思则气结伤心脾食少便溏乏力气失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细悲伤证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣面色惨淡脉细弱少气懒言汗湿衣恐伤证恐则气下伤心肾怵惕不安常独居如人将捕惶恐惧二便失禁脉沉抑惊伤证惊则气乱心惊悸惊慌失措睛不移举止失常脉动乱口不能呼神志迷脏腑辨证-心阴虚证心阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗舌红少津脉细数尿黄便秘口咽干心血虚证心血虛证心悸忡失眠健忘眩晕朦舌质淡白脉细弱唇面淡白无华容“小馄饨，健康生活好帮手！”心气虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生神疲气短劳累重舌质淡嫩脉细松心阳虚证心阳虚证心悸空形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦口舌生疮夜难眠舌红苔黄脉滑数唇红面赤口渴干心血瘀阻心血瘀阻心悸痛痛剧肢冷唇甲青舌质暗红有瘀点脉搏细涩结代停痰迷心窍痰迷心窍失清灵神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣痰火扰心痰火扰心神错更哭笑无常不识翁舌苔黄腻脉滑数狂躁妄动面赤红小肠实热小肠实热心热烦面红唇赤口淡干舌红苔黄脉弦数小便短赤淋涩艰“小馄饨，健康生活好帮手！”小肠气痛小肠气痛疝胀痛时急时缓结滞凝舌苔白滑脉弦迟得热痛缓寒剧痛肝气郁结肝气郁结脉弦硬失调胸胁乳胀痛抑郁寡欢常唉叹月事不调或聚癥肝火上炎肝火上炎目赤红急躁易怒头昏痛舌红苔黄脉弦数口苦便秘尿赤癃肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生舌红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙头晕面白无华容舌质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳上亢肝阳上亢易躁怒头痛眩晕面目红舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正言謇舌红脉弦数甚则昏仆或中风肝胆湿热“小馄饨，健康生活好帮手！”肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数寒热口苦胁肋痛或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便衄崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生口淡不渴便溏清舌淡苔白脉沉迟纳少脘腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数口唇焦燥便赤干寒湿困脾寒湿困脾头身重纳呆呕恶便溏青舌淡苔白脉濡缓脘痞腹胀时隐痛湿热蕴脾湿热蕴脾尿赤黄纳呆脘痞呕恶胀“小馄饨，健康生活好帮手！”舌苔黄腻脉濡数便溏不爽上蒸黄胃阴不尺胃阴不足口舌干胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥食滞胃脘食滞胃脘失降通嗳腐酸臭脘腹痛恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛遇寒则甚得温轻畏寒肢冷口不渴苔白脉弦或紧绷胃火炽盛胃火炽盛灼热痛口渴善饥胃热蒸舌红苔黄脉弦数口臭唇烂龈肿痛肺气虚证肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱少气乏力汗易风肺阴虚证肺阴虚证烦热生潮热盗汗两颧红舌红少津脉细数干咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重舌苔薄白脉浮紧咳喘气喘痰稀清“小馄饨，健康生活好帮手！”风热犯肺风热犯肺外热证发热咳嗽渴咽痛舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数痰粘难咯或带红热邪僬肺热邪僬肺热停胸发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清舌苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣大肠寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停大肠湿热大肠湿热时腹痛里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛“小馄饨，健康生活好帮手！”肾阴虚证肾阴虚证腰膝软头晕耳鸣五心烦舌红少津脉细数遗精盗汗口咽干肾阳虚证肾阳虚证腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔白脉沉迟阳萎神疲喜卧眠肾气不固肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清肾不纳气肾不纳气腰膝软神疲自汗头晕鸣面白舌淡脉沉细呼多吸少喘息生肾虚水泛肾虚水泛腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔滑脉沉迟面身浮肿咳喘痰肾精不足肾精不足腰膝软头晕耳鸣步履艰先天不足发育慢早衰发堕齿枯残舌质淡嫩脉沉弱男子精少女孕难膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷尿后余沥尿频清“小馄饨，健康生活好帮手！”舌淡苔白脉沉迟面色晄白遗尿同膀胱湿热膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛舌红苔黄脉滑数发热腰痛癃砂红气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆嗳呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虛证血虚肢麻心悸梦面目萎黄头晕蒙经闭后期或量少唇舌淡白脉细弱“小馄饨，健康生活好帮手！”血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮脉搏细数舌降红津液不足证津液不足体失养皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑突然昏仆喉痰鸣（2）热痰证热痰痰热互结证痰黄稠粘咽肿痛舌红苔黄脉滑数发热咳嗽便秘红（3）寒痰证寒痰畏寒四肢冷咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清（4）燥痰证燥痰干咳甚胸痛痰少难咯或带红舌红苔少脉细数鼻咽干燥烦渴生（5）湿痰证湿痰胸脘满闷撑咳嗽呕恶痰多涌舌淡白腻脉濡缓纳呆身重困倦增（6）痰饮证“小馄饨，健康生活好帮手！”痰饮胁满咳喘生心悸气短肠水声舌苔白滑脉弦滑眩晕呕吐痰稀清（7）悬饮证悬饮水留胁痞撑呼吸咳唾引胁痛舌苔白滑脉沉弦干呕短气息促鸣（8）溢饮证溢饮水溢肢重痛咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风（9）支饮证支饮胸脘痞满生咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧面浮形肿痰白清层次辨证总括外感热病层次辨伤寒温病统一览初超同样有外证不解同样向内传同样发热与化热损阴伤阴不待言病势浅深有阶段三层分辨外内间外证总括外证初起病表浅邪侵正抗在外幡病因不同证殊异当分风热湿燥寒“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）外感风寒证外感风寒恶寒风发热无汗头身痛舌苔薄白脉浮紧咳嗽鼻塞流涕清（2）外感风热证外感风热发热先不恶风寒微恶寒头痛口渴咽喉痛咳嗽咯吐黄稠痰舌边尖红脉浮数舌苔薄白微黄干（3）外感寒湿证外感寒湿发热生头痛身痛困而痈舌苔白腻脉濡缓口淡不渴脘痞撑（4）外感暑湿证外感暑湿夏贪凉发热恶寒溲赤黄胸闷泛恶身重倦脉搏濡数苔腻黄（5）外感燥湿证外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红间证总括间证外传邪深犯外入内拒正邪干“小馄饨，健康生活好帮手！”不内不外称间证外内同病亦包含1）不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦2）内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛（1）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧咳嗽喘促痰稀清（2）外寒内热外寒内热恶寒风发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数烦躁不安咳喘鸣（3）外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟口淡面白肢冷冰（4）外内俱热外内俱热发热生口舌生疮咽喉痛便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪内证总括内证病邪全入内病在五脏六腑间气血津液耗伤损阴竭阳脱病危难“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）邪热壅肺邪热壅肺咳喘生身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉滑数咳痰黄稠或带红（2）内热炽盛壮热烦渴内热盛热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数喜凉恶热面赤红（3）热结肠胃热结肠胃腹胀痛日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通（4）湿热困脾湿热困脾胸脘闷身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困（5）发热口苦发热口苔午后重心烦口渴静肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑（6）膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数身热口渴腹胀撑（7）湿热痢疾湿热痢疾湿热盛身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓“小馄饨，健康生活好帮手！”（8）壮热扰心壮热扰心身壮热汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数（9）热灼阴血热灼阴血夜热甚心烦不寐渴不饮舌质绛干脉细数躁扰谵语现斑疹（10）热陷心包热陷心包神昏谵身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干（11）血热动风血热动风壮热盛神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓（12）阴虚动风阴虚动风神昏蒙口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风（13）热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑（14）热盛动血热盛动血壮热先心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数渐见失血吐衄斑“小馄饨，健康生活好帮手！”（15）热厥证热厥高热肢反凉四肢厥冷胸腹烫口干舌燥脉实数渴欲饮水苔干黄（16）蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮饥不欲食吐蛔虫（17）阴竭证阴液耗竭病危重气息微弱神昏蒙烦躁口渴汗粘湿脉搏细数舌绛红（18）阳脱证阳微欲脱肢厥冷气短息微神昏蒙面色苍白舌淡润脉微欲绝汗清冷卷下证治要诀心与小肠病证治心血亏虚物、归斟阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导瘀阻瓜薤合血府阳虚厥逆四逆汤阴盛格阳当四逆亡阳虚脱参附救水气凌心真武通痰火扰心牛黄清痰迷心窍导痰斟小肠实热导赤散小肠气痛橘核寻“小馄饨，健康生活好帮手！”肝与胆病证治肝气郁结疏肝散肝阴亏损一贯煎肝血亏虚补肝养肝火上炎龙胆泻肝阳上亢麻钩饮肝阳化风镇肝添血虚生风四物用热极生风羚钩清肝胆湿热茵陈蒿胆郁痰扰温胆连寒滞肝脉暖肝煎肝脾不和痛泻方脾与胃病证治脾虚参苓、补中气脾不统血宜归脾脾虚下陷补中益理中、五苓脾阳虚湿热蕴脾茵陈蒿茵陈术附湿困脾脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中胃阴虚麦、益胃滋食滞胃腑保和消气滞胃腑柴疏和血瘀胃脏失笑化胃火炽盛玉、清胃寒邪犯胃良附医肺与大肠病证治风热犯肺桑菊用风寒束肺杏苏、荆三子、二陈痰浊阻麻石、苇茎热邪僬（风热壅肺）“小馄饨，健康生活好帮手！”肺阴不足百合固肺虚益气补肺能（燥热伤肺）肺燥津伤桑杏润大肠湿热芍、白翁虚寒胃苓、藿正散大黄牡丹肠痈痛大肠液亏麻子润虫积肠道化虫安肾与膀胱病证治附桂、右归补肾阳滋阴左归、六味黄肾气不固桑、金锁肾不纳气都气良肾虚水泛真武、济肾精不足左归商（阴阴两虚）阳衰精少五子衍脾肾阳虚用四神膀胱湿热八正导缩泉丸能温膀胱膀胱蓄血桃承气六淫症证治伤风疏风桂枝能风痹祛风防风灵风疹风热消风散风寒荆防败毒攻外寒麻、荆、膴猪中寒痹温散小活络暑湿白虎加人参或羚钩藤或清营中暑急救紫、安丸醒后方药暑温同“小馄饨，健康生活好帮手！”表湿藿香正气散湿痹苡仁汤调停凉燥湿散杏苏散温燥凉润桑杏功清热泻火汤白虎黄连解毒功亦宏七情症证治喜伤心神养心汤盛怒龙胆泻肝尝肝郁疏肝、逍遥散忧伤肺脾六君商思伤心脾归脾补悲伤生脉、保元汤恐慎养心固肾治惊伤磁朱镇惊良气血津液病证治（气）气虚四君、补中气气陷补中益气使肺逆咳喘苏子降胃逆橘皮竹如医肝逆四磨、肾都气气滞柴胡疏肝散（血）血虚补血四物尝寒瘀当归四逆方热瘀大黄牡丹破活补桃红四物汤理气化痰逍遥加血热清营、犀地黄（津液）津液不足沙麦添胃阴亏虚益胃煎“小馄饨，健康生活好帮手！”肺燥清燥救肺润津亏便秘麻仁丸痰饮病证治风痰天麻钩藤清开窍豁痰苏合痊（水饮停滞）寒痰杏苏、小青散热痰清气、桑菊化燥痰清燥、桑杏应湿痰二陈汤为先溢饮小青龙温散悬饮十枣、控延丹支饮小青温肺利痰饮小青、苓桂甘外感热病证治外感风寒麻黄、荆风热桑菊、银翘清（外证证治）寒湿藿香正气散暑湿新加香薷灵肺燥凉燥杏苏散温躁桑杏提坝增（间证证治）寒热往来小柴解热重寒轻蒿芩平外寒内饮小青散外寒内热大青龙外内俱寒麻附细外内俱热凉膈清（内证证治邪热壅肺麻、苇增内热炽盛白虎清湿热困脾三仁用热结肠胃增液承肝胆湿热茵蒿征膀胱湿热八正通“小馄饨，健康生活好帮手！”湿热痢疾白翁、芍壮热扰心玉女增热灼阴血清营饮热陷心包安、清宫动风血热羚羊钩阴虚复脉、大定风热盛动血化斑汤热与血结抵当攻蛔厥安蛔乌梅丸热厥四逆散加增救阴敛液生脉清回阳固脱四逆功。

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。

八纲辨证是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的二个纲领。

1.表证表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。

表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病情轻，病程短的特点。

临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

里证多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，具有病位较深、病情较重、病程较长的基本特征。

临床表现复杂多样，但其基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证寒证是感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。

常见的临床表现有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

2.热证热证是感受火热之邪，或阴虚阳亢，人体的机能活动亢进所表现的证候。

常见的临床表现有恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

（三）虚实证候的辨证虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。

【中医八纲辨证口诀】阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。

在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。

各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。

阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。

其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。

表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。

阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。

例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。

其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。

在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。

【第一节阴阳】【1．阴证】萎糜不振少精神，形寒肢冷躇卧身，面色苍白白不渴，大便稀溏小便清。

舌淡苔白脉迟细，气弱声低证属阴。

【2．阳证】精神兴奋面色红，怕热-凉烦躁生，气粗声高渴饮冷，溺短赤黄便难通，脉大洪数而有力，舌红苔黄热病容。

【第二节表证】【1．表寒】恶寒重兮发热轻，无汗身疼肢如冰，舌苔薄白脉浮紧，荆防败毒散最灵。

【2．表热】发热恶风口微渴，舌边尖红脉浮数，银翘加减是主方，治用辛凉解表药。

【3．表虚】发热自汗或恶风，脉象浮缓苔不红，桂枝汤善调营卫，表虚服下症必松。

【4．表实】身体疼痛而恶寒，无汗表实证当详，脉象浮紧苔薄白，辛温解表麻黄汤。

【第三节里证】【1．里寒】形寒肢冷尿清长，面色苍白大便溏，脉多沉迟舌淡白，附子理中总扶阳。

【2．里热】身热烦躁言语谵，口渴饮冷尿黄鲜，苔黄便干脉洪数，清热白虎汤最贤。

【3．里虚】少气懒言心悸慌，头晕目眩肢冷常，脉象细弱舌质淡，补虚要用八珍汤。

【4．里实】烦躁谵语气粗长，腹满便秘舌苔黄，手足汗出沉实脉，救阴泻热承气汤。