壳聚糖宫颈抗菌膜

壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用目的探讨壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床效果。

方法490例宫颈炎患者，治疗前均经过宫颈液基细胞学检查（TCT），排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

放置壳聚糖抗菌膜治疗，观察记录每次治疗后，症状的改善、宫颈充血、水肿及糜烂面的改变。

结果宫颈充血、水肿患者治疗3次，症状改善或消失达100%，Ⅰ度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；Ⅱ度糜烂治疗5次98.75%（158/160）患者症状改善或无症状；Ⅲ度糜烂治疗5次95.00%（95/100）患者症状改善或无症状。

40例宫颈充血、水肿患者治疗3次全部治愈。

Ⅰ度糜烂治疗4次，治愈率100%。

治疗5次，Ⅱ度糜烂治愈率84.37%，Ⅲ度糜烂治愈率58.00%。

结论壳聚糖抗菌膜用于宫颈炎的治疗，可以明显改善患者的症状及体征，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

标签：壳聚糖抗菌膜；宫颈炎；宫颈糜烂；治疗宫颈炎是困扰广大妇女的常见妇科疾病之一，主要表现围宫颈糜烂和分泌物增多。

生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但对有症状患者比如阴道分泌物增多及性交后出血等是有治疗指征的。

以往可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻、红外线凝结等。

但物理治疗后患者要经历长时间的阴道流液及出血，有的出现大量出血。

壳聚糖抗菌膜是治疗宫颈炎的一种新药。

我院妇科门诊对宫颈炎症出现症状者给予壳聚糖抗菌膜治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2012年7月-2013年1月在我院妇科门诊因宫颈炎需要治疗者521例，其中31例未坚持治疗，失访。

总结490例坚持治疗患者。

年龄22-51岁，≤25岁60例，26-44岁370例，≥45岁60例。

宫颈充血、水肿无糜烂40例，Ⅰ度糜烂190例，Ⅱ度糜烂160例，Ⅲ度糜烂100例。

患者均有白带增多或接触性出血等症状，病史最短1个月，最长15年。

所有患者均经宫颈细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，有异常分泌物者白带化验排除滴虫霉菌和其他性病感染。

壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的效果观察摘要目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效。

方法200例宫颈糜烂患者，随机分为壳聚糖抗菌膜治疗的对照组和壳聚糖抗菌膜联合射频治疗的观察组，各100例。

观察两组疗效以及不良反应。

结果观察组治疗总有效率为（91.0%）显著高于对照组（64.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组出现9例出血性分泌物，观察组仅出现2例出血分泌物，且用药2次后消失，其他患者无其他不良反应。

结论壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂疗效好，不良反应少，在临床上值得应用和推广。

关键词宫颈糜烂；壳聚糖宫颈抗菌膜；射频治疗；疗效观察宫颈部位有两种类型的细胞，一是靠近阴道的鳞状上皮细胞，另一种则是靠近子宫的柱状上皮细胞，前者覆盖部位光滑，后者则较为粗糙，两种细胞处于一个相对平衡的动态变化过程中。

女性雌激素分泌增多时，位于内侧的柱状细胞受其影响，较多的向外侧发展，表现出糜烂的症状；而雌性激素分泌减少时，糜烂就会消退，所以宫颈糜烂就是宫颈外口处柱状上皮细胞外翻的现象，属于正常生理现象[1]；但若此时伴有不同程度的宫颈炎症，则需要进行治疗，急性宫颈炎一般用栓剂，慢性则用激光或冷冻等物理疗法治疗。

本文阐述了200例通过壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年1月～2014年1月就诊的200例宫颈糜烂患者，均经诊断符合《妇科产学》规定的关于慢性宫颈炎的诊断标准，所有患者均签署知情同意书，患者及其家属都了解治疗方案。

患者年龄25～40岁，平均年龄（32.5±3.5）岁，经细胞学检查宫颈癌患者除外。

见表1。

将所有患者随机分为对照组和观察组，各100例。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法于患者非月经期、非妊娠期、非哺乳期进行治疗，利用B-M 型壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，由专门医师进行上药和疗效观察。

糜烂治愈率高于干扰素组和干扰素组加外用溃疡散组（ ＝ １ Ｏ ． ７ ９ ０ ，
Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ９ ） 。结论 壳 聚糖 宫颈抗菌膜 Ｃ型为药物治疗宫颈糜烂 的一种较好的方法 ， 值得推广 。
【 关键词】 壳聚糖宫颈抗菌膜Ｃ型； 宫颈糜烂； 治疗效果 【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —１ ３ ５ ４ —Ｏ ２
组（ ２ ９ 例） 、 Ｂ组（ ２ １ 例） 和 Ｃ组（ ２ ６ 例） ， 分别用壳 聚糖官颈抗 菌膜 Ｃ型 、 干扰素、 干扰素加外用溃疡散进行治疗 ， 观察 效果 。结果 对 于 Ⅲ度糜烂 的治疗效果 ， 三种 治疗方法 的治愈率相 当 ， 差异无统计学 意义（ ＝ ３ ． ２ １ ０ ， Ｐ － ＝ Ｏ ． ５ ２ ３ ） ；
・ 临床 经 验 ・
壳聚糖宫颈抗菌膜 Ｃ型治疗宫颈糜 烂 ２ ９ ￣ １ ］ 效果观察
吴月莲， 凌 丹， 杨 柳， 李 雪， 赵仁峰 ’（ 广西壮 族 自治 区人 民 医院妇 科 ， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘要】 目的 探讨宫颈糜烂的三种药物治疗方法和治疗经验。方法 将 ７ ６ 例宫颈糜烂患者随机分成Ａ
宫颈糜 烂是 一种 常见 的慢 性宫颈 炎症 ， 也是 宫 颈 宫 颈糜烂 面 缩小 ， 深度变 浅 ， 宫颈 黏膜稍外 翻 ， 呈粉 红 癌的高危因素之一。由于其外观呈细颗粒状红色区， 色 。阴道分泌物明显减少 ， 症状体征改善 ， 偶有接触 且糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚 ， 阴道镜下的 性 出血。 ） 无效 ： 宫颈糜烂 面及深度无明显改变 ， 症 图片让患者产生强烈的治疗要求。尽管并非所有的宫 状体征存在 ， 仍有接触性 出血， 宫颈红线反应无变化 ， 颈糜烂都有治疗的必要。因为药物治疗具有无创伤 宫颈管黏膜外翻 ， 有稠厚 白带。 １ ． ４ 统计 学处 理 所得 数据输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 性， 常常是患者首选的治疗方法。笔者近年来对 ７ ６ 例 宫颈糜烂患者采用药物治疗 ， 现将结果报道如下 ： 件 包 进 行 处 理 。 三 组 之 间 治 愈 率 的 比较 选 用 ） Ｃ 检 １ 资 料与 方法 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 作为差异有统计学意义的检验标准。 ２ 结 果 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ ２ ． １ 宫颈糜烂 的不同治疗方法效果 比较 对于 月 在我 院妇科 门诊 因宫颈糜 烂接受治疗 的患者 ７ ６ Ⅲ 度宫颈糜烂 ， 三组之间治愈率比较 ， 差异无统计学意 例， 其中Ⅲ度糜烂 １ ２ 例， Ⅱ 度糜烂 ３ ９ 例， Ｉ 度糜烂 ２ ５ 例 。均经白带常规检查 ， 排除细菌性阴道病 以及霉菌 义（ ｚ ２ ＝ ３ ． ２ １ ０ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ５ ２ ３ ） ； 对于 Ｉ ～ Ⅱ 度宫颈糜烂 ， 三组的 和滴 虫感 染 ， 细胞 学 检查 排 除宫 颈 癌变 或 癌前 病 变 。 治疗效果比较差异有统计学意义（ ＝ １ Ｏ ． ７ ９ ０ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ９ ） ， 其次是 ｃ 组， Ｂ组最差。见表 １ 。 患者根据 自身的经济条件 自愿选择不同的治疗方法 ， Ａ组治疗效果最佳， ７ ６ 例 患者分为三个治疗组 ， Ａ组（ 壳聚糖宫颈抗菌膜 表 １ 不 同治疗方法治疗不同程度宫颈糜 烂的疗效 比较【 例（ ％） 】 ｃ型组） ２ ９ 例， Ｂ组（ 干扰素组） ２ １ 例， ｃ 组（ 干扰素组＋ 组 别 Ⅲ 度糜烂（ ｎ ＝ １ ２ ） Ｉ ～ Ⅱ度糜烂（ ｎ ＝ ６ ４ ） 外用溃疡散组） ２ ６ 例。 治愈 好转 无效 治愈 好 转 无效 ｎ ＝ ２ ９ ）２ （ １ ６ ． ６ ７ ）９ （ ７ ５ ． ０ ０ ）１ （ ８ ． ３ ３ ） ９ （ ５ ２ ． ９ ４ ）６ （ ３ ５ ． ２ ９ ）２ （ １ １ ． ７ ６ ） １ ． ２ 治疗 方 法 排 除妊 娠后 ， 选 择 非 月经 期治 Ａ组（ Ｂ组（ ｎ ＝ ２ １ ）ｏ （ ｏ ． ｏ ｏ ） ３ （ ６ ０ ． ｏ ｏ ）２ （ ４ ０ ． Ｏ ０ ）２（ １ ２ ． ５ ０ ）５ （ ３ １ ． ２ ５ ）９ （ ５ ６ ． ２ ５ ） 疗 。Ａ组采用壳聚糖宫颈抗菌膜 ｃ型治疗（ 浙江三创 Ｃ组（ ２ ６ ）２ （ １ ８ ． １ ８ ）６ （ ５ ４ ． ５ ５ ）３ （ ２ ７ ． ２ ７ ）５ （ ３ ３ ． ３ ３ ）７ （ ４ ６ ． ６ ７ ）３ （ ２ ０ ． Ｏ ０ ） 生 物科技有限公 司生产） ： 由医护人员擦拭完阴道及 ２ ． ２ 不 良反 应 壳 聚糖 宫颈 抗 菌膜 Ｃ型是 一种 宫 颈 分 泌物 后 在宫 颈 管及 宫 颈表 面 上 药 ， 每３ ｄ 上药 能 均 匀 粘合 于宫 颈 局部 ， 基本 无特 支， ｌ Ｏ次 （ １ 个月） 为一个疗程 ， 根据 病 情 选 择连 用 粉 末状 黄 色药 物 ， 例 在 初 次 放 药 后 诉 阴道 口灼 痛 ， 瘙 １ ￣ ３ 个疗程后观察效果 。Ｂ组采用 一 干扰素（ 尤靖安） 殊 不 适 。仅 有 ２ ２ － ４ ｈ 后缓 解 ， 之 后再 治 疗 时无 不适 。３ 个 治疗 组 凝胶治疗 ： 由患者每隔 ｌ ｄ 睡前 自行放药 １ 次， 每次用 痒 ， 均无 阴道 出血 或 阴道 排液 。 药量为 ｌ ｇ ， １ ５ 次（ １ 个月） 为一个疗程 ， 根据病情选择 ３ 讨 论 连用 １ ～ ３ 个疗程。ｃ组轮流用干扰素及外用溃疡散 ： 宫颈糜烂 的诊断和治疗 国内外存在观念差异。 每 天放置一种药物于宫颈 ， 每月一个疗程 ， 连用 １ ～ ３ 国外学者认为 ， 宫颈糜烂 只要无不适症状 ， 细胞学检 个 疗程 。３ 组患 者用药 期禁 性生 活 、 盆 浴或 游泳 。 ＨＰ Ｖ检测 阴性 ， 无需 治 疗 。而 国 内的学 者普 １ ． ３ 疗效观察及判定标准 所有 患者均未接 查 阴性 ， 遍 认 为 ， 宫 颈管 柱状 上 皮 由于 抵抗 力 差 ， 病 原体 容 易 受其他 的治疗方法 。治疗结束后 ３ 个月复查并判定 有 治 疗 的必 要 。经 过治 疗 ， 使 柱状 结果 。疗效判定标准如下 ： ①痊愈 ： 宫颈糜烂面消失 ， 入 侵 而 发生 炎症 ， 上 皮 和化生 上皮 破坏 ， 宫 颈 阴道部 全部 为新 生 的鳞状 表 面光滑 ， 红线 消失 ， 宫 颈黏膜 无外 翻 ， 呈 粉红 色 。症 减 少异 常化生 及感 染机 会” 。 状体征消失 ， 无接触性出血。②好转 ： 宫颈红线变浅 ， 上 皮覆 盖 ，

壳聚糖抗菌膜使用方法壳聚糖抗菌膜是一种具有良好生物相容性和可降解性的材料，广泛应用于医疗、食品等领域。

使用壳聚糖抗菌膜主要包括以下几个步骤：步骤一：准备工作在开始使用壳聚糖抗菌膜之前，需要进行一些准备工作。

首先，确保工作台面干净整洁，并将使用的器具进行消毒处理，防止交叉污染。

同时，将壳聚糖抗菌膜取出并放在无菌工作台上，或使用已经消毒过的手套操作。

步骤二：清洁和消毒在使用壳聚糖抗菌膜之前，需要将待处理的样品（如伤口、食品包装等）进行清洁和消毒。

伤口可以用生理盐水或者适当稀释后的碘酒消毒，确保伤口表面没有明显的积液或血液。

食品包装可以使用合适的消毒剂进行消毒处理。

步骤三：剪裁定制根据实际需要，将壳聚糖抗菌膜剪裁定制成所需形状和尺寸。

使用无菌器具如手术剪或剪刀进行剪裁，确保剪口整齐、没有刺激物或残留。

剪裁后的壳聚糖抗菌膜可以用在伤口覆盖、食品包装等不同应用场合。

步骤四：用法和使用将剪裁好的壳聚糖抗菌膜放置在需要使用的地方。

对于伤口覆盖的情况，可以将壳聚糖抗菌膜直接贴附在伤口表面。

对于食品包装，可将壳聚糖抗菌膜放置在食物表面，覆盖包装材料，保持食品的新鲜与卫生。

步骤五：注意事项在使用壳聚糖抗菌膜时，需注意以下几点事项。

首先，壳聚糖抗菌膜应存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和潮湿环境。

其次，使用过程中要注意保持无菌操作，以免引入细菌污染。

第三，根据实际情况选择适当的壳聚糖抗菌膜厚度和尺寸，以确保其有效覆盖伤口或食品表面。

最后，使用后的壳聚糖抗菌膜应进行正确处理，可用生物医用废品收集容器或与普通废弃物分开收集。

步骤六：注意事项在使用壳聚糖抗菌膜之后，需要定期更换，以保持其良好的抗菌效果。

更换频率可根据具体情况而定，一般为每天或每隔几天更换一次。

总结起来，壳聚糖抗菌膜的使用方法主要包括准备工作、清洁消毒、剪裁定制、用法和使用、注意事项等步骤。

合理正确地使用壳聚糖抗菌膜，能有效地发挥其良好的抗菌性能及应用效果，提供保护和促进伤口愈合或食品安全的作用。

壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗宫颈上皮内瘤样变的临床观察目的观察壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）的临床疗效。

方法选取本院2012年9月～2013年2月收治的80例CIN患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组各40例，在补充叶酸及维生素E的同时分别给予壳聚糖宫颈抗菌膜C型和重组人干扰素a-2b凝胶阴道用药，每5天用药1次，20 d为1个疗程，连续2个疗程（避开月经期），比较两组患者的临床治疗效果。

结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.036，P＜0.01），半年内复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.385，P＜0.01）。

两组患者用药过程中分别出现阴道烧灼感为1、2例，暂停用药后消失，未影响治疗。

结论壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗CIN效果理想、安全性高，为临床处理CIN提供了新的思路。

标签：壳聚糖宫颈抗菌膜C型；宫颈上皮细胞不典型增生；宫颈上皮内瘤样变；临床疗效宫颈浸润癌前期疾病的概念最早于1947年提出。

1968年Richard提出了宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的概念，指出所有异型性增生都有进展的潜能。

上皮内瘤变常发生于宫颈、阴道和外阴，也可以在这些部位同时存在。

这三种病变的病因和流行病学基本相同，典型的治疗是物理治疗和非手术治疗[1]。

早期诊断和处理CIN，对于防止病变进展为浸润癌十分重要。

本院近年来应用壳聚糖宫颈抗菌膜C型阴道用药治疗CINⅠ取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年9月～2013年2月收治的80例CIN Ⅰ患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例，所选研究对象均在本院门诊进行宫颈癌三阶梯筛查确诊为宫颈CIN Ⅰ。

观察组40例患者年龄23～56岁，平均（38.9±7.2）岁；孕1～6次，平均（2.4±0.7）次；产0～3次，平均（1.8±0.4）次；性伴侣数1～8名，平均（3.2±0.8）名。

良反 应 如 组 织 结 痂 出血 、 阴道排液时间 、 宫 颈肥 大 、 下腹痛 、 月 经 增 多等 发 生 率 比较 ， Ａ 组 显 著 低 于 Ｂ组 （Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 结论 ： 壳
聚糖 宫 颈 抗 菌 膜 ｃ型 治 疗慢 性 宫 颈 炎 具 有 疗 效 好 、 副反应低 ， 值得临床推广使用 。 关键 词 壳 聚糖 宫 颈 抗 菌膜 Ｃ型 ； Ｌ ｅ ｅ ｐ刀 电灼 术 ； 慢 性 宫 颈 炎 广 西 Nhomakorabea医
科
大
学
学
报
Ｉ ＲＳＩ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸ Ｍ Ｉ ＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ １ ４ Ｆｅ ｂ； ３ １ （ １ ）
壳聚 糖 宫颈 抗 菌膜 Ｃ型 治 疗慢 性 宫颈 炎 １ ２ ０例
罗翔宇 邱 锐 王 霞 刘 海兰
性 子 宫 内膜 炎 、 急性盆腔炎 、 急性 附件炎 等疾病 ； Ｂ组 患 者 还
４ ｄ回 院换 药 一 次 ， 症状 好转后 可适 当延长 换药 时 间。月
经期除外 。 Ｂ组 ： 病人取膀胱截石位 ， 臭 氧 水 冲洗 外 阴及 阴道 后 充 分
暴露宫颈 ， 用无菌 纱布拭 净水分 及分 泌物 ， 采用 美 国 Ｅ ｌ ｌ ｍａ ｎ
南 宁 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
（ 广西 医科 大学 第 三 附 属 医 院 体 检 中 心
摘 要 目 的 ： 探 讨 壳 聚 糖 宫 颈 抗 菌 膜 Ｃ型 治 疗 慢 性 宫 颈 炎 的有 效 性 和 安 全 性 。 方 法 ： ２ ４ ０例 慢 性 宫 颈 炎 患 者 按 意 愿 分 为 Ａ 组 及 Ｂ组 ， 每组 １ ２ ０ 例 。Ａ 组 采 取 壳 聚糖 宫 颈 抗 菌 膜 Ｃ 型治 疗 ； Ｂ组 采 取 Ｉ ｅ ｅ ｐ刀 电 灼 术 治 疗 。 ３ 个 月 后 对 两 组 患 者 的疗 效 和 术 后 不 良反 应 进 行 观 察 对 比 。结 果 ： Ａ 组 与 Ｂ组 的 总 有效 率 、 治愈率 、 有 效 率 及 无 效 率 比较 无 明显 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两 组 术 后 不

果 ，现报告 如下 。
１ 资 料 与 方法 １ ． Ｉ 一 般资 料 ：选 择 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ３ 年４ 月４ ０ ０ 例 完 全都 符合 慢 性 宫颈 炎 的宫 颈炎 患 者 ，分 为观 察组 与对 照组 ，每 组２ ０ ０ 例。 观察 组 年龄 ２ Ｏ～ ５ Ｏ 岁 ，平均 ２ ７ ． ８ 岁 ，宫 颈微 波后 宫颈 红 线４ ５ 例， 宫颈 黏膜 炎７ ２ 例 ，宫 颈糜烂 ８ ３ 例 。对 照组 年龄 １ ７ 岁一 ４ ５ 岁 ，平均 ２ ３ ． ４ ５ 岁 ，宫 颈微 波后 宫 颈 红线 ４ ５ 例 ，宫 颈 黏膜 炎 ７ ３ 例 ，宫 颈糜
处 ， 同时 患者 需 要 每周 到 医 院做 检查 ，让 我 院妇 科 专 业 人 员 观 察 疗 效 并 帮助 其 上 药 ，将 患 者 阴 道 清理 干 净 后 ，然 后 采 用 专业 注 射 器把 壳 聚 糖 宫 颈抗 菌膜 缓 慢 注射 到 宫 颈 管 以及 宫 颈 表 面 ， 每 次 患者 在 注 射好 壳 聚 糖 药 液 后 ，必 需 要平 躺 １ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ 。对 照 组 ：针 对 ２ ０ ０ 例 对 照 组 慢性 宫 颈 炎患 者 ，则 采 用 基 础 常 规 性 的药 物治 疗 手 段 ，本 次 试 验 中 主要 采 用 局部 上 药 的治 疗手 段 ， 也必 须 在 患 者 生理 期 过 后 开始 用 药 ，让 妇科 医护 人员 帮助 其 上 药 ，将 患 者 阴道 清 理 干净 后 ，采 用 １ ０ ％ 一２ ０ ％的硝 酸 银 ，涂 在 局部 位 置 上 ，然后 再 将 生 理盐 水 轻 轻 擦拭 上 药 位 置 ，每周 至 少
抗 菌 膜治 疗 的观 察 组之 间存差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５），详

糖宫颈 抗菌膜对 创 面 进行 换药 ， 宫பைடு நூலகம் 创 面愈 合情 况 满意 。现报告 如下 。 １ 资料 与方法
愈 、 颈光 滑为 止 。对 照 组 仅常 规 换 药及 口服 药 物 宫 预 防感染 ， 不放置 壳聚糖 宫颈抗 菌膜 。
糜烂 面消失 ， 颈表 面 光 滑 ， 色呈 粉 红 色 ， 宫 颜 黏 膜无 充血 ， 瘢痕 ， 典 型鳞 状 上 皮覆 盖为 痊 愈 ； 无 有 宫 颈创 面瘢 痕及炎性 息 肉形 成为好 转 。 １３ 统计学 方法 ． 采用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ５０统计 软 件 。计 量 资料 用 ｘ４ 表示 。组 间 比较采 用 ｔ ｓ － 检验 及 ｘ 检 验 。
将 ２０例 Ｌ Ｅ ０ Ｅ Ｐ后患者 分为观察组（ 常规 １服抗生素预 防感染 ＋壳聚糖宫颈抗菌膜 ） ５ ５ １ 和对照组 （ 规 口服抗生 素 常
预防感染 ） 观察创面愈合情况及愈合时间 ， ， 阴道流液 、 流血量及 持续 时间。结果 阴道流液 、 流血的量明显减少 ， 持续 时间缩短。结论
电极切 除宫颈 组织 ， 在 阴道 镜 检查 明确 病 变 部位 可
５ｄ第 ３ １ 宫 颈创 面 碘伏 消毒 后 放 置壳 聚 糖 ， 、Ｏ天
４ ０
后进行 ， 能准确 地 切 除病 变 组 织 。选 取切 割 和 电凝
宫颈抗菌膜 。 隔 ５— ７ｄ换药 １次 。换 药 至创 面 痊
—
治疗过程中均无生殖系统感染 及创面过度增生情 况 ， 察组 未发 现 有 过 敏 反 应 ， 尿 常 规 化 验 无 异 观 血
常。 ３ 讨论
ＬＥ Ｅ Ｐ经 电极 尖端 产 生高 频 电波 接触 身 体后 由 组织本 身 阻抗 吸 收 电波 而 瞬间 产 生高 热 ， 过 圆 形 通

ｈ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ２ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｌ ＥＥＰ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ Ａｆ ｔ ｅ ｒ
【 摘要 】 目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形 电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 后， 减少创 面感染 、 促 使创 面愈合及 预防术后出血的临床效果 ， 寻求预防宫
颈环切 术后并发症 的有效方 法。方法 选 择进行 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 治疗 的宫颈疾病患者 ２ ０ ０例 ， 随机 分成两组 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后采用壳 聚糖 宫颈抗菌膜创 面上 药
Байду номын сангаас
者 １ ０ ０ 例作为治疗组 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 自然修复 １ ０ ０例作为对 照组 。对照组 发生 出血量 多时用 云南白药和甲硝唑药粉混合局部上药止血 。结果 观察 组 阴道 出血 量、 流液量及流血持续 时间少 于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 白带 异常情况 明显少 于对 照组 （ Ｊ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 创面愈合 总有效率两组差异无 统 计学意义 ， 术后 ２ 个月和 ３ 个月观察痊愈率 ， 观察组与对照组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 壳 聚糖宫颈抗菌膜具有局部抗菌 、 止 血及促 进术后创面愈合作用 ， 使宫颈愈合时间缩短 ， 减少创面感染、 渗出、 出血 ， 以及 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后并发症 。

壳聚糖抗菌膜用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果摘要：目的：壳聚糖抗菌膜对于宫颈癌前病变病患的影响。

方法：于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，将病患均分为手术组（50例）、综合组（50例），其中手术组病患行宫颈环形电切治疗，综合组病患在采取宫颈环形电切治疗同时术后加入壳聚糖抗菌膜用药治疗，研究2组治疗效果、切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间、并发症情况。

结果：综合组病患治疗效果、切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间均优于手术组，2组结果数据比较，p<0.05。

在并发症方面，2组均没有严重并发症出现。

结论：对宫颈癌前病变病患术后行壳聚糖抗菌膜用药治疗，可缩短其切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间，效果显著。

关键词：壳聚糖抗菌膜；宫颈癌前病变；治疗效果；切口愈合用时宫颈癌前病变主要指宫颈癌发生之前，宫颈部位出现的病变。

通常患病后病患没有特异性症状，部分病患仅有普通宫颈炎症状（比如白带带血、增多、性行为后有少量的阴道流血等等）[1]。

目前宫颈环形电切治疗是疾病常见的治疗方法，为提升疗效，本文于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，观察壳聚糖抗菌膜的应用效果，供参考。

1患者资料及方法1.1患者资料于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，将病患均分为手术组（50例）、综合组（50例），其中手术组病患行宫颈环形电切治疗，年龄在24-50岁之间，均龄（37±2.3）岁。

综合组病患在采取宫颈环形电切治疗同时术后加入壳聚糖抗菌膜用药治疗，年龄在23-51岁之间，均龄（37±2.2）岁。

排除手术禁忌症病患、急性炎症病患、凝血障碍病患、脏器疾病病患、癌症病患和中途退出病患。

手术组和综合组的普通资料对比，p>0.05。

1.2方法1.2.1手术组手术组病患行宫颈环形电切治疗，具体为在病患月经干净后的3至8天进行手术，术前选择膀胱结石位后，对病变部位实施消毒和范围标记，之后进行病变宫颈的切除，术后采取抗凝式电极止血，采取纱球来填塞创口，将切除组织送检[3]。

壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用作者：刘清青来源：《中国实用医药》2017年第21期【摘要】目的分析宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜的意义。

方法 50例行宫颈环切或锥切术宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ患者，采用双盲法分为对照组和观察组，各25例。

对照组患者术后自然恢复，观察组患者术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。

比较两组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间、术后阴道细菌性阴道病（BV）及白带常规检查结果。

结果两组患者术后阴道流血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜；子宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ；宫颈手术；Leep刀DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.21.013Application of chitosan cervical antibacterial membrane in cervical surgery LIU Qing-qing. Shunde Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 528300，China【Abstract】 Objective To analyze the significance of chitosan cervical antibacterial membrane applied after cervical surgery. Methods A total of 50 cervical intraepithelial neoplasia （CIN）Ⅱ～Ⅲ patients undergoing leep or conization were divided by double - blind method into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group patients recovered after operation， and the observation group was treated with chitosan cervical antibacterial membrane for treatment. Comparison were made on postoperative vaginal bleeding volume， postoperative vaginal bleeding time， vaginal fluid time， wound healing time， postoperative vaginal bacterial vaginosis （BV） and leucorrhea routine examination results in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in postoperative vaginal bleeding volume （P【Key words】 Chitosan cervical antibacterial membrane； Cervical intraepithelial neoplasia Ⅱ～Ⅲ； Cervical surgery； Leep knife外阴、阴道及宫颈是上皮瘤样病变常发部位，这些不同部位上皮瘤样病变可同时存在。

壳聚糖抗菌膜
适用范围：
主要用于轻度宫颈糜烂的治疗，慢性宫颈炎手术创面的保护、促进愈合。

使用方法：
本产品供妇科临床医生在引导窥镜下按妇科治疗常规操作使用，使用前请详细阅读本产品使用说明书。

1.做膜敷贴时将膜安装在夹持器伞部，并对宫颈进行消毒、擦干处理。

2.手持夹持器在直视下，把膜顶端推入宫颈口。

3.使膜面与宫颈创面可靠吸附后，夹持器在直视下从阴道窥镜中缓慢退出。

4.每3-7天使用一次，持续使用至愈合。

禁忌症和注意事项：
1.本产品不宜在患者行经期使用。

2.孕妇、处女及碘过敏者禁止使用。

3.本产品使用期间，禁止性生活。

4.本产品储存应放在阴凉干燥通风处，并注意防潮湿。

5.本产品仅供临床使用一次，用后请按卫生防疫法规定作无害化处理后销毁。

Ｘ线检查是诊断纵隔气肿的有力证据 ， ｘ线 胸片 可见纵 隔内的 条索状透亮气带 。侧 位像 避免 了胸骨 、 椎 、 门对 观察 的干 胸 肺 扰， 因此怀疑纵隔气肿的患者应尽可能 同时照正侧位 片。因纵
隔积气少 、 确诊 困难者可行胸部 Ｃ Ｔ检查 确诊 。
３３ 诊疗 方案选择 ： 的纵隔气肿仅 需要 卧床休 息 ， 处 ． 轻度 对症
北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ９：５ －５ ． 人 １９ ２ ３２ ４
９例 ， ６例查 Ｐ Ｏ 、ａ 明显 降低 。有学者认为 ： 有 ａ ：Ｓ Ｏ 出现颈部皮 下气肿 和 Ｈ ｍ ａ ’ 征即可诊断纵隔气肿 Ｊ ａｍｎｓ 。Ｈａ ｍ ｎ Ｓ ｍ ａ ’ 征即
在 心包 区域 闻及 具 有特 征 性 的 嘎 吱声 ， 组 有 ８例 （ ５ ） 本 ２％ 。
强调切开气管前筋膜 ， 才能通到纵 隔胸膜 。对合并 气胸或 血气 胸 的纵隔气肿 ， 经胸 腔闭式 引流 ， 隔气肿缓 解者 无需 进一 步 纵 处理 ， 若症状无改善 ， 因及时行胸骨上前纵隔切开引流 。 对张力性纵隔气肿行 前纵 隔切开 排气后 呼 吸 困难 不能缓 解， 同时颈胸部皮下积气不断扩展者 应考虑有食 管损伤 或纵隔 内支气管断裂可能 ， 支气管镜检 查 、 食管 稀钡造 影可提示 诊断。 本研究 ２例支气管镜 检查发 现右 上肺 支气 管断 裂。对 于严 重
３２ 临床分类及诊断 ： ． 根据患者 呼吸困难 的程度 和纵 隔气肿扩
散情况 ， 隔气肿可 分为张力性 和非张力性 两种。张力性纵 隔 纵
气肿发病时间短 ， 病情发展快 ， 伤后数小时皮下气肿可扩散 至两
侧颈 、 、 胸 面及两上肢 ， 严重者可达腰 腹部 及会 阴部 ， 患者表 现为 重度呼吸困难 ， 闷气 促 ， 胸 病情 呈进行性加重 ， 多数须 行胸骨 上

感 染 有一 定关 系 ；我 国 已婚 妇 女半 数 以上 均有 不 同程 宫 颈 ，再 用干 棉球 去பைடு நூலகம்碘 液 ；选 择 Ｃ Ｏ 激光 ，功率 ３ ｚ ０
度 的宫颈 糜烂…。反复不 愈的慢性 宫颈糜烂 可发展 为恶 ｗ ， 焦距 １ ｍ，光 点对准宫颈后唇 ，由左至右或 由右 ０ｃ 性病 变 ，８ ％ 的患 者确诊 时 已发 展为浸 润癌 ；因此 ， 至左 沿宫颈糜烂外 沿 １ｍ ０ ｍ处 向宫颈 口逐渐 炭化 、汽化 积极 探 讨 治疗 宫 颈糜 烂 的有 效方 法是 防止宫 颈 癌 的主 或凝 固加 汽 化治 疗 ，后唇 治疗 完 毕再 用 以上方 法 法从
１ ． ４２
（ １）置 入前一 定 要先 清理 宫腔 血凝 块 ，检查 有无 产道 裂伤及胎 盘残 留 ，观察期 间 ２ｈ 次用小量生 理盐水低 一 压 冲洗 子宫 填 塞球囊 导 管 的引流 管 能防止 堵塞 及更 好 的观 察 引流量 。（ ２）取 出前一 定要保 持静 脉 通道通 畅 及应用促进宫缩止 血药物 。（ ）第一个 １ 尝试取 出时 ３ ２ ｈ 再 出血 可再 充盈 球囊 止 血仍 有效 ，我们有 两 例患 者第 个 １ ２ ｈ尝试 取 出时再 出血再 次充盈 球囊 止 血成 功 。
『】 Ｂ ｋｉ Ｎ， ｍ ｉ Ａ ｄ ｌ Ｆ Ｔ ｍ ｏ ａ ｅ ｂ ｌ ｏ ｒ ｂｔｔ — ６ ａ ｒＹ Ａ ｒＡ， ｂ ｕ Ｊ ． ａ ｐ ｎ ｄ — ａｌ ｎ ｏ ｏ ｓ ｒ ｏ ｆ ｅｉ ｃ ｌ ｌｅ ｉｇ ］Ｉ ｔ ｙ ａ ｃ ｌ ｂ ｔｔ ２ ０ ， ４（ ） — ａ ｂ ｄｎ ［ ．ｎ Ｇ ｎ ｅ ｏ Ｏ ｓ ， ０ １ ７ ２ ：１ ９ ｅ Ｊ Ｊ ｅ ３
Ｃｈ ｔｓ ｎ ｃ ｒ ｉａ — ｎ ｉｉ ｔ ｓ ｍｅ ｒ ｎ ａ ｒ ｖ ｅｗ ｕ ｄ Ｓ ｏ ｌｓ ｅ ｃ 。 ｈ ｒｅ ｅｔ ｎ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｅｖ ｌｉ ｅ ｉ ａ — ｅ ｃ ｌ ａ ｔ ｏｉ — ｍｂ ａ ｅｃ ｎｉ ｏ ｅｔ ｏ ｎ ’ ｃ ａｅ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｎｔ ｍｅａ ｄｄ ｃ ｅ ｓ ｏ ｕｎ ｏ ｖ ｂ ｃ ｍｐ ｈ ｔ ｈ ｉ ｈ ｏ ｖ ｇ ｎ ｌ ｌｅ ｉ ｇａ ｄｆ ｉ ｏ ｆ ａ ｉ ａ ｅ ｄ ｎ ｎ ｕ ｄｆ ｗ． ｂ ｌ ｌ

ห้องสมุดไป่ตู้
角形 电切环在碘不着色外 ０．５ｃｍ处开始 电切 ，取 ９点处为始 ３．２９）周 ，两组平均愈合时 间比较 Ｐ＜ Ｏ．０５，差 异有统 计学 意
点 ，顺 时针旋转 电切 宫颈 一周 ，尽量保 持标本 完整 ，再 在切缘 义 。
外侧 ０．２ｃｍ处补切 宫颈组织 一周一 同送检 。
２．４ 阴道 流血 观察组 阴 道流 血少 于 ５小的为 ２１例 ，５～
１．３ 术后 处理 术后有活动性 出血患者使 用针状或 球形 电 １０ｄ的 ４ｌ例 ，超 过 １０ｄ的 ２例 ，平均 流血 时间 （７．８２士２．５６）
１）差异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。
义 。
表 １ 宫 颈 ＬＥＥＰ手 术 疾 病 构 成 （例 ）
２．２ 术后随访 患者 白带常规及阴道 ＢＶ，白带常规 显示清
洁度在 ２度 以上 、或者感 染假 丝酵 母菌 或滴虫 者为 异常 ，阴
道 ＢＶ提示唾液酸酶阳性者为异常 ，统计结果 ，见表 ２。
表 ２ 术后阴道 白带常规及 ＢＶ的比较 （例）
１．２ 手术 原理及 方式 高 频 电波刀又称 ＬＥＥＰ刀 ，本 院使
用深圳金科威生产的高频 电波刀 ，是利用 ＬＥＥＰ金属丝 电极
尖端产生 的超高频 电波接触机体组 织后 ，瞬间产生 阻抗 吸收
电波 、产生 高热 ，使组 织瞬 间变性 、脱 落 ，来 完成 止血和切 割 ２．３ 创 面愈合 创 面愈合 以锥形切 面完全 为鳞 状上皮所 覆
受手术 的为对 照组），观察组 患者为 ６４例 ，对照组 患者为 ４６ ２ 结 果
例 ，观察组 年龄 ２２￣３７（２８．２±４．３）岁 ，对 照组 年龄为 ２２～ ２．１ 阴道排 液 １～２周 内阴道排液量少于月经量者观察组

胺 （ Ａ 对组织 的疤痕修 复非常重要， 血作用。 Ｎ Ｇ） 止
表 面光 滑 ， 色呈 粉红 色判 定为创 面 已愈合 。 颜
１ １ 临床 资料 １０例 ＣＮ Ｉ ｃＮⅢ级 患 者 行 ． ０ Ｉ — Ｉ ＬＥ Ｅ Ｐ术 ， 术后 按 治疗 编 号 奇 偶 数 分 成 观 察 组 和对
表 ２ 两组术后综合评分 比较（ ± ） 牙 ５
有病例术 前均行 阴道镜 检 查及 宫 颈活 检证 实 为
ＣＮ。排 除碘过敏 者 ； 个 月 内用过 免 疫增 强 或抑制 Ｉ １
剂者 ； 免疫原性 疾病 者 。 有
２ 治疗方 法
所有病例均于月经干净 ３ ７ 内行 Ｌ Ｅ 术 ， ～ 天 ＥＰ 使用美国产 Ｅ Ｍ Ｎ高濒电波刀 ， ＬＡ 功率 ４ ５ Ｗ， ０— ０ 频 率 ３８ Ｈ ， ．Ｍ ｚ手术 前常规 碘试 验确定 病变 范围， 用
浙 江 中 西 医 结合 杂 志 ２ １ 第 ２ ００年 ０卷第 ９期
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ（ ｏ．０Ｎ ． ０ ０ ｎ Ｉ Ｖ １２ ｏ９２ １
５６ ７
３ ４ 创 面愈 合 观 察 组 术 后 创 面 平 均 愈 合 时 间 ．
（８４ ２ ．５±５ ３ ） ， 照 组 为 （ １７ ．３ 天 对 ４ ． ２±５ ２ ） ， ． ９ 天 两
宫 颈 电 圈 环 切 术 （ｏｐ ｅｅｔ ｓｇｒｌｅｃ ｉ １ ｌ ｒ ｕ ｉ ｘ ｉｏ ｏ ｃｏ ａ ｓｎ ｐｃｄ ｒ ，Ｅ Ｐ 是 宫 颈 癌前 病 变 的重 要 治 疗 手 段 ， ｒｅｕｅＬ Ｅ ） 然而 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 创 面 修 复 时 问较 长 ， 分 患者 有 术 部 后 经历 长达月余 的阴道 流血 、 流液 等不适 ， 响患 者 影 术后 生活 质 量 ， 增 加 感染 机 会 。２ ０ 并 ０ ８年 １月－ ６ ＿

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床护理观察慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，宫颈糜烂与病毒感染紧密相关，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌，本研究观察比较壳聚糖宫颈抗菌膜和重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，现将临床护理体会报告如下。

1资料与方法11一般资料在本院门诊20XX年2月至20XX年12月就诊的慢性宫颈炎患者120例，年龄20～47岁。

治疗组60例，其中Ⅰ度糜烂22例，Ⅱ度27例，Ⅲ度11例，均伴有HPV感染。

对比组使用重组人干扰素α2b凝胶60例，其中Ⅰ度糜烂21例，Ⅱ度29例，Ⅲ度10例，也均伴有HPV感染。

两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈糜烂分型方面差异均无统计学意义（P>005）。

12入选标准①患者均有白带增多或接触性出血症状。

②临床诊断符合慢性宫颈炎。

③情愿接受临床随诊观察。

治疗前查宫颈HPV均为阳性。

13诊断标准根据糜烂面积分为三度。

①轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

②中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。

③重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

根据糜烂的深浅程度可分为三型。

①单纯型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。

②颗粒型：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。

③乳头型：间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳头状。

14用药方法于月经干净后开始用药。

①清洗外阴后，患者自行用专用的阴道上药推注器缓慢将壳聚糖宫颈抗菌膜放入阴道后穹窿接近宫颈口处，②患者定时到医院有医护人员上药，在擦拭完阴道分泌物后，将壳聚糖宫颈抗菌膜放到阴道上药推注器内缓慢放在宫颈管及宫颈表面，嘱咐患者平卧15～30 min。

治疗组壳聚糖宫颈抗菌膜隔7 d1次，2次为一疗程；重组人干扰素α2b凝胶隔日1次，10次为一疗程。

治疗期间禁止性生活和盆浴，每次月经干净后来院复诊，观察患者症状消逝情况及宫颈局部变化情况，记录治疗情况，推断治疗效果，本研究均为3～4个疗程，再次复查宫颈HPV。