药理思维导图15——抗高血压药

变
丙胺类（X=CH）：氯苯那敏、溴苯那敏 三环类：赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、异丙嗪、酮替芬
态 反
无嗜睡作用的H1受体拮抗剂
早期的：特非那定、咪唑斯汀、 无心脏毒性：氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、羟嗪
应
过敏介质释放抑制剂：色甘酸钠
药 过敏反应的化学介质及其抑制剂 白三烯拮抗剂:孟鲁斯特、扎鲁司特
红霉素及其衍生物：红霉素A、阿奇霉素、泰利霉素
大环内酯类 麦迪霉素及其衍生物
螺旋霉素及其衍生物
其他类：氯霉素、盐酸林可霉素、磷霉素
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苯二氮卓类：氯氮卓、地西泮、氟马西尼、艾司唑仑
镇 静
镇静催眠药
非苯二氮卓类
咪唑并吡啶类：酒石酸唑吡坦 吡咯酮类：佐匹克隆
催
药
苯氧乙酸类及其类似物：氯贝丁酯、吉非贝齐、双贝特、普罗布考
物
烟酸类：烟酸、阿昔莫司
血脂调节药 羟甲戊二酰CoA（HMG-CoA）还原酶抑制剂：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀
不饱和脂肪酸（亚油酸） 其他 强碱性阴离子交换树脂（降胆宁）
抗氧化剂
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咪唑类（第一代）：西咪替丁、布立马胺
钠离子通道阻断剂 IB类：利多卡因
心
离子通道阻断剂
IC类：普罗帕酮、氟卡尼
钾离子通道阻断剂：胺碘酮、乙酰卡尼、索他洛尔
血 抗心律失常药
钙通道阻滞剂
管
β受体拮抗剂
系 统 药 抗心绞痛药 物
NO供体药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、吗多明
二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平
选择性钙通道阻滞剂 芳烷基胺类：维拉帕米
吗啡喃类：左诺菲、布托啡诺

Ⅱ类：β 肾上腺素受体阻滞药 Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物
普萘洛尔 胺碘酮
维拉帕米
奎尼丁 利多卡因 普罗帕酮
Antiarrhythmic drugs
抗心律衰竭药
（1）血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利、依那普利等。
(2)血管紧张素II受体( AT)阻断药:氯沙坦、缬沙坦等
钙增敏药及钙通道阻滞药
肾素-血管紧张素醛 固酮系统抑制药
利尿药
氢氯噻嗪 、 呋塞米等
抗心律衰竭药
肼屈嗪、哌唑嗪等
扩血管药
(1)强心苷类药:地高辛等。 (2)非苷类正性肌力药:米力农、维司力农等
β肾上腺素受 体阻断药
正性肌力药
美托洛尔、 卡维地洛等。
Antiarrhythmic drugs
抗心律衰竭药
硝酸酯类： 硝酸干油
肾上腺素受体 阻断药： 美托洛尔
钙通道阻滞
药:硝苯地平 维拉帕米 地 尔硫卓
Blood lipids and anti – atherosclerosis
调节血脂药与抗动脉粥样硬化
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Anti-inflammatory drugs 抗高血压药物
Diuretics and dehydrators
利尿药和脱水药
高效利尿药—呋塞米（furosemide呋喃苯胺 酸，速尿）、依他尼酸（利尿酸）等
利尿药分类 （按作用强度分类如下）
中效利尿药—氯噻嗪、氢氯噻嗪 (hydrochlorothiazide,
Drugs that act on the blood and hematopoietic system
作用于血液及造血系统的药物
一、抗凝血药 二、抗血小板药

药理思维导图15——抗高血压药
持续降低体内钠离?子浓度及降低细胞外液容量量。

利利尿尿药
噻嗪类利利尿尿药是利利尿尿降压药中最常?用的?一类。

钙拮抗药通过减少细胞内钙离?子含量量?而松弛?血管平滑肌。

钙拮抗药
一般不不良反应有颜?面潮红，头痛，眩晕，恶?心，便便秘等。

β-受体阻断药
20.抗?高?血压药
抑制?血管紧张素转化酶的活性是?血管紧张素II?生成减少，以及缓
激肽的降解减少，扩张?血管，降低?血压。

该类药物亦作为伴有糖尿尿病，左?心室肥厚，左?心功能障碍及急性
心肌梗死的?高?血压患者?首选药物。

血管紧张素转化酶抑制药
高?血钾患者尤为注意，?血管神经性?水肿少?见，可导致胎?儿?生?长受
限，胎?儿畸形，新?生?儿呼吸窘迫综合征，新?生?儿早发性?高?血压，
妊娠期禁?用。

血管紧张素II受体阻断药。

2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一 种临床综合症。目前认为：在未服抗高血压药的情 况下，非同日3次测量，收缩压（18.7kPa）或舒张 压≥90mmHg（12kPa≥140mmHg），可诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩 期高血压；收缩压＜ 140mmHg和舒张压≥ 90mmHg 为单纯性舒张期高血压。
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 等。 (4)肾上腺素受体阻断药
1)α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 2)β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 3)α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
4. 利尿降压药：
(1)噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等。 (2)袢利尿药：呋塞米、依他尼酸等。 (3)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等。
5.血管扩张药 (1)直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 (2)钾通道开放药：吡那地尔 (3)其他：吲达帕胺、酮舍林
脑
心 普萘 洛尔
（AT1受体） 阻断药：氯 （缬）沙坦
卡托普利 肾
利尿药
可乐定 美加明
利血平 胍乙啶
哌唑嗪
肼屈嗪、硝苯地平、 氨氯地平、米诺地尔
第二节┃常用抗高血压药
第一线抗高血压药是：利尿药、钙 通道阻滞药、紧张素系统抑制药
(1)血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡 托普利
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 (3)肾素抑制药：瑞米吉仑
2. 钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群 地平等。
3. 交感神经抑制药
(1)中枢性降压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定等。 (2)神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。
（1）含有巯基（-SH），如卡托普利、阿拉普利；
（2）含有羧基（COO-），如赖诺普利、依那普利；