血液标本采取程序与注意事项

些 实验项 目对 于 采血量 的要 求很严格 ，尤其是在 进行 凝血 因子 检
验 时 。比如需 抗 凝的Ｊ． 中，如果血 液 的比例过 高 时 ，抗 凝剂 就 ｆ ｎ 样 会相 对不足 ，血 浆 中ｆ现微 血凝块 的可 能性就增 加 。 ｝ Ｉ
３ 避 免标 本溶 血 是保 证 标 本质 量 的重 要环 节 ：采 血 时 的一 些 ． ４
［］ ２ 丛玉 隆， 海鹏 ， 张 任珍群 ． 检验分析 前质量 控制 的重要 因素一 液学 标 本的采 取及 控制 【． Ｊ 中华医 学检验杂 志， ９ ，１ ） ３ ］ １ ８ （ ：１ ． ９ ２ １ １２
【 收稿 日期：０００．Ｏ 编校 ： 梅】 ２ １－１１ 朱建
ｌ 检验申请
实验室 的工作 人员应 该和 临床 医生共 同商讨 ，能反映 患者临 床 资料 和足够 检验所 需 资料 的 申请 单 ，并 提供 本实验 室实验 的参 考 值 、临界值 以及危 机参 考值 供临床 医生 参考 ，使他们 能作 出准 确 的判 断。 同时 ，医生也 应该 注重 生理 的变化 、病理 成分 、药 物 对 检验结 果的影 响 。实验 室应 该提供 简便 、正确 、规范 的检验 申
请单 ，医生 可 以按 照 患者 的情况 ，快 速 、准 确 、完整 的填 写检验 申请 单 。
不 良习惯 以及 采 器具不 合格 都容 易引起溶 血 ，将血 从注射 器 中 推到 试管 中 ，血细胞 会 因受 到外力 的作用而 溶血 ；采 血 时定位 或 进针 不恰 当 ，都会 导致血 肿 以及 溶血 ；混匀 含添 加剂 的试管 时 ， 如果用 力 过猛 ，或运 输 时动作太 大 ，均 可导 致溶血 ：从 已有 血肿 的静 脉 采 血， 血样 可 能含 有 已溶 血 的细 胞 ；穿 刺处 消 毒 ，当 洒糟
学 ． ０，２１） ２ ２ ０１（０： ８ ０ ４
无 明显 改变 。但是当止血 带的加压时 间延长 时，可 以促使局部血管 的扩张 ，并激活血液 中的某些物质 ，因而导致检验结果的该变。
３ 抗 凝 剂和 采 血量 的影 响 ：绝 大 多数 检验 都采 用血 清 ，但 有 ． ３
些检验 需用 血浆 或者 全血 ，采集 的血 液 必须加人 抗凝剂 。抗凝 剂
４ 标本采集过程 中的影响 因素
４１ 采 血 时 的体 位 ：为 了 防止 由于 体位 差 异而 导 致 的差 异 ，受 ． 检者 如 果是 立位 ，需 在取 血 以前 ，坐 １ ｉ，或者 卧位 ３ ｎ ５ｒ ｎ ａ ０ｍｉ以
后再 取血 。
４ 止血 带的 使用 ：扎止血 带时 间＞ ｎ ． ２ ｌ ，就可 导致血 液浓缩 ， ｍｉ 血管 内的大分 子浓度 增 加 ；但 是 自扎止血 带进行 放血 时 ，反复握 拳则 有可 能 引起皿 清钾 的增 高。 为了降低 或甚 至避 免其影 响时 ， 止血 带的应 用 时间应＜ ｎ ｌ 并防止过 度的 反复握 拳 。 ｍｉ
没干 就开始 采血 、注 射器 跟针头 处衔接 不紧 密 、采 血 时有 空气进
入 或者 产 生泡沫 等均 会引起 溶血 ：盛血 的试 管 内壁 较粗 糙 ，在运 输 的过程 中，挤 压血细 胞致使造 成溶血 。
２ 患者 准 备 ２ 患者 的状 态 ：一 般 患者 原 则上 应 该在 安静 的状 态 下采 集标 ． １ 本 ，尤 其是 血 液标 本 ，否 则 可 能会 影 响许 多检 验 项 目的分析 结 果 。如过于 激动 可 以使血 红 蛋 白、ｈｃ Ｌ 、Ａ Ｔ Ｏ ｂ 、Ａ Ｔ Ｓ 、Ｃ Ｈ、Ｃ Ｋ 等指标 的增高 ，还可 以引起 血Ｋ 、Ｎ ２ ａ、血糖等 的变化 。 ａ 、Ｃ ＊ ＋ ２ ． 忠 者 饮 食 ：① 饭 后 一 定 时 间 内 ， 血 液 中 Ｃ ２ ＯＨ、ＡＬ Ｔ、
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吉林 医学２ １年３ 第３ 卷第９ ００ 月 ｌ 期
血 液标本 采取 程序与 注意事项
刘 兰 （ 贵州省贵阳市第五人 民医院，贵州 贵 阳 ５ ００ ） ５０ ２
［ 要】 液标本 采用 的规 范性是准 确检验 结果是疾 病诊治 的重要 依据 ，因此 木文对 血 液标本采 取 的检 验 申请 ，患 者应做 的准 备， 摘 血
应 该在 使用 抗生 素前 采Ｊ ，或者避 开抗 生素 的高峰 浓度 时 ，或者 仃 Ｌ
在 申请单 上 标 明使 用 的抗 生素 的种类 ， 以便采 取 相 应 的 中和 措 施 ：③ 疑 为 急性 茵血 症 时 ，应在 ２ 以内采 血 ≥３ ，问 隔时 间 ４ｈ 次
１￣１ ｎ次 ，并应该 尽可 能地取 不同部位 的血标 本 。 ０ ５ ／ ｍｉ
４ 血 培 养 标 本采 集 ：①应 该在 发热 的早 期 采集 标 本 ，一 般认 ． ３ 为 ，在发热 或寒 战 的高峰 期采 Ⅱ ，其 实此 时血培 养阳性 的 机会 比 Ⅱ
较 少 ，因 为真 正 的菌 血症 ，多数 发生 在 高热前 ２ｈ产 生 内源性 致 （
热源所需要的时问） ，所 以，一般应该在发热的初期来取血；②
Ｂ ＵＯ，Ｎａ、Ｔ Ｇ等可 升 高 ；② 饮 用 咖 啡 以后 ，可 导致 ＡＭＹ、
ＡＳ Ｔ、ＡＬ Ｔ、ＡＬ 、Ｔ Ｈ升 高 ： ③ 高 蛋 自食 物 可 导 致 血 浆 中 Ｐ Ｓ
Ｂ Ｎ、血氮 升高 ，但不 会影 响肌酐 的含 量 ；④ 长期饮 酒以后 ，可 Ｕ
导致 高密度 脂蛋 白 （ Ｄ ）、胆 固醇偏 高 、血 红蛋 白的增高等 Ｈ Ｌ ２ 禁 食 ：禁 食过 久 也 会影 响 检验 的 结果 ，会 导 致 白蛋 白 、血 ． ３ 糖 的下 降 。 ２ 药 物 ：药 物对 于 检验 结 果 的影 响 比较 大 ，也 比较 难查 ，所 ． ４ 以 ，检验 前最好 停服 药物 。
以及血 液标本 的采取 过程 进行 了详细 的阐述 。
【 字】 关键 血液标 本 ；采血
血液标 本采取 注意 事项 随着医 学的不 断发展 ，医学检验 也越 来越 突 出了它的重 要性 ，虽 然血液 检验 不是很 复杂 ，但在进 行治 疗前是 很重要 的 ，合格 的Ｊ 液标本 是获 得准确 的检验 结果 的先决 ｆ ｌ 【 条件 ，准确的 检验 结果 是疾 病诊 治的重 要依据 。 的种 类较 多 ，如 果选择 不 当，也会影 响到 检验 结果 的可靠 性 。某
３ 血液标本的采取
３１ 采血 的 部位 及体 位 ： 不 同体 位采 血 是有 不 同的 ，坐 、立 位 ．
跟 卧位相 比较 ，静脉 的渗 透压 增加 ，～部 分水份 自心血 管系 统转 移 到组织 间隙 中去 。健 康 人直立 位 时血浆 总量 比卧位 时减少大 约 １ ％，会 使血 红素 、红 细胞 、 自细 胞 计 数 、总 钙 、 甲状腺 素 、 ２ ＩＧ、 白蛋 白、胆 固醇 、三 酰甘 油等 ２ 多项 检验 项 目受到 影响 。 ｇ Ｏ
采 血 时最好选 择在 患者输 液 的对侧 ，且 禁止 在输液 的管 子里面直 接 放血检 验 ，以免检 验 的结果 出现错误 。
３ 止血带 的影响 ：使用止 血带在ｌ ｎ ． ２ 以内，血样 中各 检验指标 ｍｉ
５ 参考文献
【】葛见 华， 幼波 ． 标 本采 集方 法对 检验 结 果的 影 Ｉ［ ． 医 １ 邬 血 １ Ｊ 宁波 １ ］ ￣
４ 交叉 配 血 标 本 的 采 集 ：输 血 申请 单 应 该 由医 生 逐 项 来 填 ． ４ 写 ，主 治 医生核 对 后签 字 ， 内容必须 完整 ，取静 脉血 ３ 。 申请 ｍｌ
单条码 或 者标签 必 须跟标 本 的标识相 一致 。试管 上 的条码 必须贴

在输血 的 申请单上 ，以便保 留在输血 者标本 以后 复查时 备用 。