精神病住院患者暴力行为处置措施论文

精神病住院患者暴力行为的处置措施

【摘要】目的分析研究精神科发生的暴力行为及其相应的临床表现，探究科学有效的处置措施。方法采用回顾性调查分析的方法，研究分析精神病患者的严重暴力行为事件及患者病历和护理人员交接班报告的资料。结果在精神病患者住院期间的治疗与管理中，针对患者暴力行为特点探讨有效的处置措施。结论采取有效的处理措施，能够有效减少精神病患者的暴力行为，保障患者及他人的人身安全。

【关键词】精神病；暴力行为；处置措施

文章编号：1004-7484（2013）-02-0627-02

医院精神科时常有暴力行为的发生，它直接威胁着同科的医生护士、患者本身及其他患者的安全，对病房安全设施造成严重破坏，病房的工作秩序遭到严重干扰，对精神病院管理的工作造成非常大的难度[1]。因此，在精神病患者住院期间的管理工作中，应及时分析研究暴力行为发生的相关因素，预测其暴力行为，探讨并采取有效的防范与处置措施，减少精神病患者暴力行为、消除对社会造成的不良影响。本文对我院2009年7月——2011年6月期间住院的精神病患者中发生的81起严重暴力行为事件进行回顾性调查分析，并探究相应科学的处置措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料调查我院在2009年7月——2011年6月期间住院的精神病患者238人，男性患者128例，女性患者110例，发生暴

力行为的有81例，男38例，女43例，年龄19-69岁，平均（35.1±5.8）岁。其中情感性精神病28例，躁狂症15例，精神分裂症13例，癫痫性精神障碍10例，酒精所致精神障碍7例，癔症性精神障碍2例，智能发育迟滞6例。攻击形式：自伤13例，冲动毁物23例，突发性攻击伤人45例。攻击方式：自伤23例，抓伤17例，咬伤17例，踢伤13例，拳击7例，掐脖子4例。攻击对象：医生23例，护士18例，工人12例，病人21例，家属7例。

1.2 研究方法根据精神科特点，我们对2010年7月——2011年6月住院期间发生暴力行为的81例患者的原始病历资料、护理交班报告逐一查看，并加上用调查询问方式收集资料对患者出现暴力行为的临床现象和各种因素进行分析，归纳暴力行为发生的原因，并针对具体情况探究相应科学的处置措施。

1.3 处置措施①科学处理暴力行为。在患者发生暴力行为时，沉着稳重科学处置，对患者进行语言及身体沟通，说明其行为的严重后果。②重视新入院精神病患者暴力危险因素的评估。对新入院患者进行暴力评估，及时掌握患者的病情诊断，对其既往病史进行分析，尽早发现有暴力行为征兆的患者，及时干预。③加强对精神病患者的治疗，尽早控制患者病情。④严格管理制度。做好患者的分级管理，对不同类别精神病患者提供不同的环境，对有暴力倾向的患者应提供宽阔的安静环境，物品干净颜色素雅，使用过的医疗器械及时收回不得遗留，排除一切危险物品。⑤开展文体娱乐活动。通过开展娱乐活动，让患者之间相互了解，组建良好的社会关系，

避免因为一些零碎事情以及生活琐事使其关系紧张从而导致发生

暴力行为。

2 结果

本组81例发生暴力行为患者有7个方面的原因，其中对疾病缺乏认识，否认有病，拒绝住院接受治疗25例，占30.8%；有幻觉、妄想等精神症状所致22例，占27.2%；对药物有副作用或不良反应难以忍受10例，占12.3%；对医院工作人员服务态度及工作方式方法不满意15例，占18.5%；由于病友间关系不和谐及8例，占9.9%；外界环境1例，占1.2%。

3 讨论

医院精神科时常有暴力行为的发生，暴力行为通常指患者在患病期间不受意志支配突然对他人的躯体或事物进行直接威胁并造成

严重破坏的行为，其明显特征就是没有事先征兆，事发突然，威胁着他人的人身安全，对病房安全设施造成严重破坏，病房的工作秩序遭到严重干扰，对精神病院管理的工作造成非常大的难度。

以上结果表明，大多数患者发生暴力行为是有诱因的。本组25

例患者对疾病认识不足，否认有病，拒绝住院接受治疗，所以患者家属及其亲朋好友强迫其住院以后，首先在心理上就与医院工作人员有对立思想，该患者因不满而导致暴力行为。22例患者有幻觉、妄想等精神症状，精神病患者在幻觉、妄想、抑郁、多疑及头脑不清等情况下，分辨力与自控力产生误差，容易出现暴力行为，对他人造成伤害，说明患者在急性期间，对其病情观察很有必要。10例

患者服用药物后有不良反应，这些患者在服用抗精神病药物如维思通、氯丙嗪后可能出现一些锥体外系反应，使其焦虑、恐惧，这些方面都可以导致暴力行为。这些提示医院工作人员在工作中应广泛并深入实施健康教育，找到减轻药物的副作用和缓解情绪的方法[2]。15例患者认为医护人员态度冷漠、查房不及时，服务不到位，缺乏耐心，患者因对问题解答含糊简单不满意而心生怨恨，从而对其进行人身攻击，8例患者之间因为一些零碎的生活琐事使其关系紧张也会导致其暴力行为。这表明未满足患者在心理、社会方面的需求。1例患者对其生活环境陌生嘈杂不满，患者在住院后，生活环境不适应，因此其对医院的环境反感畏惧，拥挤、吵闹的环境和封闭管理都会使患者的不良情绪加剧，当患者承受不了这些压力以后，就会出现暴力行为[3]。

综上所述，精神病患者发生暴力行为的因素很多，包括患者的自知力，精神状态，药物以及环境等。因此，做好住院患者的治疗护理工作很重要，针对患者的病情特点开展相应的处置措施，可以有效预防患者减少暴力行为，保障医院工作人员及其他人的人身安全[4]。

参考文献

[1] 陆沈艳.住院精神病人暴力行为分析及护理的研究进展[j].中外健康文摘，2011，08（6）.

[2] 范喜英.住院精神病人攻击行为分析及护理进展[j].中外健康文摘，2010，07（17）.

[3] 宋新勤，余学，贾金鼎，王继红.住院精神病人攻击行为分析及护理干预[j].中国伤残医学，2010，18（1）.

[4] 陆沈艳.住院精神病人暴力行为分析及护理的研究进展[j].中外健康文摘，2011（6）.