心内科常见静脉泵入药物的应用PPT课件

心内科常用泵入药物微量泵能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：一、降压药物，降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1.硝普钠（50mg/支）配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS（NS）50mL 微量泵入1.5ml/h(据血压调整剂量)，注意避光。

用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。

总量为按体重3.5mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。

2.盐酸乌拉地尔（5ml:25mg）配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL 静脉泵入6mg/h(据血压调整剂量)。

用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。

3.盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。

用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

二、降压降心率药物，此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20mL泵入。

心内科常用药物静泵配置方法常用静脉泵入药物用法1、硝酸甘油5mg/1ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 2、消心痛10mg/2ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 500ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 250ml/ iv drip [80ug/ml] 0.125ml/h=10ug/min 最大可用到2.5ml/min=200ug/min50mg+GS 500ml/ iv drip [100ug/ml] 0.1ml/h=10ug/min 最大可用到2ml/min=200ug/min 3、硝普钠50mg/支（对肾功能有损害，一般使用不超过三天）50mg+GS 48ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到18ml/h=300ug/min 25mg+GS 49ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1.2ml/h=10ug/min 最大可用到36ml/h=300ug/min 4、多巴胺或多巴酚丁胺20mg/2ml/支（体重kg×3）+ NS 50ml/ iv 泵入1ml/h=1ug/kg/min如体重为60kg的患者：180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 1ml/h 用量为1ug/kg/min180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 5ml/h 用量为5ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 0.5ml/h 用量为1ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 2.5ml/h 用量为5ug/kg/min5、盐酸乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml (对肾功能影响小)12.5—25mg +NS 20ml 慢推50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1mg/ml] 6ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min 250mg原液（50ml）iv 泵入[12.5mg/ml] 0.5ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min100mg+GS 500ml/ iv drip [0.2mg/ml] 0.5ml/h=100ug/min 最大可用到24mg/h=400ug/min 6、酚妥拉明（瑞志停）10mg/2ml （用于大咯血）50mg+NS 40ml/ iv 泵入2ml/h=2mg/h7、吗啡10mg/1ml（用于麻醉插管、中枢抑制呼吸）50mg+NS 40ml/ iv 泵入1-2ml/h=1-2mg/h8、异丙肾上腺素1mg/2ml（用于慢性心率失常患者）1mg+NS 50ml/ iv drip [20ug/ml] 3ml/h=1ug/min3mg+NS 44ml/ iv 泵入[60ug/ml] 1ml/h=1ug/min1mg+NS 500ml/ iv drip [2ug/ml] 0.5ml/min=1ug/min9、利多卡因400mg/20ml （频发室早或室性心动过速）1000mg原液iv 泵入（20mg/ml）6-12ml/h （2-4mg/min）1000mg+GS 500ml/ iv drip [2mg/ml] 1-2ml/min（2-4mg/min）10、垂体后叶素6u/1ml12-18u 入壶（因为副作用一般不使用）用于消化道出血300u/50ml 原液iv 泵入6u/ml 2-4ml/h=0.2-0.4u/min102u+GS500ml iv drip 0.2u/ml 1-2ml/min=0.2-0.4u/min用于喀血54u+GS500ml iv drip 0.1u/ml 1ml/min=0.1u/min11、善宁3mg/支250ug/支（思他宁、生长抑素、善的定）250ug 静推3mg+NS 48ml/ iv 泵入[62.5ug/ml] 4ml/h=250ug/min6mg+NS 48ml/ iv 泵入[125ug/ml] 2ml/h=250ug/min12、肝素100mg/12500u/2ml12500u+NS 48 ml/ iv 泵入[250ug/ml] 2-4ml/h=500-1000ug/h25000u+NS 46 ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1-2ml/h=500-1000ug/h根据APTT调整（肝素化APTT 1.5-2.0倍）13、艾司洛尔200mg/5ml（β1受体抑制剂）30mg=0.5mg/kg iv600mg+NS 35ml/ iv 泵入[12mg/ml] 15-60ml/h=0.05-0.2mg/kg/min1000mg+NS 25ml/ iv 泵入[20mg/ml] 9-36ml/h=0.05-0.2mg/kg/min剂量可加大，根据心率、血压调整剂量14、安定10mg/2ml纯安定250mg/50ml iv 泵入1ml/h=5mg/h根据生命体征调节剂量15、KCL（低钾血症）10% KCL iv 泵入[15ml/20mmol] 15-30ml/h=20-40mmol/h 15% KCL iv 泵入[10ml/20mmol] 10-20ml/h=20-40mmol/h 注意尿量大于30ml/h16、胰岛素4u/0.1ml酮症50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 6ml/h=0.1u/kg/h基础量50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 1ml/h=1u/h根据血糖调整剂量17、安茶碱0.25g=10ml0.5g + NS 30ml (10mg/ml) 2-4ml/h0.75g + NS 20ml (15mg/ml) 1.3-2.6ml/h1.0g + NS 10ml (20mg/ml) 1-2ml/h每日总量可达0.75-1.0g，需观察患者药物反应确定使用剂量18、呼吸兴奋剂可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS500ml 1ml/min iv drip可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS50ml 6ml/h iv 泵入19、阿托品10mg/2ml 250mg/50ml iv 泵入(5mg/ml)12ml/h=5mg/5min=10mg/10min36ml/h=15mg/5min=30mg/10min24ml/h=10mg/5min=20mg/10min48ml/h=20mg/5min=40mg/10min20、纳络酮0.4mg/1ml首次极量0.4-1.2mg iv0.8mg+ NS 48ml iv 泵入25ml/h=0.4mg/h2.0g+ NS 45ml iv 泵入10ml/h=0.4mg/h21、可达龙150mg/3ml首次剂量150-300mg iv300mg + NS 44ml iv 泵入6mg/ml 10ml/h=1mg/min 5ml/h=0.5mg/min一般不直接静推，只用5%GS配液22、阿曲库胺（卡肌宁）25mg/2ml首次剂量25mg iv100mg + NS 40ml iv 泵入2mg/ml 9ml/h=5ug/kg/min 18ml/h=10ug/kg/min 23、力月西（咪唑安定）10mg/5ml 50mg + NS 25ml iv 泵入1mg/ml 5-10ml/h=5-10mg/h根据生命体征调节剂量24、尼莫通10mg/50ml/支1mg/ml10mg 原液iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/h),可逐渐增至2mg/h(10ml/h)25、异舒吉10mg/10ml/支1mg/ml50mg(50ml) 原液iv 泵入5ml/h(5ug/min)50mg + GS500ml iv drip 5mg/h (50ml/h,13滴/分)26、佩尔（尼卡地平）2mg/2ml 10mg/10ml10mg + NS 40ml iv 泵入10ml/h=2mg/h 可用至30mg/h27、去甲肾上腺素2mg/1ml12mg + NS 44ml iv 泵入1ml/h=4ug/min有效剂量为4--10 ug/min。

硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。

艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。

地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。

乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。

超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。

胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。

常用静脉泵入药物
1、硝酸甘油（5mg/ml）：50mg + NS 40ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200μg/min；内科：起始10-20μg/（kg·min），每5-10分钟增加5-10μg/（kg·min）至20-50μg/（kg·min）维持。

2、单硝酸异山梨酯（异舒吉10mg/10ml，欣康20mg/5ml）：50mg/iv泵入，5ml/h（5mg/h）；
3、硝普钠（10mg/支）：50mg + NS 50ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200~300μg/min；内科：起始10-25μg/（kg·min），每5分钟逐渐增量。

4、多巴胺（20mg/2ml）/多巴酚丁胺：（体重kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1μg/（kg·min）；例如：体重60kg的患者，用量为：5μg/（kg·min）：180mg + NS 32ml/iv 泵入，5ml/h；
内科：多巴胺起始剂量3-5μg/（kg·min），多巴酚丁胺3-10μg/（kg·min）。

多巴胺较小剂量2-5μg/（kg·min）：心肌收缩力增强，血管扩张（特别是肾小动脉），心率加快不明显，这些都是治疗心衰所需的作用；大剂量5-10μg/（kg·min）则可出现不利于心衰的负性作用。

5、胺碘酮（150mg/3ml）：首剂150~300mg iv 10min内推完；600mg + NS 38ml iv 泵入，5ml/h （1mg/min）×6h，减至2.5ml/h（0.5mg/min）持续泵入；24h总量＜1.8g；。

心内科常见药物用法1.静脉微泵：50mg加水至50ml，6ml/h=100ug/min；2.静脉滴注：25mg加入250ml，20滴/min=100ug/min（以每毫升20滴计算）；3.静脉微泵：15mg加水至50ml，1ml/h=5ug/min（与体重无关）。

4.静滴和微泵之间的换算：gtt滴/min ×4 =ml/h硝酸甘油（规格5mg/支）：先从10ug/min开始，10mg配成50ml（等渗生理盐水和5%GS均可）走3ml/h，10分钟左右递增5-10ug/h，有效量为20-200ug/min（即走6-60ml/h）。

硝普钠（规格50mg/支）：初始计量为12.5-25ug/min（相当于50mg配成50ml走1-2ml/h），5-10分钟增加10ug/min，维持量为50-100ug/min（相当于50mg配成50ml走4-6ml/h），高血压患者可酌情增加至40ug/min（走24ml/h），若50mg加入250ml液体初始走2滴/分，维持量5-10滴/分，高血压最大可走40滴/分，使用时避光（临时配置需6小时内输完），不宜超过24小时（否则易引起硫氰酸中毒）。

酚妥拉明（规格10mg/支）：10-20mg加于5%GS 100-200ml，开始用量0.1mg/min （20滴/分），10-15分钟增加0.1mg/min，嗜铬细胞瘤一般0.5-1mg/min（60滴/分）；如用于去甲肾上腺素外渗10mg溶于10-20ml生理盐水皮下浸润注射。

多巴胺（规格20mg/支）：根据公斤体重×3溶于生理盐水至50ml,10ml/h=11ug/kg/min，利尿合剂：5%GS +多巴胺20mg +酚妥拉明10mg+速尿60mg泵入。

多巴酚丁胺（规格20mg/支）：100mg加入5%GS 250ml，按5-10ug/kg/min静滴（12-25滴/分），微泵100mg配成50ml走7.5-15ml/h。

精品文档.心内科常用静脉泵入药物配置与应用药名配制方法泵入浓度及速度常用剂量多巴胺 20mg/2ml/支 多巴胺（kg ×3）+NS →50ml 1ml/h=1ug/kg/min 起始剂量5μg/kg •min常用速度：5 - 15ml/h 多巴酚丁胺 20mg/2ml/支 多巴酚丁胺（kg ×3）+NS →50ml 1ml/h=1ug/kg/min 起始剂量1μg/kg •min 硝普钠 50mg/支 硝普钠50mg+NS50ml=1mg/ml 0.6ml/h=10ug/min 起始剂量5－10μg/min最大可用到18ml/h=300ug/min 硝酸甘油 5mg/1ml/支 硝酸甘油10mg+NS48ml=200ug/ml 3ml/h=10ug/min 1ml/h=3.3ug/min 起始剂量5－10μg/min最大可用到60ml/h=200ug/min胺碘酮 150mg/3ml/支 胺碘酮300mg(6ml)+NS44ml=6mg/ml 10ml/h=1mg/min压宁定 25mg/5ml/支 压宁定50mg+NS40ml=1mg/ml6ml/h=6mg /min(100ug/min) 最大可用到400ug/min=24ml/h 欣维宁 5mg/100ml/瓶5mg/100ml=50ug/ml 异舒吉 10mg/10ml 异舒吉50mg 原液（50ml ）=1mg/ml 0.6ml/h=10ug/min艾司洛尔 200mg/2ml/支艾司洛尔600mg+NS44ml=12mg/ml1000mg+NS40ml =20mg/ml15-60ml/h=0.05-0.2mg/kg/min,9-36ml/h=0.05-0.2mg/kg/min,剂量可加大，根据心率和血压调节剂量间羟胺间羟胺100mg+NS40ml=2mg/ml3~12ml/h肝素100mg/12500u/2ml/支肝素12500u+NS 48ml= (250ug/ml) 25000u+NS 46ml= (500ug/ml) 2-4ml/h=500-1000u/h1-2ml/h=500-1000u/h胰岛素 4u/0.1ml胰岛素50u+NS49ml =1u/ml1ml/h=1u/h根据血糖调节剂量利多卡因 400mg/ 20ml/支利多卡因1000mg 原液/50ml = (20mg/ml) 6ml-12ml/h （2-4mg/min ）异丙肾上腺 1mg/2ml/支 异丙肾1mg+NS48ml=0.02mg/ml 3ml/h=1ug/min 合贝爽 10mg/支合贝爽50mg+NS50ml1ug/kg.min=体重*0.06=ml/h 悦文（左西孟旦）12.5mg/5ml 悦文12.5mg （5ml ）+45mlGS 1ml/h=250ug/min 善宁 0.1mg/1 ml/支 善宁0.3mg+NS45ml=6.25ug/ml0.6mg+NS42ml =12.5ug/ml 4ml/h=25ug/h 2ml/h=25ug/h心活素 500ug/支心活素500ug+NS50ml=10ug/ml维持量0.0075-0.01ug/kg/min1ml(10ug)/h 2.7ml/h=0.0075ug/kg.min3.6ml/h=0.01ug/ kg.min。