11表632.11.4外部变形观测设施单元工程施工质量验收评定表

单元工程施工质量报验单（xx［2013］质报号）合同名称：xx合同编号：xx期：年月日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。

表A.0.1-2 单元工程施工质量验收评定书表表A.0.1-1 表土及土质岸坡清理施工质量验收评定表（主控项目）淤泥腐质土泥土已清除无风化石、坡物、残物、滑体、粉土细砂2.22.32.42.52.62.72.8910无地质坑3.73.89102.43.5监理单x核定人201）2.22.32.42.52.62.72.8910开挖面顺，无阶、急变陡及（一般项目）脚槽设计宽 -20～30cm m脚槽设计高程m -10～20cm2 护坡坡面平整度 20cm监理抽检脚槽设计长 -20～30cm脚槽设计宽 -20～30cm脚槽设计高程m -10～20cm护坡坡面平整度 20cm施工单位自检测意见一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

施工单位名称xx初检负责人：复检检负责人：初检负责人：表A.O.1-2 单元工程施工质量验收评定表（划分工序）表A.O.1-1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表表A.O.1-1模板制作及安装工序施工质量验收评定表表A.O.1-1钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表年月日表A.O.1-1钢筋连接施工质量验收评定表表A.O.1-1预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装工序施工质量验收评定表年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 86.7% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章）年月日表A.O.1-1混凝土浇筑工序施工质量验收评定表经复核，主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 80.0% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日表A.O.1-1外观质量检查工序施工质量验收评定表日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 100% ，且不合格点不集中分布。

表2.11安全监测外部变形观测单元工程施工质量验收评定表（划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 正垂线安装工序2 倒垂线安装工序3 引张线安装工序4 视准线安装工序5 真空激光准直安装工序6 大气激光准直安装工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

注3：表中带“△”的工序为主要工序。

表2.11-1正垂线安装工序施工质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1 垂线材质、规格、温度膨胀系数符合设计要求；安装位置稳定，且调换方便2 支点、固定夹线和活动夹线装置安装位置符合设计要求3 重锤及其阻尼箱规格符合设计要求一般项目1 预留孔或预埋件位置符合设计要求2 防风管安装牢固，中心位置和侧线一致施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日表2.11-2 倒垂线安装工序施工质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1 倒垂线钻孔孔位允许偏差±10cm；孔深允许偏差0~20cm；钻孔倾斜度小于0.1%；孔径（有效孔径）允许偏差0~2cm2 垂线材质、规格符合设计要求3 锚块锚块高出水泥浆面约10cm；埋设位置使垂线处于保护管有效孔径中心，允许偏差±5mm 4 浮体组安装浮子水平，连接杆垂直并在油桶中心，处于自由状态一般项目1防风管和防风管中心位置和测线一致，保证测线在管中有足够的位移范围2 观测墩与坝体牢固结合，基座面水平，其允许偏差不大于4´3 孔口保护装置符合设计要求4 钻孔柱状图绘制造孔过程中应连续取样，并对地层结构进行描述，并记录初见水位、终孔水位施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单位工程观感质量评定表
工程名称：
属房间及厅道等。

2、评定等级标准；抽查或全数检查的点(房间)均符合相应质量检验评定标准合格规定的，评为四；
其中有20％~49％的点(房间)达到标准优良规定者，评为三级，有50％~79％的点(房间)达到标准优良规定者，评为二级，有80％及其以上的点(房间)达到标准优良规定者，评为一级；有不符合标准合格规定的点(房间)者，评为五级，并应处理。

3、由于观感评分受评定人的技术水平、经验等的主观影响，所以评定时应由三人以共同评定。

4、设备安装部分，参照GBJ 300－88相应规定执行。

屋面钢梁制作单元工程施工质量验收评定表屋面钢梁安装单元工程施工质量验收评定表屋面梁辅助加固件安装单元工程施工质量验收评定表彩钢轻型屋面板安装单元工程施工质量验收评定表落水管制安单元工程施工质量验收评定表避雷设施制安单元工程施工质量验收评定表屋面保温层单元工程施工质量验收评定表屋面防水层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1卷材及其配套材料质量卷材防水层所用卷材及其配套材料，必须符合设计要求。

2 卷材防水层卷材防水层不得有渗漏或积水现象。

3防水细部构造卷材防水层在天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出层面管道的防水构造，必须符合设计要求。

一般项目1卷材搭接缝与收头质量卷材防水层的搭接缝应粘（焊）结牢固，密封严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷；防水层的收头应与基层粘结并固定牢固，缝口封严，不得翘边。

2 卷材保护层卷材防水层上的撒布材料和浅色涂料保护层应铺撒或涂刷均匀，粘结牢固；水泥砂浆、块材或细石混凝土保护层与卷材防水层间应设置隔离层；刚性保护层的分格缝留置应符合设计要求。

3排汽屋面孔道留置排汽屋面的排汽道应纵横贯通，不得堵塞。

排汽管应安装牢固，位置正确，封闭严密。

4卷材铺贴方向卷材的铺贴方向应正确5搭接宽度允许偏差－10mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日。