2020天津执业药师继续教育-心肌缺血的药物治疗

心肌缺血的治疗方法
心肌缺血是指冠状动脉供血不足，导致心脏肌肉缺氧。

治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1.药物治疗：药物治疗是心肌缺血的基础治疗方法之一。

常用的药物包括：
- 硝酸甘油：可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。

- 阿司匹林：具有抗血小板凝聚作用，可以预防血栓形成。

- β受体阻滞剂：可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。

- 钙通道阻滞剂：可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供氧。

2.介入治疗：介入治疗适用于严重的心肌缺血患者。

常见的介入治疗方法包括：
- 冠状动脉扩张术：通过导管将扩张球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，改善血流。

- 冠状动脉支架植入术：在扩张血管后，再植入支架，保持血管通畅。

3.手术治疗：手术治疗适用于严重的冠心病患者，无法通过药物或介入治疗缓解症状。

常见的手术治疗方法包括：
- 冠状动脉搭桥术：将其他血管（如静脉或乳头状肌）搭桥到冠状动脉，绕过狭窄或闭塞的部位，恢复心肌血供。

- 心脏移植：对于严重的心肌缺血无法缓解的患者，可以考虑心脏移植手术。

除了上述治疗方法外，患者还需要合理调整生活方式，控制危险因素，如戒烟、限制饮酒、控制饮食、适当锻炼等，以降低再发心肌缺血的风险。

同时，定期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查，以评估治疗效果和病情进展。

最重要的是，患者应当密切与医生合作，按医嘱用药，定期复诊，以获得最佳的治疗效果。

心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1.抗凝治疗对溶栓治疗的患者，应先使用肝素治疗2 ~ 3d，每4 ~ 6h测定APTT，随后改为皮下注射低分子肝素，给药2 ~ 3d（）A.正确B.错误2.抗心肌缺血治疗中使用硝酸酯类的药物收缩压<90 mmHg可以使用（）A.正确B.错误3.目前控制哮喘的最有效药物为（）A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药4.美托洛尔是作为降低心肌收缩力、心率、心排量，抑制血管平滑肌收缩的首选药物（）A.正确B.错误5.依那普利适用于不耐受ACEI患者，长期应用监测血钾血肌酐（）A.正确B.错误6.医院获得性肺炎患者可以应用的抗菌药物不包括（）A.第一代头孢菌素B.第二、三代头孢菌素C.β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂D.碳青霉烯类E.氟喹诺酮类7.房颤患者应用华法林治疗时INR值应控制在（）A.1.0 ~ 1.5B.1.5 ~ 2.0C.2.0 ~ 2.5D.2.0 ~ 3.0E.3.0 ~ 4.08.老年高血压患者的血压控制目标为（）A.<140/90 mmHgB.<130/80 mmHgC.<150/90 mmHgD.<120/80 mmHgE.<140/80 mmHg9.不属于二氢吡啶类的长效治疗药物的是（）A.尼群地平B.氨氯地平C.左旋氨氯地平D.非洛地平缓释片10.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）（）A.正确B.错误11.治疗慢性阻塞性肺病患者的核心药物为（）A.糖皮质激素B.支气管舒张剂C.镇咳药D.祛痰药和黏痰调节剂E.抗菌药物多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

心肌缺血的治疗心肌缺血是指由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧的一种心脏疾病。

心肌缺血可导致心绞痛、心肌梗死等严重后果，因此适时进行治疗非常重要。

本文将介绍几种常见的心肌缺血的治疗方法。

1. 药物治疗药物治疗是心肌缺血的常用治疗方法之一。

以下是一些常用的药物治疗方法：1.1 一硝酸酯类药物：一硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，减轻心肌缺血症状。

常见的一硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。

1.2 β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的氧需求，维持心肌供氧和需氧的平衡。

常见的β-受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

1.3 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减少心肌的氧需求，放松血管平滑肌，增加心肌供血。

常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。

1.4 抗血小板药物：抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，保持冠状动脉的通畅。

常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

1.5 溶栓治疗：溶栓治疗是通过溶解心肌梗死形成的血栓，恢复血管通畅。

常见的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

2. 冠脉血运重建冠脉血运重建是治疗心肌缺血的关键手段之一。

常见的冠脉血运重建方法有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗。

2.1 冠状动脉旁路移植术：冠状动脉旁路移植术是通过移植健康的血管或静脉来绕过狭窄的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。

这种手术适用于严重冠状动脉疾病的患者。

2.2 经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗是通过导管在冠状动脉内进行操作，通过扩张血管、清除血栓等方式来恢复血管的通畅，改善心肌供血。

这种治疗方法适用于轻中度冠状动脉疾病的患者。

3. 心肌梗死的治疗心肌梗死是心肌缺血的严重后果，需要及时采取治疗措施。

以下是心肌梗死的常见治疗方法：3.1 快速溶栓治疗：对于心肌梗死发生后的早期治疗，快速溶栓治疗可以有效地恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌缺血的程度。

溶栓治疗应尽早开始，时间越短越好。

治疗心肌缺血的有效药物
一、概述
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作，当某种原因导致心肌血液供成失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。

二、步骤/方法：
1、由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液供需失衡，因此治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡的状态，首先要服用抗血小板药物，防止血栓形成。

如无记证禁忌症均应长期服用，常用的药物有阿司匹林，氯吡格雷等。

2、β受体阻断剂，可减慢心率，减少心肌的耗氧预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。

β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用，可互相取长补短，一般应从小剂量开始根据治疗反应及心率变化调整剂量。

3、钙离子拮抗剂，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，常用的药物有，维拉帕米硝苯地平等。

他汀类药物。

降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防
止斑块脱落，形成血栓，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

三、注意事项：
RAS系统阻断剂，可预防心室重构改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。

硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血如单硝酸异山梨酯。

溶栓药物溶解急性形成的血栓用于急性心肌梗死。

心肌缺血治疗最佳方法心肌缺血是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，严重缺血可引发心肌梗死。

心肌缺血的治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

综合运用这些方法，可以有效地缓解症状、改善心肌供血及心功能，预防并发症，并提高患者的生活质量。

1. 病因治疗：心肌缺血的主要病因包括冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等。

病因治疗的目的是纠正这些病因，如给予血压、血糖的控制，控制体重，改善生活习惯等。

此外，还应注意消除可能的心肌缺血触发因素，如精神紧张、过度劳累、冷刺激、高峰期用餐等。

2. 药物治疗：药物治疗是心肌缺血的基础，包括以下药物：- 抗凝血药：对于冠心病患者，抗凝药物如阿司匹林、肝素等可以有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。

- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷（双嘧达莫）等可减少血小板聚集，改善冠状动脉血流。

- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油等能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心绞痛。

- 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等可扩张冠状动脉，改善冠脉血流，减少心肌耗氧。

- β- 受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等能有效降低心肌耗氧，稳定心肌膜。

- ACEI/ARB：如依那普利、氯沙坦等可降低血压，改善心功能。

- 高脂血症药物：如他汀类药物可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化。

3. 介入治疗：介入治疗是指通过导管技术介入冠状动脉，以扩张或重建狭窄的血管，恢复血液供应。

介入治疗主要包括冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术等。

这些治疗方法可以迅速恢复冠状动脉血流，改善心肌供血情况，减轻心肌缺血症状。

对于心肌梗死后形成的严重狭窄冠状动脉，介入治疗更有利于挽救患者生命。

4. 手术治疗：对于冠心病病情较重或介入治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。

主要手术方法有冠状动脉旁路移植术（CABG）和内科冠状动脉血管成形术（TMR），选择的手术方法需根据患者具体情况而定。

心肌缺血的药物治疗继续教育答案引言心肌缺血是一种常见的心脏疾病，常见症状包括胸痛、心悸等。

药物治疗是心肌缺血的常用方法之一。

本文将就心肌缺血的药物治疗进行继续教育，介绍相关药物的分类、作用机制和注意事项等内容。

药物分类心肌缺血的药物治疗可以根据药物的作用机制进行分类，包括：抗心绞痛药物抗心绞痛药物是心肌缺血治疗的主要药物之一，常用药物包括硝酸甘油、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。

硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉、降低心脏预负荷和后负荷，减轻心肌缺血的程度。

重组组织型纤溶酶原激活剂通过促进纤溶系统激活，溶解血栓，改善血运。

Beta受体阻滞剂Beta受体阻滞剂是心肌缺血治疗中常用的药物，典型代表药物包括美托洛尔、普萘洛尔等。

Beta受体阻滞剂通过阻断Beta受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，改善心肌缺血。

钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是控制心肌缺血的重要药物之一，常用药物包括硝苯地平、氨氯地平等。

钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，减少心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。

药物作用机制心肌缺血的药物治疗的药物作用机制各不相同，以下是常用药物的作用机制简述：•硝酸甘油：通过放松平滑肌，扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，减少心肌缺血。

•rt-PA：通过促进纤溶系统激活，溶解血栓，改善心肌血运。

•Beta受体阻滞剂：通过阻断Beta受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，增加心肌供氧。

•钙离子拮抗剂：通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，减少心肌收缩力，降低心肌耗氧量。

注意事项在进行心肌缺血的药物治疗时，需要注意以下事项：1.药物剂量的准确计算和使用，避免过量或剂量不足导致治疗效果不佳或药物副作用的发生。

2.药物禁忌症的判断，避免使用对患者不安全或有明显风险的药物。

3.药物的不良反应的观察和记录，及时发现并采取相应措施。

4.药物与其他药物的相互作用的考虑，避免不必要的药物相互作用导致不良反应或影响疗效。

一、概述心脏缺血是指心脏供血不足，导致心肌细胞缺氧、损伤甚至坏死的一种病理状态。

心脏缺血可由多种原因引起，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌梗死等。

药物治疗是治疗心脏缺血的重要手段之一。

本文将介绍心脏缺血的药物治疗方案，包括病因治疗、症状治疗和预防治疗。

二、病因治疗1. 抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物可抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而改善冠状动脉血流。

常用的抗血小板聚集药物有：（1）阿司匹林：每日75-325mg，口服。

（2）氯吡格雷：每日75mg，口服。

2. 抗凝药物抗凝药物可防止血栓形成，改善冠状动脉血流。

常用的抗凝药物有：（1）华法林：初始剂量为3-5mg，根据INR（国际标准化比值）调整剂量。

（2）肝素：静脉注射，负荷量80-100U/kg，维持量12-15U/(kg·h)。

3. 抗心肌缺血药物（1）硝酸甘油：舌下含服，每次0.5mg，每5-10分钟1次，连用3次。

（2）单硝酸异山梨酯：每日2-3次，每次20-40mg，口服。

（3）硝酸酯类药物：静脉滴注，根据病情调整剂量。

4. 抗氧化剂抗氧化剂可减轻心肌细胞损伤，改善心脏缺血。

常用的抗氧化剂有：（1）维生素C：每日1000-2000mg，口服。

（2）维生素E：每日100-200mg，口服。

三、症状治疗1. 疼痛治疗（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，每次200-400mg，每日3次，口服。

（2）阿片类药物：如吗啡、可待因等，根据病情调整剂量。

2. 心律失常治疗（1）抗心律失常药物：如胺碘酮、利多卡因等，根据心律失常类型和病情调整剂量。

（2）心脏起搏器：适用于严重心律失常患者。

3. 心力衰竭治疗（1）利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，根据病情调整剂量。

（2）ACE抑制剂：如依那普利、卡托普利等，初始剂量为每日5-10mg，逐渐调整剂量。

（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，根据病情调整剂量。

四、预防治疗1. 改善生活方式（1）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可加重心脏缺血。

2020年新疆执业药师继续教育考试题答案心肌缺血的药物治疗一、选择题1. 以下哪个药物属于硝酸酯类药物？A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 氨基酸D. 阿莫西林答案：B2. 以下哪个药物属于β受体阻滞剂？A. 美托洛尔B. 阿司匹林C. 硝酸甘油D. 氨基酸答案：A二、填空题1. 心肌缺血药物治疗主要包括________、________、________和________四大类药物。

答案：硝酸酯类、抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂2. 硝酸甘油的主要作用机制是________。

答案：扩张血管三、简答题1. 请简述硝酸酯类药物的作用机制。

答案：硝酸酯类药物的主要作用机制是通过扩张血管，降低心脏前负荷，减轻心脏负担，从而缓解心肌缺血症状。

硝酸酯类药物能够使血管平滑肌松弛，降低血管阻力，增加心脏供血，改善心肌缺血状况。

2. 请简述抗血小板药物在心肌缺血治疗中的作用。

答案：抗血小板药物主要通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而减少心肌梗死的发生。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

四、论述题请论述心肌缺血的药物治疗。

答案：1. 硝酸酯类药物：硝酸甘油是治疗心肌缺血的首选药物，通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛。

硝酸甘油可以舌下含服或静脉滴注，作用迅速，但需注意耐药性的问题。

2. 抗血小板药物：阿司匹林是心肌缺血治疗的基础药物，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。

氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，与阿司匹林相比，具有更高的抗血小板作用。

3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够降低心率、血压和心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状。

常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿莫洛尔等。

4. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，减轻心脏负担，缓解心肌缺血。

常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平等。

5. 其他药物：包括抗凝药物（如肝素、华法林）、调脂药物（如他汀类）、抗氧化剂（如维生素C、E）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等。

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治疗心肌缺血的药有哪些
导语：心肌缺血就是心脏的血液输入减少，从而导致心脏不能正常工作的一种疾病。

导致心肌缺血的原因有很多，心肌缺血有可能导致严重的后果，所以在
心肌缺血就是心脏的血液输入减少，从而导致心脏不能正常工作的一种疾病。

导致心肌缺血的原因有很多，心肌缺血有可能导致严重的后果，所以在治疗心肌缺血时需要选择一些好的、有效的药物，一些患者对自己的症状及所服用的药物并不太清楚，治疗心肌缺血的药有哪些呢，下面便来介绍介绍。

1、丹参片。

具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。

适用于血瘀症的胸痹病人。

2、麝香保心丸。

由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。

具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升，减轻血管内皮细胞损害，抑制动脉内膜增生，改善心肌缺血等作用，起效迅速，适用于心绞痛急性发作，或用于预防或减轻心绞痛发作。

3、地奥心血康。

由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。

具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。

尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。

心动过缓者慎用。

4、心可舒。

由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。

有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。

适用于气滞血瘀型胸痹病人。

5、冠脉宁。

由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。

有增加冠脉流量，改善心肌缺血、抑制血小板
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执业药师继续教育氯吡格雷说明书氯吡格雷是一种用于治疗心血管疾病的药物，属于抗血小板药物。

它是通过抑制血小板聚集从而预防血栓形成的药物。

氯吡格雷广泛应用于冠心病、心肌梗死和缺血性中风等疾病的治疗和预防。

氯吡格雷说明书中详细介绍了该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及预防措施等内容。

首先，氯吡格雷主要用于冠心病的治疗和预防。

冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化病变而导致心肌供血不足的疾病。

氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，改善心肌供血，从而减少心绞痛发作和心肌梗死的风险。

其次，氯吡格雷也可用于心肌梗死的治疗。

心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞而导致心肌缺血坏死的严重疾病。

氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而保护心肌免受进一步的损害。

此外，氯吡格雷还可用于预防缺血性中风的发生。

缺血性中风是由于颈动脉或脑血管狭窄或阻塞导致脑缺血的疾病。

氯吡格雷可以通过减少血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防缺血性中风的发生。

在使用氯吡格雷时，需要严格按照医生的指导来使用，以避免潜在的风险和不良反应的发生。

一般而言，氯吡格雷的初始剂量为75mg/天，口服，可以随饭一起服用。

之后根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量和用药方式。

然而，氯吡格雷也有一些禁忌症需要特别注意。

对该药物过敏的患者禁止使用，同时还有当前或历史上曾经有出血倾向、严重肝功能损害、妊娠和哺乳期的患者也要慎用或不用。

此外，还需要注意与其他药物的相互作用，特别是与抗凝药物、抗血小板药物和其他抑制血小板聚集的药物同时使用可能会增加出血的风险。

在使用氯吡格雷期间，患者应定期进行血小板计数和出血时间的监测。

如出现胃肠道出血、鼻出血、牙龈渗血、皮下淤血等出血症状，应立即停药并就医。

总之，氯吡格雷是一种重要的抗血小板药物，广泛应用于心血管疾病的治疗和预防。

在使用氯吡格雷时，医生和药师应详细了解该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应和预防措施等内容，并指导患者正确使用和监测药物效果和安全性，确保患者获得最佳的治疗效果。