(完整)颈肩综合征

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颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。

本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高.尚缺乏特效治疗,故病程迁延，是临床常见的难治病之一.目录展开编辑本段疾病概述颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。

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html肩颈的经筋,皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。

其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）;手三阳经跨越肩颈，向头部上行,终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。

上述的经筋走向及分布特性，说明肩颈的经筋具有下列特点：（1）颈至掌指的线力群结构,经筋自指爪远端呈向心性行走,表明自掌、腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。

这同上肢的活动实际功能吻合。

例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。

这一连线中的任何环节切断,指掌的功能便完全丧失。

因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。

颈肩综合症（2)颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。

以颈及胸椎为纵轴,作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外下方,构成该三角的底边,这便是颈胸背三角的”http：//baike。

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html”上身构体（简称颈三角）。

颈三角虽然是非等边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形.例如,从颈向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及l～2肋骨表面。

前述的手阳明经分支向背（洋见附图)及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三角形构体.上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角分力线。

按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。

因此，颈三角的任何活动，都存在互相连带关系,肩关节线力集合,来源于：①颈肩线，主要肌筋有斜方肌;②胸肩线，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等;③背肩线，直接来源于肩袖（由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成）,间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等；④远端线，即上肢远端的引力线。

由于肩部的线力集中，加上肩关节活动度大,负荷重，受损伤机遇较多等，故肩周炎成为临床的常见疾患,成为颈肩综合的潜伏隐患.颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。

颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系.胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群,如财务人员、电脑人员、http://baike。

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html驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。

颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高,使颈椎病发病有年轻化的趋势. 由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩,引起肩关节疼病、活动障碍等综合症,多见于中老年人.青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。

临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。

检查：颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。

若未发生粘连,则其肩肱角为90－100°。

治疗：针对病因，以颈椎旋转复位手法纠正偏移的颈椎，消除其对颈脊神经的激压，是减轻或消除疼痛的关键。

配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环,有利于炎症的消退和功能的恢复。

对于病程较长，肩关节已发生不同程度粘连的患者，如无禁忌,在就诊前或治疗过程中，需坚持进行“忍痛”的功能锻炼，逐步加大肩关节的活动范围，不宜盲目制动，以免发生肩关节粘连的严重后果。

编辑本段发展阶段颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期,神经挤压期，神经压迫期。

早期明显长时间紧张工作后,头晕，颈肩部劳累，此时只要注意适”http://baike。

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html”当的体育活动和放松，情绪乐观,也可做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松。

若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状.此时颈椎发生已发生退行性改变,但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。

疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势,可预防复发。

若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期,骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。

因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。

编辑本段症状表现主要症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出,颈部的症状隐蔽，及臂肘”http://baike.baidu。

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html”掌指出现多样化症状为本症的特点。

即以优势的病灶症状为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。

伴随的症状，常见是：①颈部肌筋似紧感；②强行活动颈部时,肩肘的病情加重;③自肩至小指端出现特殊异常感觉；④上肢发麻；⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤。

病灶体征:常见的主要病灶呈多维性分布：①颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。

②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。

③肩胛提肌起始段（C2至4横突）、沿途及终未附着点（肩胛内上角），多呈硬结块状及索样变化。

④岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变,活动度显著降低。

⑤岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。

③肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点)及桡背列缺腧穴点等。

编辑本段发病原因颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。

同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，http：//baike。

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html” o ”查看图片时间一久就导致酸痛感。

腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致。

不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业,伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大,会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症.1鼠标做的太小办公室里，你对椅子的舒适度肯定格外留意,但是，你是否注意过自己的鼠标用起来是不是舒服？鼠标里面的滚珠是否该清洁了？专家指出，使用设计不当的鼠标或使用鼠标的方法不当,也可能引起腕关节综合症。

有些鼠标面积太小、弧度不大，造成手腕不自然的使用姿势；还有的鼠标设计成需要使用者的手腕弯曲的形状，长期使用就会对肌肉、骨骼造成不同程度的损伤；有的鼠标价格便宜，粗制滥造，这样的鼠标很容易在滚珠上积聚灰尘,忙碌的你又无暇顾及这样的小节，使起来很涩的鼠标需要你用力地来回拖动，久而久之，你的手腕开始酸痛.专家建议，在购买鼠标时,应选用弧度较高、面积较宽的产品。

如果你的手感觉舒适，说明它符合人体工学的设计.在使用鼠标时，应该保持正确的姿势：手臂尽量不要悬空，以减轻手腕的压力；上臂和前臂的夹角呈90度左右;手腕保持自然直势,不要弯曲；靠臂力来移动鼠标而不要用腕力。

2办公桌的高度太高造成白领罹患颈肩综合症的原因主要有以下几方面：不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标,再加上不正”http：//baike.baidu。

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html”确的使用方法，使白领患病的几率加大。

你所在的公司再大，但是在办公室里，你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子,外加一台电脑.当然，这桌椅是上档次的，和写字楼的高档氛围相呼应.遗憾的是，外表够档次的桌椅在制作上并不一定符合科学。

有关专家认为，中国的电脑桌普遍偏高，成为引发白领电脑病的元凶之一.电脑桌高度居高不下,使电脑总是“高高在上",由此加重了操作者颈部、肩部的疲劳,同时给频繁运动的手臂、手腕带来了更多压力，颈肩腕综合症就在不知不觉中找上了门。

电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多是和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。

一个有趣的现象是，平均身高高于中国人的老外，使用的桌子比咱们使的还矮。

英国人办公桌的高度只定在71厘米。

日本人的平均身高近年来已经追上了中国人，但是他们规定的男用和女用办公桌的标准高度分别是70厘米和67厘米。

而在中国，不论是办公桌、写字台还是电脑桌，高度一般都在75厘米。

其实，日本人也是在饱受了办公桌过高之苦后才降的标准。

1971年以前，他们采用的标准高度是74厘米，在发现由此引出了种种职业病后，日本政府对办公用具标准进行了全面修订。

编辑本段预防措施颈肩综合症的预防措施是：1。

掌握正确的坐姿和手部姿势.大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在/picview/21484 40/2148440/0/11794d43403821499213c60 0。