开链运动闭链运动

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开链运动闭链运动

在康复治疗中,特别是在一些专业资料中常常提到“开链运动”和“闭链运动”,而对其作出具体解释的并不多或并不完全。励建安教授对此的解释如下:

开链和闭链运动:人们通常将一侧上下肢视为一条长链,每个关节均为链扣。

如近端固定,远端游离即为开链,此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。

反之,远端闭合,如接触地面、墙面或桌面,近端(躯干)运动,即可称之为闭链。此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节,不可能作单一关节的活动;两上肢撑地作俯卧撑运动时,也只能同时活动腕、肘、和肩关节,而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。

神经疾病后康复治疗中,一般选择闭链运动,强调多关节的协同。但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练,则选择开链运动。通常髂腰肌是薄弱环节,有可能需要开链运动训练。

运动链(kinetic & kinematic chain)

人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。

开链运动(open kinetic chain,OKC)指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步行时的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围,远端的运动范围大于近端,速度也快于近端。在强化肌力的训练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动训

闭链运动(closed kinetic chain,CKC)指肢体远端固定而近端关节活动的运动,如步行时的支撑相。闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动,因此运动时不增加关节的切力,可以增加保护作用,更接近于功能性康复,对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节,更可以提供早期、安全、有效的康复手段。

传统的等速测试以开链测试为主,随着仪器的改进,配合闭链的等速测试和训练也越来越受到重视,由于闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动,因此运动时不增加关节的切力,可以增加保护作用,更接近于功能性康复,对于某些疾患,如前十字韧带的重建或松弛的关节,更可以提供早期、安全、有效的康复手段〔6、7〕。本研究的目的在于研究开链、闭链测试时对屈伸膝肌力矩的影响,并为进一步在临床应用闭链测试和训练提供依据。峰力矩和相对峰力矩是等速测试中力的指标,被认为是等速测试中的黄金指标和参照值〔8〕。本研究结果提示:对于屈肌来说,无论是慢速收缩还是快速收缩,闭链测试结果明显小于开链,而伸肌的这种差异不明显。闭链的收缩同开链比较而言,由于运动方式不同,故其肌肉的募集情况和关节的活动均是不同的,对闭链而言,要完成膝关节的屈伸动作,需同时收缩屈肌和伸肌,即闭链的一个特征就是同时收缩的存在〔9〕。其结果均使得主缩肌受到其拮抗肌的阻力影响,造成了力矩的下降。从本结果推测,这种影响对屈肌的力矩变化是显著的。可能是由于屈膝肌肌力明显小于伸膝肌肌力〔10~12〕,因此屈膝肌作为拮抗肌对伸膝肌力矩的影响不显著,而作为主缩肌受到伸膝肌的影响就明显了。

0.2s时的力矩是指屈、伸膝肌从收缩开始到0.2s时的力矩,其值的大小反映肌肉爆发力的指标,由于闭链收缩时取决于主缩肌和拮抗肌的同时协调收缩,使得闭链时到达峰力矩的时间明显长于开链时,即闭链时0.2s时的力矩明显小于开链时,也提示肌肉爆发力的训练应首选开链练习。

屈肌/伸肌比值是收缩时屈伸膝肌力矩的比值,反映下肢肌力的平衡指标,该值受收缩速度的影响不明显,但闭链时明显小于开链时,这同闭链的同时收缩也有密切关系。

综上所述,闭链的等速向心收缩,由于同时收缩的存在,加上是线性运动代替了旋转运动,使得其屈、伸膝肌, 尤其是屈膝肌的力负荷较开链时减少,也即对膝关节前十字韧带的切力减少,因此使用闭链用于前十字韧带的损伤或重建后的康复,是一