整合医疗资源是解决“看病难”的关键
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整合医疗资源是解决“看病难”的关键
今年上海出台的医改方案中出现了一个新的亮点——医疗联合体,即通过一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构组成“医疗联合体”,居民就近选择联合体签约就医,在社区首诊,逐级转诊。
这种新的就医模式是针对我们目前医疗机构之间无序竞争、重复投入、资源浪费现状的积极探索和尝试,也是通过整合医疗资源来解决“看病难、看病贵”问题的有益途径。
事实上,除了上海的“医疗联合体”之外,全国其他一些地区也探索出了一些整合医疗资源的有益经验,如浙江余姚市展开了各个层面的区域医疗资源整合,借助信息化手段实现优质医疗资源城乡共享,激活基层医疗存量,提升县域医疗资源的效用;又如北京西城区建立公共卫生大厦,将全区卫生决策、专业技术管理及突发事件应急处置部门集中管理,形成“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的协调、决策、应急管理机制。
(一)为什么我们要强调整合医疗资源?
医疗行业有一个走不出的怪圈,医院的规模在不断扩大,新的大楼在不断建起,医疗设备在不断更新,但是大医院里一号难求、一床难求的情况却愈演愈烈,“看病难”的矛盾越来越突出,然后大医院继续大兴土木。
问题出在哪里呢?问题不是供给增加的速度跟不上需求,而是我们医疗资源的利用效率太低,重复建设太严重,各级医院之间缺乏协作和资源共享,比如在一家做了检查,去另一家医院还要重新做一遍等等。
还有一个问题就是我们患者无论大病小病都喜欢去大医院看,这就导致了在大医院一号难求的同时,社区医院却是门庭冷落,如果能够把基层闲置的医疗资源和大医院整合起来,引导患者在基层首诊,“看病难”的问题就一定会有所缓解。
因此,整合各级医院的医疗资源,加强医疗资源、人才、信息的共享,并建立合理有序的诊疗秩序是解决“看病难”的关键所在。
(二)整合医疗资源的关键点在哪里?
首先,建立公益性的管理体制是整合医疗资源的基础。
整合医疗
资源必须要求各级医院有统一的利益和目标,而在其各自追逐经济利益的情况下,医院之间利益总是相互冲突的,因此在以利润为导向的经营目标下,医院之间的协作是不可能真正有效展开的,不消除这种斥力就不可能将医疗资源整合起来,而要建立一个统一的目标,这个目标必须是追求社会利益最大化的,也就是以公益性为导向的。
因此,整合医疗资源必须以保证各级医院的公益性为基础和前提,否则即使用行政方式整合,它也是不可持续的。
其次,人财物的统一管理是整合医疗资源的核心。
有了统一的利益和目标还不够,要真正发挥资源整合的规模效应,就必须建立起人、财、物、信息、服务的统一管理,实现真正意义上的一体化,而我们目前的医疗资源整合大多还停留在外部协作、资源共享,甚至只是一些名义上的合作,利益、产权等都没有真正统一起来,各家之间依然是相互竞争的关系,不改变这一局面,整合就无从谈起。
第三,信息化建设是整合医疗资源的关键。
医疗信息的互联共享是实行整合医疗、促进分工协作的必要条件,缺少统一、互联的信息化平台,所谓的医疗共同体也是名不副实的。
我们目前医院之间信息割裂非常严重,有些是信息技术、平台不统一,但更深层次的原因是利益不一致,利益分割是信息分割的主要根源。
因此,建立统一的信息化平台必须以利益整合为前提,在此基础上,推进信息化平台的整合,改变医疗信息分割的局面。