全冠的牙体预备课件-金属全冠牙体预备64页PPT

保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 ❖ 为什么要做PFM冠?能不能做?
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制

冠 的边缘制作更加精准。
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
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ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
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。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。

(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度 不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环(图 11-7)，在唇侧可做无金属颈环设计。
(三)金-瓷结合部的设计 1.金-瓷结合部的设计内容包括：
①金-瓷衔接线的位置； ②金-瓷结合线的外形； ③金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形。金-瓷结合部的
也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观 (图11—8、9，10)。
耐酸碱。属终生修复体。
困难与问题： ①工艺较复杂，技术难度高； ②需要高质量的专门设备、材料； ③牙体切割量多； ④修复体颈部调配成自然色泽的难度大； ⑤瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等。
一、适应症与禁忌症： （一）适应症：
1. 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 2. 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 3. 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。
少数患者龈沟较深者，在征得患者同意后，唇颊侧 也可采用此设计（图11-13(2)a、c；(3)a、c； (4)a、c)。这种设计冠颈缘密合性及强度均较好， 不易发生瓷裂。但显露金属可能不美观。金属颈环 通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm 保证冠边缘强度。
3．金-瓷混合颈环 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位
(3)邻面：除去邻面倒凹，预备出金瓷修复间隙保证 颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度 2º—5º。一侧邻面切割量通常上前牙为1.8—2.Omm 以上，下前牙为1.6～1.Omm。但有时牙冠的近远中 径较小时，也可设计成邻面无瓷覆盖，在颈部预备 出0.35-0.5mm肩台，并保持肩台以上无倒凹，切向 聚合2º-5º。此种情况下邻面可相应减少切割量。
物医学材料的基本要求。 2. 两种材料应具有适当机械强度和硬度，正常功
3. 两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元 素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材 料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。

第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支 持。
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外展 隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
2.对软组织的保护
1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
4、后牙固定局部义齿的全冠固位体 5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者
8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异 种金属者