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无痛胃镜300例分析【摘要】目的：探讨门诊无痛胃镜检查的麻醉效果与安全性。
方法：300例门诊胃镜检查患者随机分为两组各150例，实验组应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组应用芬太尼联合异丙酚麻醉，观察记录麻醉效果、定向力恢复时间、不良反应、呼吸、循环等指标。
结果：实验组在麻醉过程中的效果、胃镜操作完毕后定向力恢复时间指标优于对照组。
两组患者胃镜操作时间差异无统计学意义。
实验组不良反应明显少于对照组。
结论：小剂量瑞芬太尼联合异丙酚麻醉能很好减轻患者的痛苦，而且安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】无痛胃镜；麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-027-01胃镜检查现广泛应用于临床，大量患者因畏惧胃镜检查的呕吐、恶心、紧张等不良反应，错失胃病诊治的机会。
无痛胃镜检查使患者在无知觉状态下完成胃部检测，避免了患者检查过程中的痛苦，缓解其心理压力，同时避免了患者不自觉躁动时可能导致的机械损伤[1]。
无痛胃镜开展的需求越来越大，但其中也存在许多风险。
为确保麻醉过程中患者安全平稳，苏醒快、安全性高，我科于2014年4月～2015年4月对300例胃镜检查患者成功施行了无痛胃镜，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者300例，按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数18～24 kg/m2；随机分为两组各150例，实验组男79例，女71例；年龄16～78岁，平均56.5岁；对照组男76例，女74例；年龄18～82岁，平均57.5岁排除标准：心功能Ⅲ级以上，严重心电图异常，精神疾病，听力障碍，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，消化道大出血，凝血功能异常；两组患者的性别、年龄、临床表现、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法术前常规禁食8小时、禁饮2小时，阿托品0.5mg术前30min肌注，建立静脉通路，面罩吸纯氧。
无痛胃镜结果分析报告尊敬的患者，根据您的需求，我们给您提供了无痛胃镜结果分析报告。
以下是详细分析内容：1. 检查说明和目的：本次胃镜检查目的是为了评估您的胃部健康状况，以确定是否存在胃部疾病或异常。
胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，可以直接观察胃壁和黏膜以及取样进行病理学分析。
2. 检查结果：a. 胃黏膜炎：检查发现您的胃黏膜存在炎症现象。
胃黏膜炎是胃内黏膜受到刺激或感染导致的炎症反应，多由细菌感染、药物过敏、酗酒或烟草等因素引起。
b. 胃溃疡：检查发现您的胃黏膜出现溃疡形成。
胃溃疡是黏膜受到损害，导致溃疡形成的疾病，常见的症状包括胃痛、消化不良等。
c. 幽门螺杆菌感染：检查发现您存在幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌是一种常见的胃黏膜感染菌，可以导致胃炎、胃溃疡等胃部疾病。
3. 诊断与建议：a. 慢性浅表性胃黏膜炎：根据检查结果，您被诊断为慢性浅表性胃黏膜炎。
建议您遵守医生的用药方案进行治疗，并在饮食上避免辛辣、油腻等刺激性食物，同时保持良好的生活习惯。
b. 胃溃疡：根据检查结果，您被诊断为胃溃疡。
建议您在医生指导下使用适当的药物治疗，同时改善饮食结构和规律，避免过度的精神压力和生活紧张。
c. 幽门螺杆菌感染：根据检查结果，您被诊断为幽门螺杆菌感染。
建议您采取适当的抗生素治疗，并根据医生建议进行其他相关治疗措施，以消除感染。
4. 注意事项：a. 您需要遵守医生的治疗方案，定期追踪检查并进行相关检验。
b. 饮食上，避免辛辣、腌制、油腻、高脂肪食品，多摄入富含纤维的食物。
c. 减少精神压力，保持良好的生活习惯和作息规律。
请注意，以上结果和建议仅供参考。
具体的治疗方案应根据您的病情和医生的指导进行制定。
如果您有任何疑问或需要进一步了解，请及时与您的医生联系。
祝您健康！。
无痛胃镜检查术316例临床分析胃镜检查是消化系统疾病诊断中一项极为重要的检查手段，不仅可以直接观察消化道腔内的各种病变，并可取活作病理学检查，还可进行内镜下止血、取异物、息肉摘除等治疗。
尽管在术前做了咽部麻醉和其他准备工作，但是大多数患者术前多有紧张、恐惧和焦虑。
在术中患者仍有不同程度的恶心、呕吐、咳嗽、咽部不适甚至疼痛，难以很好地合作而影响胃镜的检查与治疗，也给患者留下痛苦的回忆，不愿接受胃镜的复查。
2022年开展无痛胃镜技术，减轻了患者的焦虑和紧张心理，提高患者接受检查与治疗的耐受性，使痛苦和不适降至最低程度，取得了较满意的效果。
报告如下。
2022年2月～2022年12月开展无痛胃镜诊疗患者316例，男178例，女138例；年龄16～70岁，平均42.8岁。
临床表现：上腹痛128例，上腹饱胀不适106例，黑便33例，吞咽困难29例，胸骨后烧灼样痛17例，胃结石3例。
方法：术前对患者病情、脏器功能做综合评估，确认患者无麻醉、胃镜检查禁忌症。
术前谈话并签署知情同意书。
检查室及复苏区配备氧气、多功能监护仪、气管插管器械及呼吸机。
胃镜检查前常规禁食、禁饮。
检查时患者左侧卧位于检查床，鼻导管吸氧，建立静脉通路，监测并记录心率、呼吸、血压及血氧饱和度，咽喉部用利多卡因胶浆局部麻醉，放入带有固定带的咬口垫后，静注瑞芬太尼0.5μg/kg，3分钟后静脉注射异丙酚1～1.5mg/kg，待睫毛反射消失，全身肌肉松弛，稍用力托下颌无反应时开始插胃镜，胃镜进至幽门停止推药，如需活检治疗或患者出现躁动则缓慢追加剂量。
术中和术后严密观察患者的生命体征、血氧饱和度。
如术中出现呼吸频率降低或屏气、血氧饱和度下降、血压降低、心率减慢等情况对症处理。
诊疗结束患者开始苏醒后移至复苏区直至完全清醒，再休息10分钟方可离开。
结果所有病例均对操作过程无任何记忆，术中无1例恶心、呕吐现象，满意度100%，且BP、P、R及SpO2均在范围。
无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种无创性的内窥镜检查，通过口腔和食道插入柔软的胃镜，检查胃黏膜和十二指肠的病变。
与传统的胃镜检查相比，无痛胃镜检查能够减轻患者的不适感和焦虑情绪，提高检查的舒适度，因此在临床上得到了广泛的应用。
本文将就无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍。
一、临床背景胃镜检查是一种重要的内窥镜检查，是评估上消化道疾病的一种重要手段。
胃镜检查可以直接观察并取样疑似病变部位的组织，对胃病、食管病、十二指肠病等疾病有着重要的诊断价值。
传统的胃镜检查由于需要经过咽喉，患者常常有咽部不适感，大多数人在等待胃镜检查时会产生焦虑情绪，这些都会影响检查的顺利进行。
为了解决传统胃镜检查的不足，无痛胃镜检查问世了。
无痛胃镜检查采用了更加柔软的胃镜和更加舒适的麻醉方式，旨在提高患者的舒适度和安全性，使得更多的患者接受胃镜检查。
目前，无痛胃镜检查已经成为胃镜检查的主流方式，受到了广泛关注和应用。
二、技术特点无痛胃镜检查主要的技术特点包括：1.柔软胃镜与传统的胃镜相比，无痛胃镜采用了更加柔软的胃镜。
这种柔软胃镜在进入食管和胃部时更加顺畅，减轻了患者的不适感和疼痛感。
2.麻醉方式无痛胃镜检查采用了更加舒适和安全的麻醉方式，通常是口服镇静药物或静脉注射镇静药物。
这种麻醉方式可以有效减轻患者的焦虑情绪，使得整个检查过程更加舒适和安全。
3.快速康复由于无痛胃镜检查采用了更加舒适的检查方式，患者在检查后往往能够更快地康复。
这有助于患者更快地恢复健康，提高了检查的效率和舒适度。
三、临床应用现状无痛胃镜检查在临床上得到了广泛的应用，已经成为胃镜检查的主流方式。
目前，无痛胃镜检查的临床应用现状主要包括以下几个方面：1.疾病诊断无痛胃镜检查可以对各种胃肠道疾病进行准确诊断，包括胃溃疡、食管炎、食管癌、胃癌、十二指肠溃疡等疾病。
通过该检查，医生可以直接观察到病变的部位和性质，对疾病进行准确诊断，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
无痛胃肠镜300例麻醉应用效果评价方廷华【摘要】目的观察丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法对我院300例无痛胃肠镜检查患者采用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法,评价麻醉有效性,观察患者生命体征及不良反应.结果所有患者均顺利完成胃肠镜检查,麻醉有效率达到100%.从静脉注射丙泊酚起至意识消失的时间为(40.35±9.0)s,麻醉苏醒时间(5.2±1.06)min.检查时有4例有肢体扭动现象,立即追加丙泊酚25～50 mg.12例患者血压和心率有略微下降,经及时药物治疗后迅速恢复正常.所有患者均无并发症和不良反应.结论无痛胃肠镜检查采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉的方法,麻醉效果良好,符合经济性和安全性,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P46-47)【关键词】无痛胃肠镜;丙泊酚;芬太尼【作者】方廷华【作者单位】564500,贵州遵义仁怀市中医院麻醉科【正文语种】中文胃肠镜检查是消化内科常规检查方法，必须要向胃内和肠道内进行插管，而患者在检查时基本上都处于清醒状态，因此往往会引起强烈的不适感，甚至是恐惧的心理。
随着人们对医疗服务水平提出了更高的要求，无痛胃肠镜检查逐渐得到了普及。
我院应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉方法对300例患者进行无痛胃肠镜检查和介入治疗，取得了令人满意的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组300例中，男190例，女110例，年龄18～57岁，平均年龄46.5岁，体重41～73 kg。
胃镜检查185例，肠镜检查115例。
入选患者均排除严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肝肾功能不全者。
1.2 麻醉方法常规术前8～12 h禁饮食，正式开始手术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg或山莨菪碱10 mg。
患者送入手术室后，密切监测血压、心率及血氧饱和度。
快速建立静脉输液通道，进行静脉麻醉前的各项常规准备工作，鼻腔内插入导管吸氧并开始麻醉措施。
无痛胃镜530例临床观察摘要目的：应用丙泊酚为主联合咪唑安定、芬太尼静脉麻醉下进行胃镜检查术，使患者能安全、舒适、无痛苦的完成胃镜检查及治疗。
方法：术前除按常规做好胃镜术前准备外，应配备有监护仪、氧气及抢救药品及气管插管器械，静脉推注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚，患者在麻醉状态下进行胃镜检查，术中术后监测生命体征。
结果：530例患者均顺利完成胃镜检查及治疗，一般术后2～7分钟患者清醒，术中术后未发生不良反应。
结论：无痛胃镜检查术是一种安全、有效、舒适的技术，应普遍开展。
关键词无痛胃镜丙泊酚咪唑安定芬太尼资料与方法2010年1～12月收治完成无痛胃镜患者530例，男272例，女258例，用于诊断527例，用于治疗3例，年龄7～86岁。
方法：术前由医护人员与患者及家属充分沟通并签署知情同意书，准备好电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械、抢救药品等。
检查前5～10分钟口服祛泡剂二甲硅油乳液2ml，所有患者监测血压、心率、脉搏及血氧饱和度，常规鼻导管吸氧，右上肢建立静脉通道，患者左侧卧位，放好牙垫后由护士固定好，专业麻醉师进行麻醉，用0.9%生理盐水将咪唑安定1:1倍稀释，先缓慢静脉注射咪唑安定0.03～0.04mg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚用量按1.5～2.5mg/kg 初步估计，再以40mg/10秒的注射速度静脉注射丙泊酚30～50mg，观察患者意识消失，睫毛反射消失，全身肌肉松弛，呼吸、血压平稳后开始进镜，检查过程中根据患者的反应及检查时间长短追加丙泊酚。
结果530例患者均顺利完成胃镜检查及治疗，成功率及满意度100%。
受检查者4～7分钟完成胃镜检查，接受治疗20分钟内完成，一般术后2～7分钟患者清醒，最长13分钟。
丙泊酚用量20～150mg。
检查过程中出现呛咳及躁动32例，追加丙泊酚10～30mg后反应减轻。
5例术中血氧饱和度下降，立即停止进镜，双手托下颌并加大吸氧，数秒钟后血氧饱和度恢复正常。
300例无痛胃镜检查临床分析发表时间：2010-08-03T17:52:10.123Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：张霓[导读]张霓重庆市九龙坡区第二人民医院内科(重庆 400052)［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0034-02探讨无痛胃镜检查技术、不良反应及安全操作措施。
方法：术前准备同普通胃镜，检查过程配合血氧心电监护仪、供氧设备、麻醉机、急救药品等。
检查中先注射芬太尼0.05mg,然后静脉注射异丙酚,速度为40～60mg/ min,待患者进入亚麻醉状态后胃镜检查，术中应严密观察惠者的生命体征和血氧饱和度，如患者在术中有躁动等反应，应适当追加丙泊酚0.3-0.5mg／kg。
结果：300例患者在使用芬太尼和丙泊酚1-2min内神志消失，停药3-5min逐渐苏醒，无明显不适，自我感觉良好。
结论：丙泊酚静脉麻醉下的胃镜检查为一种安全有效的检查方法。
胃镜检查是是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段，由于其准确性高,在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置，但由于是一种侵入性手段，可导致一系列生理反应及损害 ［1，2］ ，会给患者带来一定程度的痛苦和不适，导致不少患者逃避或拒绝胃镜检查治疗,贻误最佳诊疗时机。
无痛苦胃镜检查术具有安全、舒适、无痛苦,副作用少等优点。
近年来在基层临床得到广泛的推广。
2006年07月至2009年08月我院消化内科与麻醉科合作开展了无痛胃镜操作技术,取得了较满意的效果。
1资料与方法1.1 一般资料收集2006年07月至2009年08月在九龙坡区第二人民医院内镜室进行胃镜检查的门诊及住院患者，根据患者自愿为原则,设立观察组和对照组。
其中300例患者接受无痛胃镜检查,男1 73例,女127例;年龄18～82岁,平均53岁； 280例患者接受普通胃镜检查，男167例,女113例;年龄16～78岁,平均53岁。
两组间年龄、性别均无明显差异。
1.2方法术前禁食、禁水12h以上,常规鼻导管吸氧,流量2～3L/min, 患者取左侧卧位，先监测患者基础血压、心率、血氧饱和度，置入口垫并固定。
开放静脉输液,先注射芬太尼0.05mg,然后静脉注射异丙酚,速度为40～60mg/ min,首剂90～150mg (用量视具体情况而定) ,待患者呼之不应,肌肉松弛,睫毛反射消失后即暂停静脉注射。
观察患者生命体征、血氧饱和度、心电图，若均为正常，即开始胃镜检查，检查过程中，保持患者自主呼吸，根据检查治疗时间长短及患者反应，酌情追加丙泊酚用量，一般为0.3～0.5mg/kg。
记录检查过程中患者的各种反应，包括有无呼吸抑制、心率下降、呕吐、躁动等。
记录检查治疗操作时间及清醒时间，检查治疗结束后询问有无头晕、头痛、嗜睡、困倦、咽痛、检查耐受程度，遗忘、满意度等。
应用SPACELAB多功能监护仪检测心率、心律,呼吸频率,血压及血氧饱和度,记录检查中和苏醒后出现的各种并发症。
2 结果静脉复合麻醉给药后，平均40-60s出现肌肉松弛、睫毛反射消失，观察5-10s后开始检查，一般用于诊断于术后3-5min清醒，用药约100-150mg，大部分患者术后无明显不适，自我感觉良好，并能在术后30min返家或返回病房。
检查中血压、心率及血氧饱和度监测基本稳定，无明显呼吸抑制表现，麻醉前、中、后呼吸循环变化见表1。
绝大多数患者血压、心率的波动在正常范围内,不需处理,大多数患者呼吸频率的减慢在正常范围,血氧饱和度在全程吸氧下能维持平衡,不需处理。
有10例患者因肥胖、舌后坠等原因，出现呛咳、血氧饱和度下降至85％左右，加大氧流量及托起下颌后，1-2min后血氧饱和度恢复正常，4例患者出现喉痉挛，经吸痰、静注地塞米松约2-3min后缓解，1例患者在上述处理同时予人工球囊辅助呼吸3-5分后缓解；5例注药后心率低于60次/ min,给予阿托品0.5-1mg静注后迅速恢复正常。
术后无胃镜检查记忆及任何痛苦。
对照组均诉有不同程度的痛苦及不适感。
其中有10例因不能耐受普通胃镜检查而改做无痛胃镜。
检查中普通组恶心、呕吐、呛咳、咽喉不适感明显高于无痛组，无痛组检查满意度明显高于对照组。
3 讨论随着经济水平的提高，人们追求无痛化、舒适化医疗服务的倾向日益强烈，以丙泊酚为基础的麻醉方案作为无痛胃镜诊治术经临床实践证实是安全有效的。
国外较早采用无痛技术，使患者处于一种“麻醉”状态下完成胃镜检查，最初应用的镇静剂为咪达唑仑，但清醒时间较长，且术中患者易躁动，限制其广泛应用。
近年来主要采用丙泊酚用于无痛胃镜检查，取得了良好的效果 ［3-5］ 。
无痛胃镜检查适用于下列情况:精神高度紧张及恐惧心理; 不合作的患者、精神异常患者、血压偏高及老年患者、胃病复查、取异物等。
但对痰多、低氧血症、低血压、严重的心律失常改善后再做，对意识不清、心肺功能极差者尽量不用；对苯二氮革类药物过敏者、急性呼吸道感染、休克、上消化道大出血、胃潴留，严重心、肝、肾疾病等患者尽量不用。
〖FL)〗〖HTH〗〖JZ〗表1 两组患者呼吸循环的变化 〖HTSS〗〖BG(!〗〖BHDFG2，WK11。
5W〗〖〗组别〖〗检查前〖〗检查中〖〗检查后〖〗〖BHDZG2〗心率〖〗观察组〖〗84.33±11.01〖〗82.14±9.96 〖〗83.31±10.73〖BHDWG2〗(次/分)〖〗对照组〖〗85.21±11.41〖〗86.82±10.7 0〖〗 85.62±12.39〖BH〗血氧饱和度〖〗观察组〖〗98.19±2.72〖〗95.42±3.01〖〗97.66±2.53〖BHDWG2〗(%)〖〗对照组〖〗97.65±2.39〖〗92.69±7.10〖〗97.31±2.55〖BH〗平均动脉压〖〗观察组〖〗82.52±13.14〖〗85.19±14.03〖〗83.71±14.30〖BH〗（mmHg）〖〗对照组〖〗81.75±13.01〖〗89.77±18.52〖〗82.00±14.11〖BG)F〗〖HTH〗〖JZ〗表2 两组术中、后不良反应及术后自身感受情况对比(例)〖HTSS〗〖BG(!〗〖BHDFG4，WK6。
2，WK40W〗组别〖〗例数〖〗〖ZB(〗〖BHDZG2，WK25，WK15W〗不良反应〖〗自身感受〖BHDZG2，WK5。
8W〗恶心〖〗呕吐〖〗咳嗽〖〗躁动〖〗咽痛〖〗难受〖〗不适〖〗满意〖ZB)〗〖BHDZG2，WK6。
2，WK5。
8W〗观察组〖〗300〖〗3〖〗5〖〗2〖〗20〖〗28〖〗1〖〗20〖〗279〖BHDWG2〗对照组〖〗280〖〗280〖〗280〖〗61〖〗70〖〗82〖〗168〖〗109〖〗3〖BG)F 〗本研究中,普通胃镜组100%的患者有恶心、呕吐。
而无痛胃镜组,极少发生恶心、呕吐,提示无痛胃镜舒适性高,检查过程平稳,与报道结果一致。
通过对300例患者的临床分组观察比较发现,无痛胃镜检查基本上是安全可靠的。
但是，在实施过程中仍应注意以下几点:( 1)检查前要评估患者基础心肺功能情况,降低检查风险，对患有高龄、可能或已患有重要脏器疾病的患者，应反复了解活动耐力、有无发作性心悸、浮肿、呼吸困难、频繁心前区不适等，近期有无上呼吸道感染、气道多分泌物等症状，近期用药情况，必要时检查日行心电图检查。
( 2) 麻醉应由具有熟练麻醉基本知识与心肺复苏技术专业的麻醉师与技术熟练的内镜医师共同进行,可缩短操作时间,减少用药量、并发症及危险发生率。
静注药物时要慢推,并防止渗漏，防治静脉炎及局部组织坏死,要边注药边观察患者病情。
( 3) 进镜时动作要轻柔,进入口腔内,如发现分泌物较多,先吸净,尽可能在口腔内少注气、不注水,以免引起呛咳、误吸。
特别是平素嗜烟者易呛咳，尽量吸尽咽都及梨状窝处唾液。
(4)术中应严格监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,常规鼻导管给氧,内镜室须配备必需的急救药品及设备,遇到紧急情况可及时处理。
(5) 老年人用药量相对减少,同时由于老年患者对药物代谢减慢，注射药物更应减慢速度，注意观察，并注意保持呼吸道畅通,因其易合并呼吸暂停或血氧饱和度降低。
若操作时间长,可适量追加丙泊酚。
(6)特别紧张的患者,用药量偏大,故术前应向患者讲明无痛胃镜检查的优点,以缓解患者的紧张情绪。
(7)检查必须由需家属陪同护送, 检查前签署检查及麻醉同意书，检查后要观察30min以上,术后当天不能驾车,不能从事高空作业或操作重型机器,以免发生意外。
［6］总之，无痛胃镜检查是一种安全、有效的措施，拓展了胃镜检查和治疗的范围，丙泊酚作为无痛胃镜检查和治疗的镇静药物是安全有效的，能消除受检查者生理、心理上的痛苦，减少胃镜对患者的刺激，提高患者的舒适度，方便检查医生的操作和诊断，且并发症少，提高了患者对检查的依从性，降低了胃镜检查漏诊、误诊的发生率。
参考文献［１］袁海龙，谢会忠．无痛胃镜与普通胃镜检查的对比研究［J］．新疆医科大学学报，2005，28 (8)：737-739 ［2］毛登明，高采平，彭燕，等．无痛胃镜临床应用体会(附370例报告) ［J］．沪州医学院学报，2005，28(4)：339—341 ［3］邓智郁．瑞芬太尼用于无痛胃镜的临床观察［J］．中国误诊学杂志，2008，8（1）：89 ［4］焦杰．无痛胃镜在诊疗中的应用分析［J］．中国现代医药杂志，2007，9（2）：55-56． ［5］朱晓岚，厉玉红，潘江静．无痛胃镜的临床应用分析［J］．浙江临床医学，2007，9(6)：790 ［6］王锦芳.152例无痛胃镜检查临床分析［J］.中国医药指南，2009，7（10）：13。
