中西医结合过敏性紫癜

过敏性紫癜的中西医结合用这些药物治疗效果好过敏性紫癜又被称为lgA血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。

主要是由于机体对某些物质产生变态反应，导致毛细血管脆性以及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。

此病并不具有传染性，但是具有一定的遗传倾向，可发生在任何年龄段人群当中，2-6岁儿童较为常见，约75%的患者＜8岁，约90%的患者＜10岁。

因此对于此病人们应该引起高度重视，发现异常情况积极就医选择正确、合适、有效的治疗方法。

本文即分析过敏性紫癜采用中西药物结合治疗效果，主要内容见下文：过敏性紫癜在进行西药治疗时一般常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏以及抗组胺药物、抗凝剂、丙种球蛋白等药物治疗。

①糖皮质激素：具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要适用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎患者。

使用此药后患者症状得到明显缓解、控制后，需要根据身体实际情况调整剂量，防止过多或者过少影响病情。

常用的糖皮质激素药物有甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等。

②免疫抑制剂：免疫抑制剂主要针对糖皮质激素治疗效果不佳或者治疗依赖感较强的患者，可以选择改用免疫抑制剂。

免疫抑制剂能够改善胃肠道症状、关节炎症状和皮疹反复发作型。

在使用此药时，需要密切对肝肾功能进行检测、观察，防止引起肝肾功能损坏。

常用的免疫抑制剂主要有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司等。

③抗过敏以及抗组胺药物：抗过敏以及抗组胺药物能够有效缓解皮疹和水肿症状，常用的抗过敏以及抗组胺药物有维生素C、葡萄糖酸钙注射液、孟鲁司特钠等。

在使用时需要注意用药后身体变化，极容易引起头晕、嗜睡等不良反应。

④抗凝剂：常用的抗凝剂药物有阿司匹林和双嘧达莫，两种药物能够有效抑制血小板聚集或者血栓形成。

⑤丙种球蛋白：主要用于严重过敏性紫癜采用糖皮质激素治疗无效果的患者，采用丙种蛋白球能够有效改善紫癜坏死、皮疹、脑血管炎、肠道出血等症状。

在治疗过程中也需要密切关注患者用药后反应，对肾功能进行密切监测，防止发生肾衰竭。

３ ２ 近年 来报 道 某 些新 疗 法 取 得 了 满 意 的 疗 效 ， ．
现 概 述 如 下
① 用 胸腺 素 治疗 过敏 性 紫癜 ：
３～ ４岁每 Ｅ ４ｍ ， ｔ ｇ ５～７岁每 Ｅ ８ｍ ， ｔ ｇ ８～１ ４岁
每 日 １ ｇ ２ｍ 。
分 ２次 肌 肉注射 或静 脉 注 射 。 ② 西 咪 替 丁 ： 西 咪 替 丁 １ ｇ （ ｇ ｄ 至 ２ 以 ０ｍ ／ ｋ ・ ） ０ ｍ ／ ｋ ・ ） Ｅ分 ２次 静 脉 滴 注 ， ｇ（ｇｄ 每 ｔ １周 后 改 为 Ｅ 服 ｌ １ ｇ （ ｇ ｄ 至 ２ ｇ （ ｇ ｄ 分 ２次 Ｅ 服 ， 用 其 ５ｒ ／ ｋ 。 ） ０ｍ ／ ｋ ・ ） ａ ｌ 停
张 永 全
过 敏性 紫癜 又 称 出血 性 毛细 血管 中毒症 ， 一 是 种 常见 的微 血 管变 态 反应 性 出血 性疾 病 ， 本病 可属 于祖 国医 学 的热毒 发 斑 范畴 。
１ 诊 断 要 点
～
腹 痛开 始 出现于 上腹 部 或 脐 周 围 ， 小 时至 １ 数
２天转移 于 右 下 腹 ， 持 续 性 钝 痛 或 胀 痛 ， 有 呈 可
有 类 似 肾炎 表现 。
２ 鉴 别 诊 断 ２ １ 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ．
根据 皮 肤和 粘 膜 的紫 癜及 其它 出血倾 向 、 小 血
板 明 显 减 少 、 血 时 问 延 长 、 细 血 管 脆 性 试 验 阳 出 毛 性等。
２ ２ 风 湿 性 关 节 炎 ．
血 粘度 ， 加红 细 胞 变形 能力 ， 善微 循 环 ， 增 改 还有 抗
关节 疼 痛 明显 ， 为游 走 性 、 发性 ， 常 多 关节 局 部 可呈 红肿 热痛 等 急 性 炎 症 表 现 ， 程 长 ， 病 白细 胞 计 数 和 中性 粒 细 胞增 多 、 沉 增 快 、 “ ” 血 抗 ０ 阳性 等 可 资鉴 别 。

◎ 悝 Ｅ现ＤＩ ＭＭＩＵＦ ＥＯＤＣＣ ＤＤ代Ａ ＩＥＣ１育 ＣＲＥｉＡ ＇ Ｉ Ｄ远歆 Ｎ Ｓ 程Ｉ ， ＯＮ ＮＯ
粥样硬化基础上 ，冠状动脉粥样斑块不稳定，合并斑块 破裂 、出血、血小板聚集 、血栓形成及冠状动脉痉 挛而 产 生 心 肌缺 血 、缺 氧 。 Ｊ Ｕ ＡＰ从临床表现来看 ， 可归属于 中医“ 真心痛 ”“ 、 胸 痹 ”等范畴 ，其病位在心 ，发病与寒邪 内侵、饮食不节、 情志内伤 、 肝肾亏虚等 因素有关，主要病机为气虚血瘀。 心气虚弱 ，鼓动无力 ，故见心悸、胸闷、短气 、乏力等， 劳则气耗 ，故活动后加重 ；瘀血阻滞 心脉 ，可见心胸憋 闷疼痛 ，痛引肩背 内臂 ，或 以刺痛 为主 ，舌质晦暗或有 青紫斑点，脉涩、结、代等 。 舒血 宁注射液系植物银杏 叶中提取物制成 ，主要成 分为黄酮苷类和银杏苦 内酯类 ，能清除 自由基和抗脂质 过氧 化；并可解除小血 管平滑肌痉挛 ，改善心脏循环 ， 减少再灌注所致室性期前 收缩次数 ，缩短室性心动过速 的持 续时间，促进缺血后心功能的恢复；拮抗血小板 活
过敏性紫癜为临床常见病多发病，单纯西药治疗 复 发率 高。２０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ，采用 中西医结合 月 疗法治疗过敏性紫癜 ６ 例 ，疗效满意 ，现报道如下。 ０ １ 资 料 与方 法
改善， ４ ２ｈ尿 蛋 白定量 ＜１ ｇ 尿 常规 红 细胞 ＜ （ ）Ｈ 。 ． ， ５ ＋ ／ Ｐ
无效：皮肤紫癜未消退，症状无改善。 ２２ 临床疗效 治疗 ６ ． ０例，治愈 ５ 例 ，好转 ５例，无 ３
效 ２ ，有效 率 为 ９ ． 例 ６ ％。 ７ ３ 体 会 过敏性紫癜属中医血证范畴 ，与 “ 肌衄 ” 发斑 ” 、“
１ 一般 资料 ６ ． １ ０例均来 自我 院门诊及住院患者，６ ０ 例中，男 ３ 例 ，女 ２ １ ９例；年龄 ８ ３ 岁 ， － １ 平均 １． ３ ５岁； 病程 １ ８ ，平均 ９ ；单纯皮肤型 ３ 例 ，伴关节型 １ ～１ ｄ ｄ ２ ４ 例，伴腹型 ８ ，伴肾型 ６例 。 例 １ 诊断标准 依据 《 ． ２ 实用 内科学》…制订诊断标 准。 １ 治疗 方法 ① 西药疗 法 西 药治疗 口服 曲普利 啶 ． ３ １ ５ ． ， 日 ２次，葡萄糖酸钙 ｌｍｌ 每 日 ３次， ． ～２ ｍｇ 每 ２ ５ Ｏ ， 复方方芦 丁片 ２片 ，每 日 ３次，维生素 Ｃ 片 ０１ ，每 ． ｇ 日 ３ 次，伴关节型 、腹 型或肾型者加 强的松片 ０５ ．－ ｌ ／ｇｄ ｍｇｋ ・，分 ３次 口服 。② 中药疗法 中药基本方 ：紫 草 ３ｇ ０ ，丹参 、生地黄各 １ｇ ５ ，茜草 、旱莲草 、牡丹 皮、 赤芍药 、金银花 、连翘、防风 、荆芥 、蝉蜕各 １ ｇ ０ ，三 七粉 ３ 冲服 ） ｇ（ 。伴关节型加牛膝 ｌｇ Ｏ ，威 灵仙 ｌｇ Ｏ； 伴腹型加 白芍药 １ｇ 生甘草 ９ ； 肾型加 白茅根 ３ ｇ ５， ｇ伴 ０， 大小蓟各 ｌｇ Ｏ ；伴鼻衄 等出血症状者 ，加地榆炭 ｌｇ Ｏ。 每日１ 剂，水煎，早晚温 服 。１ 周为 １ 个疗程 ，３个疗 程后观 察疗 效。

中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察摘要】目的分析中西医结合过敏性紫癜的临床疗效。

方法将57例过敏性紫癜患者随机分为治疗组31例和对照组26例。

对照组采用单纯西药治疗，治疗组采用中药辨证施治配合西药常规治疗。

4周一个疗程，2个疗程后观察疗效。

结果对照组总有效率为80.8%，治疗组总有效率为100%，治疗组疗效明显优于对照组。

结论中西医结合治疗过敏性紫癜总体疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合过敏性紫癜疗效观察过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病。

直接过敏原尚不明确，其基本病变为毛细血管壁的炎性反应。

毛细血管通透性增加，血浆及血细胞渗出引起水肿和出血，也可累及不同部位小动脉、小静脉而出现相应的症状。

皮肤紫癜是本病最主要体征，其先红后紫，压不褪色，略高皮肤，或有微痒，反复出现，多见于下肢关节周围和臀部，对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数月内逐渐消退，但可反复发作。

1 临床资料57例均为我院皮肤科门诊患者，所有病例均符合《皮肤性病学》过敏性紫癜诊断标准，排除重症、危症患者。

将患者随机分为两组：治疗组31例，男22例，女9例；年龄7—39岁，平均16.8岁；病程最短4天，最长4个半月。

对照组20例中，男18例，女8例；年龄8—41岁，平均17.2岁；病程最短5天，最长5个月。

两组资料在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法2.1 对照组西药治疗：雷公藤多甙20mg，复方丹参片2片，芦丁片2片，维生素C 0.2g，均每日3次口服；如果尿常规中含红细胞、蛋白等则加用强的松5—10mg，每日3次（幼年患者按体重给药）。

2.2 治疗组在给与西药治疗的同时，配以中药治疗。

中药根据辨证分型，采用清热解毒、活血化瘀、补气养血之法。

其辨证分型是：（1）热伤血络型：方用金银花10g、连翘10g、地丁15g、黄莲6g、水牛角30g、牡丹皮10g、生地10g、赤芍10g、茯苓15g、夏枯草30g。