肾脏生理解剖__功能[医学材料]

尿液的生成
总结词
肾脏通过过滤血液来生成尿液，将身体不需要的废物和多余的水分排出体外。
详细描述
肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包括一个肾小球和与之相连的肾小管 。当血液流经肾小球时，血浆中的水分、电解质和代谢废物被滤过，形成原尿 。
尿液的浓缩和稀释
总结词
肾脏通过调节尿液的浓缩和稀释程度，以维持体液平衡和渗透压的稳定。
VS
详细描述
肾脏通过调节尿液的pH值来维持酸碱平 衡，同时将身体代谢产生的废物如尿素、 肌酐等以尿液的形式排出体外。此外，肾 脏还排泄一些药物、重金属等外来物质， 以维持身体的健康状态。
03 肾脏与水盐代谢
水和电解质的平衡
水和电解质平衡是维持人体正常生理 功能的重要基础，肾脏通过调节尿量 和尿盐排泄，维持体内水和电解质的 平衡。
当人体摄入过多的水分或电解质时， 肾脏会通过增加尿量或调整尿中电解 质浓度来排除多余的水分和电解质， 以维持体液平衡。
肾脏对血压的调节
肾脏通过调节肾素-血管紧张素-醛固 酮系统来影响血压，当血压下降时， 肾脏会减少尿量并增加尿中钠离子的 排泄，以维持血压稳定。
肾脏还通过释放一些激素和化学物质 来影响血压，如肾素、血管紧张素和 前列腺素等，这些物质可以调节血管 的收缩和舒张，进而影响血压。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
针对不同类型的肾脏疾病，医生会开具相应的药物治疗方案，如降压药、降糖药 、免疫抑制剂等。
非药物治疗
非药物治疗包括饮食调整、生活方式改变等，如低盐、低脂、低蛋白饮食，避免 过度劳累等。
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肾小管疾病
病因
肾小管疾病通常由药物、毒素、感染或免疫系统异常引起，导致肾小 管功能障碍，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状。

滤过屏障之二:电荷屏障
Glomerular filtration barrier
肾 脏 与 内 分 泌
肾脏的功能
泌
排泄代谢产物
保持内环境稳定
排酸保碱
尿
促红细胞生成
肾素
分 分泌内分泌激素
泌 功
灭活内分泌激素
调节正常生理功能
能
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单 个 毛 细 血 管 袢 剖 面 图
肾脏是如何工作的呢？
---肾小球 ---肾小管
肾小球毛细血管腔内观 内皮细胞窗孔(fenestration)
滤过屏障之一:机械屏障
Glomerular filtration barrier
滤过屏障之一:机械屏障
Glomerular filtration barrier
肾脏的解剖与功能
肾脏在哪里？
肾动脉 肾静脉 输尿管
肾盏
肾盂 髓质 皮质
肾单位
组成肾脏结构与功能的基本单位
肾小球
肾小体
肾单位
肾小囊
肾小管
皮质 肾单位 Superficial
nephron
髓旁 肾单位 Juxtamedullary nephron
入球小动脉 出球小动脉
扫 描 电 镜 下 观 察 足 细 胞 的 足 突 结 构

肾脏的解剖与功能
肾脏是人体内调节水盐代谢、维持血液酸碱平衡、排泄体液废物的重
要器官，由内外肾实质构成。

它的形态位于腰部后方，肋间后方，两侧位
于腹主动脉和脊髓，右肾在左肾之上，由肾脏外膜、肾脏内膜、肾管、肾
小球等组成。

肾脏主要功能有：
一、调节水盐稳态
肾脏每分钟流过大量血液，过滤血液中、运动至尿液中的水可用于易
溶物质，包括离子、氨基酸和尿素。

它们的比例构成人体内水、电、离子
的平衡和稳态。

此外，肾脏还负责保持血液的pH值，培养细胞的活力，
参与电解质的平衡。

二、排泄体液废物
肾脏调节代谢产物，将毒素和废物从体内排出，以清除有毒物质，保
持正常的活力和健康的生理状态。

此外，它还参与调节血压，调节肠道有
机物，维持水盐平衡，参与水分的吸收等。

三、维持骨骼矿物质稳态
肾脏负责分泌钙磷调节肽和酸性磷酸钙，以保持骨骼中矿物质的稳态，维持骨骼机能，同时也维持血液中钙磷的平衡，从而实现机体内钙磷的自
发调节。

四、参与胰岛素的分泌
肾脏是胰岛素的主要分泌器官，胰岛素的分泌受到血压、食欲等因素
的影响。

3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E