肾脏生理解剖 功能

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• 在肾内侧为出入肾的 血管神经及输尿管形 成的肾蒂 renal pedicle，与肾共同包 被于脂肪囊及肾筋膜 内，其排列关系：由 前向后分别为，肾静 脉、肾动脉和肾盂； 由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂。
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• 肾三层被膜
是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
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肾 内 部 结 构
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肾小球过滤
• 流经肾小球毛细血管 的血液在压力作用下 滤入肾小囊。该滤过 液中含有水、钾、碳 酸氢盐、钠、葡萄糖、 氨基酸以及尿素和尿 酸等。像血细胞这类 大分子物质仍留在毛 细血管内
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肾脏组织学
每个肾约100-200万个 肾单位。据肾小体在 皮之内的位置，分为 皮质浅表肾单位（位 于皮质外层、数量多、 体积小）、皮质中层 肾单位、髓旁肾单位 （位于靠近锥体的皮 质内，数目少、体积 大）。
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• 位置 • 形态 • 肾外三层膜 • 分层结构 • 肾脏组织学
肾单位 肾小体 血管球 系膜
肾小管
集合管 肾小管 肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 极周细胞 肾间质
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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• 肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球组成，因此肾小球 有两个极。肾球囊与近端小管连接的一端为尿极；肾球囊 杯口处血管进出的一端为血管极。
• 一条入球小动脉在血管极处进入进入肾球囊，然后每 条经过3-5各分支，最后在血管极处汇合成一条出球小动 脉。入球小动脉较出球小动脉粗，故血管球内的血压较一 般出球小动脉血压高，使血液内大量水和小分子物质外渗。
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围， 脂肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。
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肾脏的分层结构
• 肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质的深层为髓质，占 整个肾实质的2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由 8～18个肾锥体组成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 10～25个小孔，开口于肾小盏。 肾锥体另一侧向皮质伸出许多 放射状条纹，称髓放线。皮质 嵌入锥体之间部分为肾柱。每 1～2个肾乳头被一个漏斗状的 肾小盏包绕，2～3个肾小盏合 成肾盂，肾盂向下逐渐缩小， 连续于输尿管。
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肾小体
• 2、 肾小球（renal corpuscle）结构：（图2） （1）血管球：入球小动脉从血管极进入肾球囊， 经过多级分支形成约20-40个毛细血管绊。 （2）肾球囊（鲍曼囊，Bowmen’s capsule）： 肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞间的空隙。 （3）血管系膜：毛细血管间的间质成分，包括系 膜细胞及基质，有支持、收缩、吞噬等功能（图 3）。7_232159_1.jpg
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3、 肾小球的功能： （1）滤过作用 产生原尿。 （2）内分泌作用 分泌肾素和促红细胞
生成素等。
4、 肾小管的功能：重吸收；调节酸碱 平衡。
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• 集合管 参与碳酸根的重吸收
流经肾小管各段及集合管时，其中葡萄糖等许 多有用成分和99%的水均被重吸收
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•
肾球囊为为两层上皮组成的杯行小囊，壁层（外层）
为单层扁平上皮；在肾小球尿极处与近端小管上皮相续，
在血管极处向内返折为脏层（内层），它紧包在毛细血管
襻的外面，由形态结构特殊的足细胞组成。在血管内皮细
胞与足细胞之间有一层后约0.3um的基膜。肾球囊内外两
层之间为囊腔与肾小管相通。
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•
在血管球毛细血管之间，入球和出球小动脉
之间还有一些间质成分，称为血管系膜，它们由
系膜细胞和基质组成，对毛细血管起支撑作用，
使毛细血管收缩、舒张，调节血管球血流量。系
膜细胞还能合成基膜的组织成份，吞噬基膜内的
免疫复合物，参与基膜的更新和修复。还可能分
泌肾素等活性物质。在肾小球炎症病变时系膜细
胞会分裂增生。
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• 滤过膜结构（图4） 内皮细胞：切面不连续，有70-100nm的窗孔 基 底 膜：内、外两侧是疏松层，中间为致密层
上皮细胞：胞体形成足突，其间有20-30nm滤过隙
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肾脏的位置
• 位于腰部脊柱两侧，左右各一， 贴腹后壁位于腹膜后面左肾上
脊平第11胸椎，其后方有第11、 12肋斜行跨过，下端与第2腰椎
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• 肾小球旁器
齐平。右肾上方与肝相邻，位
置比左肾低半个到1个椎体，右 肾上脊第12胸椎，下脊平第3腰 椎，第12肋斜行跨过其后方。
•
肾活体组织最佳穿刺点是位
于距中线6.5-7.0cm第2腰椎棘
突水平，第12肋下0.5-1.0cm。
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肾脏的形态
• 肾脏的外形似蚕豆，分 为上下两端、内外两侧 缘和前后两面。肾脏的 内侧缘中部凹陷，有输 尿管、肾血管、神经及 淋巴管出入，称为肾门。 肾门向肾内延续为由肾 实质围成的肾窦，窦内 含有肾动脉及肾静脉的 主要分支、肾小盏、肾 大盏、肾盂和脂肪组织 等。从肾脏的冠状切面 看，肾脏的表面有被膜 包绕，下层为肾实质。